咬合异常与颞下颌关节紊乱症的关系再思考

咬合异常与颞下颌关节紊乱症(temporomandibular disorders,TMD)之间的关系一直备受争议。过去的研究通过观察性和干预性临床研究、动物实验、机制研究以及三维有限元模拟技术等手段,试图揭示二者之间的相关性。然而,研究结果存在较大分歧,使得这种关系迄今仍不够清晰。最近的研究重新考察了此前的研究结果,发现静态的咬合异常与TMD关系确实不够明确。但牙列和髁突之间的相对位置关系对关节的生物力学性能和功能状态都有明显影响,这为我们深入理解和治疗TMD提供了新的思路和方向。尽管咬合异常与TMD之间的关系还需进一步研究以得到明确的证实,但对牙列和髁突之间相对位置的影响机制的研究可能有助于更好地理解TMD,并为其诊断和治疗提供更有效的方式。

颞下颌关节紊乱病患者临床特征与髁突骨质变化Logistic回归分析

目的:探讨颞下颌关节紊乱病患者髁突影像学改变与临床特征的关系。方法:用CBCT对453例TMD患者行颞下颌关节扫描,并采用logistic回归分析髁突骨质变化与临床特征的关系。结果:<18岁及有疼痛、张口受限的患者更易出现髁突骨质改变。髁突骨质正常组(320例)伴发磨牙症的几率高于髁突骨质改变组(133例)。单因素logistic回归分析,磨牙症OR值为0.550,疼痛OR值为1.844,张口受限OR值为2.024。多因素logistic回归分析,由于磨牙症因素的保护作用,疼痛OR值降至1.791,张口受限OR值降至1.847。结论:发育期及有疼痛、张口受限的TMD患者更易发生髁突骨质改变,磨牙症可能是TMD患者髁突骨质改变发生的保护性因素。

重度磨损患者的临床特点及其对颞下颌关节功能的影响

目的 :了解牙列重度磨损患者的临床特点 ,探讨重度磨损患者的颞下颌关节 (temporo mandibularjoint,TMJ)影像变化特征。方法 :对 92例 (男 5 2例 ,女 4 0例 )关节门诊牙列重度磨损患者的病例资料及其颞下颌关节X线片情况进行统计分析。结果 :重度磨损患者中①男性多于女性 (P <0 .0 5 ) ,30～ 5 9岁人群占 77.17%。②磨牙症和颞下颌关节紊乱症 (temporomandibulardisorders,TMD)发病率之间存在负相关关系(P <0 .0 5 )。③各组间颞下颌关节X线改变无显著差异 (P >0 .0 5 )。④髁状突移位与骨质改变表现呈负相关关系 (P <0 .0 5 )。结论 :①以中年人群为主体的重度磨损与磨牙症、TMD等功能紊乱性疾病的关系并不密切。

口腔医学生牙体形态学教学中的问题分析及对策

恢复牙齿的外形和功能是口腔医生的主要工作内容,因此牙体形态学教学是口腔医学生教育的核心内容,其授课质量直接影响着口腔医学生的临床实践能力。近年来,尽管我国的牙体形态学教学取得了一些成绩,但依然存在重雕刻而轻理论、重训练而轻衔接、重技能而轻内涵等问题。本文在广泛调研、分析的基础上,提出了改进和完善建议,以期为今后牙体形态学的教学实践提供参考。

关于《石膏牙雕刻方法》课程的调查和思考

通过对本校77名2005级口腔医学本科学员的问卷调查,了解《石膏牙雕刻方法》课程的授课情况及效果,并在此基础上分析这门新兴课程的下一步优化方案。

牙齿磨损的病因学研究进展

牙齿磨损因其高发病率已成为继龋病、牙周病之后口腔领域又一高发疾病 ,受到了越来越多的关注。牙齿磨损是一种多病因疾病 ,其发生发展往往是多种因素共同作用的结果。近年来关于牙齿磨损病因学方面的研究较多 ,本文主要从腐蚀作用、牙齿自身状况。

雌激素受体α、β在大鼠颞下颌关节中表达的初步研究

目的探讨雌激素受体α、β在大鼠颞下颌关节中的表达分布情况。方法应用免疫组化SABC法分别检测8周龄雄性SD大鼠颞下颌关节中的雌激素受体α、β的分布情况,同时应用免疫组化双标法进一步观察雌激素受体2种亚型在软骨细胞中的共分布情况。结果①颞下颌关节中雌激素受体α、β均主要在髁突软骨的肥大层表达,下颌骨和颞骨的骨细胞也有少量表达;②雌激素受体α、β在细胞核和细胞质中均有表达,后者侧重于胞核表达,而前者核和胞质分布更为均匀;③雌激素受体α的分布范围较β广泛。结论颞下颌关节是雌激素作用的靶器官,雌激素受体α、β介导了雌激素对颞下颌关节的作用;雌激素受体α、β在分布上存在一定的差异,可能介导不同的作用机制。

