基于随机森林算法研究老年流动人口肺结核发病风险因素

目的:应用机器学习算法随机森林建立吉林省老年流动人口肺结核发病风险模型并分析发病风险因素,为制定结核病重点人群防治策略提供参考。方法:采用1∶1匹配设计的病例对照研究,选择2021年吉林省登记的年龄≥60岁的流动人口肺结核患者(281例)为病例组,281例性别匹配的非本地户籍健康人群为对照组,随机抽取70%(393例/名)和30%(169例/名)的数据作为训练集和测试集,使用R Software Version 4.2.1软件建立随机森林算法的发病风险模型。结果:发病风险因素前5位分别为有结核病患者接触史、工作经常变动、个人防护差、吸烟、较少摄入肉蛋奶,其基尼平均减少值分别为44.344、29.007、21.859、19.703、15.242;随机森林模型最优树数量为281,袋外数据误差率为6.44%;ROC曲线下面积为0.967;使用Caret包10折交叉验证随机森林算法,正确率为93.5%,Kappa值为0.870。结论:有结核病患者接触史的老年流动人口被感染的风险最大,常态化的结核病防控要重视隔离具有传染性的肺结核患者,加强个人防护和营养摄入。

佳木斯市城区老年人体重指数及膳食知、信、行及影响因素

目的了解佳木斯市城区老年人的体重指数(BMI)和营养知识、态度及行为,找出影响老年人营养状况的重要因素。方法采取分层随机整群抽样的方法,对60岁及以上的社区老年人进行现况问卷调查。结果佳木斯市城区老年人BMI状况低体质占4. 1%,正常体质占48. 0%,肥胖体质占47. 9%;性别、年龄及文化程度间差异无统计学意义(P>0. 05),而收入水平、居住模式、既往职业及婚姻状况的差异有统计学意义(P<0. 05)。该区老年人的膳食知、信、行较好;其中,仅9. 6%膳食行为为优,78. 3%为良,12. 1%为中等,差级别无;同样在文化程度、收入水平、居住模式、既往职业和婚姻方面差异有统计学意义(P<0. 05)。营养知识、态度和饮食行为均对老年人BMI有影响,特别是饮食行为具有直接的影响。结论佳木斯市城区老年人的BMI偏高,虽其膳食行为的知、信、行较好,但依然存在认知不足,膳食不合理现象,应加强老年人膳食营养教育及保健意识,促进其BMI改善,提高老年人生活质量。

2016-2020年吉林省老年肺结核流行特征及就诊延迟影响因素分析

目的分析“十三五”期间吉林省老年肺结核流行特征,探讨老年肺结核患者就诊延迟的影响因素,为优化老年结核病防治策略提供科学依据。方法收集整理2016—2020年吉林省老年肺结核患者(年龄≥60岁)资料,数据来源于中国疾病预防控制信息系统子系统结核病管理信息系统,通过描述性研究方法分析老年肺结核流行特征,建立老年肺结核患者就诊延迟的多因素logistic回归模型,分析其影响因素。趋势变化分析采用年度变化百分比(APC)。结果老年肺结核5年平均报告发病率为76.49/10万;5年平均病原学阳性率为49.97%,2016—2020年呈逐渐上升趋势(APC=20.68%,t=5.791,P=0.01);男女性别比为2.52∶1,发病年龄中位数为69.13岁,汉族患者20390例,职业为农民的患者12865例,长春市、吉林市、四平市的老年肺结核患者较多,分别为4992例、4351例、3237例,因症就诊/推荐的老年肺结核患者占比最高(50.99%,10890/21359),患者就诊延迟率为75.48%(16121/21359),重症老年肺结核患者为1215例,老年肺结核患者成功治疗率为76.56%(16352/21359)。多因素logistic回归结果显示,与非农民、非流动人口、无病原学结果老年肺结核患者相比,农民[比值比(OR)=1.273,95置信区间(CI):1.193~1.357]、流动人口(OR=1.134,95%CI:1.012~1.272)、病原学阳性(OR=1.260,95%CI:1.180~1.346)是就诊延迟的危险因素;70~岁(OR=0.873,95%CI:0.796~0.957)、初治(OR=0.752,95%CI:0.668~0.846)、重症(OR=0.799,95%CI:0.699~0.914)是就诊延迟的保护因素。结论“十三五”期间吉林省老年肺结核报告发病率先升后降,就诊延迟率较高,需采取综合防治措施提高老年肺结核患者发现水平。