网络课件在口腔颌面部局部麻醉教学中的应用分析

以《口腔颌面外科学》局部麻醉部分为主要内容，自行开发制作了《口腔颌面部局部麻醉》网络课件，并应用于教学活动中。通过课后考试和调查问卷的方式，对课件特色及应用进行了探讨。

磨损对下颌第一磨牙形态影响的特点研究

目的 :探讨磨损对下颌第一磨牙形态特点的影响。方法 :选择磨损和基本无磨损的离体下颌第一磨牙各 15颗 ,通过实体测量与电子测量尺辅助下影像学测量相结合的方法分别测量牙体外形与髓腔的有关数据。结果 :①无磨损组近远中径显著大于颊舌径 ,但磨损组差异不显著 ;②无磨损组髓顶最低点到牙合面的垂直距离大于磨损组 ;③无磨损组远中两髓角到牙合面的垂直距离大于同侧近中髓角到牙合面的距离 ,但磨损组无此现象 ;④磨损组与无磨损组均显示远舌髓角到远中邻面的距离大于近舌髓角到近中邻面的距离 ,无磨损组远颊髓角到远中邻面的距离大于近颊髓角到近中邻面的距离 ,但磨损组无显著差异。结论 :磨损对于同一牙齿的不同部位影响不同 ,下颌第一磨牙牙合面远中及远中邻面颊侧是易被磨损的部位 。

关于《口腔解剖生理学》网络课程应用的调查与思考

通过对本校2005级口腔医学专业学员的问卷调查，了解《口腔解剖生理学》网络课程的应用情况，并在此基础上分析了网络课程下一步的优化方案。

《口腔颌面部局部麻醉》网络课件的设计制作与应用

对《口腔颌面部局部麻醉》网络课件的设计制作思想、课件特色进行了详细介绍，并结合本课件的设计与应用对网络课程的制作问题进行了探讨。

关中地区1000个汉族人恒牙解剖形态测量

目的:了解我国汉族人群恒牙牙体形态特征,为牙体、牙髓病的临床治疗提供解剖学资料。方法:收集陕西关中地区新鲜拔除的1000个汉族人恒牙,建立形态学测量标准,分牙位进行形态学测量分析。结果:建立了切实可行的形态测量标准,提供了关中地区成人恒牙的解剖形态数据。结论:前磨牙、磨牙根分叉发生位置偏差较大。

实验性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中PTHrP及其受体PTH1R表达的影响

目的:探讨实验性咬合紊乱致大鼠髁突软骨异常改建过程中PTHrP及其受体PTH1R的表达变化情况。方法:在8周龄SD大鼠第二、三磨牙之间填塞正畸用橡皮筋推第三磨牙向远中移动,8周后取双侧颞下颌关节,苏木精-伊红染色观察组织形态变化,免疫组化及RT-PCR方法检测PTHrP及其受体PTH1R表达情况。结果:实验组髁突软骨后部明显增厚(P=0.032),且出现典型退行性变,软骨中PTHrP(P=0.034)及PTH1R(P=0.031)的mRNA表达明显低于空白对照组。结论:PTHrP及其受体PTH1R参与实验性咬合紊乱所致髁突软骨异常改建。

渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中IL-1β、IL-6和TNF-α表达的影响

目的:探讨渐进性咬合紊乱致大鼠髁突软骨异常改建过程中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达变化情况。方法:32只8周龄SD雌性大鼠,在实验组大鼠第一、第二和第二、第三磨牙之间填塞正畸用橡皮筋,推第一、第三磨牙移动约0.8mm,分别于8周和12周后取双侧颞下颌关节,苏木精—伊红染色观察组织形态学变化,免疫组化及RT-PCR方法检测IL-1β、IL-6和TNF-α的表达情况,采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:8周(4/8)和12周(6/8)实验组髁突软骨出现典型退行性变,IL-1β的表达在各组间无显著差异(P>0.05),8周实验组IL-6(P=0.009)和TNF-α(P=0.001)的表达显著高于8周对照组;12周实验组TNF-α的表达显著低于8周实验组(P=0.004),与同龄对照组相比无显著差异。结论:实验早期,IL-6和TNF-α参与了实验性咬合紊乱所致髁突软骨异常改建活动,但在观察期内,IL-1β无明显参与的证据。

口腔医学八年制学员儿童口腔医学双语教学的探索

目前我校八年制儿童口腔医学教学尚无专用的双语教材,但在教学方式上积累了一定的经验,参加授课的教师均具备在国外留学经历。在此我们将双语教学中的一些探索与大家交流,以期共同提高教学质量。

渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的探讨渐进性咬合紊乱大鼠髁突软骨中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的变化规律。方法建立大鼠渐进性咬合紊乱动物模型,应用免疫组织化学SABC方法检测髁突软骨中bFGF的表达,并通过计算阳性细胞密度来探讨bFGF在不同实验时间点的表达变化情况。结果bFGF主要表达在大鼠髁突软骨的增殖层、过渡层和肥大层。对照组大鼠髁突软骨中从6周龄到10周龄bFGF的表达逐渐增强,10周龄后降低并保持在一个稳定的水平;成年实验组和幼年实验组在实验2、6、8周时,bFGF的表达均高于各自的对照组,具有统计学意义(P<0.05),而实验4周时与对照组之间无统计学差异。结论bFGF参与了大鼠渐进性咬合紊乱所致髁突软骨的改建活动。

咬合紊乱与去除咬合紊乱对大鼠髁突软骨中骨形成蛋白-2表达的影响

目的探讨咬合紊乱与去除咬合紊乱大鼠髁突软骨内骨形成蛋白-2(BMP-2)的变化。方法幼年和成年雌性大鼠各9只,等分为咬合紊乱组、去除咬合紊乱组和对照组。咬合紊乱组在建立咬合紊乱8周后处死,去除咬合紊乱组在建立咬合紊乱6周时拔除造成紊乱的双侧第一磨牙,2周后处死。对照组不作任何处理,同环境饲养、同期处死。测量各组髁突组织切片上软骨前、中、后部的厚度,SABC法检测软骨前、中、后部BMP-2的表达。结果成年咬合紊乱组髁突软骨中部变薄,后部增厚;去除咬合紊乱后后部恢复正常,中部仍薄于对照组(P<0.05)。幼年髁突软骨的前、中、后部厚度三组间未见显著性差异(P>0.05)。幼年髁突软骨前、中、后部咬合紊乱组BMP-2表达高于去除咬合紊乱组和对照组(P<0.05),成年髁突软骨中部咬合紊乱组和去除咬合紊乱组均高于对照组(P<0.05),后部咬合紊乱组高于和去除咬合紊乱组,后者高于对照组(P<0.05),前部无差异。结论咬合紊乱可导致幼年和成年大鼠髁突软骨BMP-2高表达,成年大鼠髁突软骨对咬合紊乱的适应能力较幼年大鼠差,中部尤为明显。

渐进性咬合紊乱对髁突软骨成纤维细胞生长因子受体1表达的影响

目的:探讨渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中成纤维细胞生长因子受体1(Fibroblast growth factor receptor1,FGFR1)表达的影响。方法:建立大鼠渐进性咬合紊乱模型,采用免疫组化方法检测髁突软骨中FGFR1的表达,并通过比较阳性细胞密度,分析FGFR1的表达变化规律。采用SPSS11.0软件包进行统计学分析。结果:FGFR1主要表达在大鼠髁突软骨过渡层和肥大层,增殖层很少;正常组大鼠髁突软骨从6周龄到10周龄FGFR1表达逐渐增强,10周龄后降低,并保持在一个稳定水平;成年组和幼年组实验4、6周时FGFR1的表达均显著低于对照组,实验8周时的表达高于对照组(P<0.05),幼年组尤为明显,实验2周组与对照组无显著差异。结论:FGFR1参与了大鼠渐进性咬合紊乱所致髁突软骨的改建活动。

不同预备程序对基牙表面粗糙度的影响

目的 :阐明不同基牙预备程序对基牙表面粗糙度的影响。方法 :用粗砂轮在 2 0个离体人磨牙邻面打磨出一平面 ,随机选择 10个依次使用粗砂、标准砂、细砂、超细砂进口金刚砂车针打磨 ,其余 10个分别使用国产车针和碳化硅砂石依次打磨 ,测定每个牙齿每次打磨后的表面粗糙度值 (Ra、Ry值 ) ,对其结果进行统计学处理。结果 :使用进口的粗砂车针、标准砂车针与国产车针组间以及碳化硅砂石与进口超细砂车针间的牙面 Ra、Ry平均值均无显著统计学差异 (P>0 .0 5 ) ,其余处理组间的 Ra、Ry平均值均有非常显著的统计学差异 (P=0 .0 0 0 0 )。结论 :随着所用车针砂粒变细 (从粗砂车针或标准车针到超细砂车针 )牙齿表面粗糙度显著变小。普通国产车针与进口粗砂车针或标准车针预备后的牙齿表面粗糙度无显著差别 ;碳化硅砂石可以达到与进口超细砂车针同样的磨光效果。