抑郁症患者自杀与血脂等因素相关性

目的:探讨抑郁症患者自杀与血脂等因素的关系。方法:本研究基于京津冀精神卫生防治协作联盟大数据平台,选取2018年1月至2019年12月于河北省第六人民医院住院治疗且年龄≥18周岁的抑郁症患者1126例为研究对象,其中自杀组421例,非自杀组705例。对两组的一般情况、临床特征及血脂水平进行比较,并采用Logistic回归模型对抑郁症患者自杀的影响因素进行分析。结果:两组在吸烟(χ^(2)=6.266,P=0.012)、精神障碍家族史(χ^(2)=6.892,P=0.009)、抑郁症状严重程度(χ^(2)=76.228,P<0.001)、血清总胆固醇(χ^(2)=6.605,P=0.01)方面差异有统计学意义。Logistic回归分析显示:吸烟(OR=1.855,95%CI:1.218~2.826)、精神障碍家族史(OR=1.493,95%CI:1.086~2.054)、抑郁症状严重程度(OR=3.162,95%CI:2.433~4.109)、血清TC(OR=1.574,95%CI:1.116~2.221)与抑郁症自杀相关。结论:吸烟、精神障碍家族史、抑郁症状严重程度、血清TC水平是抑郁症患者自杀的相关影响因素。

基于区域健康数据平台开发2型糖尿病患者糖尿病足发病预测模型及其应用

目的基于区域健康信息平台,构建成年2型糖尿病患者的糖尿病足发病风险预测模型。方法利用宁波市鄞州区域健康信息平台,纳入2015年1月1日至2022年12月31日≥18岁新发2型糖尿病患者,按照7∶3的比例随机划分为训练集与测试集。使用LASSO回归模型和双向逐步回归模型分别筛选危险因素,并进行模型对比。使用净重新分类指数、综合判别改善指数以及一致性指数作为模型比较的指标。构建单因素和多因素Cox比例风险回归模型,并绘制列线图,计算曲线下面积(AUC)作为模型验证的区分度评价指标,绘制校准曲线检验其校正能力。结果LASSO回归模型与双向逐步回归模型差异无统计学意义,选取较优的双向逐步回归模型作为最终模型。纳入的因素包括发病年龄、性别、糖化血红蛋白、估计肾小球滤过率、服用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物及吸烟史。训练集中预测5年和7年糖尿病足发病风险的AUC值(95%CI)分别为0.700(0.650~0.749)和0.715(0.668~0.762),测试集为0.738(0.667~0.801)和0.723(0.663~0.783)。校准曲线与理想曲线较为接近,模型区分度和校准度均较好。结论本研究构建了一个便捷易用的糖尿病足发病风险预测模型并划分了风险分层,模型的可解释性强,区分度良好,校准度较优,可以用于成年2型糖尿病患者糖尿病足的发病预测,为医生在临床中对糖尿病足发病风险的评估提供参考依据。

基于区域健康数据平台开发新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发病风险预测模型及其应用

目的开发新诊断2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)发病风险的预测模型。方法选取2015年1月1日至2022年12月31日宁波市鄞州区域健康信息平台中新诊断T2DM患者为研究对象。使用Lasso-Cox比例风险回归模型筛选预测变量,采用Cox比例风险回归模型构建DR发病风险预测模型。采取Bootstrap 500次重抽样的方法进行内部验证,并使用C指数、受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)和校准曲线评估模型的性能。结果最终模型纳入的预测变量包括T2DM发病年龄、文化程度、FPG、糖化血红蛋白、尿蛋白、估算肾小球滤过率、脂质调节剂和血管紧张素转化酶抑制剂用药史。最终模型C指数为0.622,校正后C指数均值为0.623(95%CI:0.607~0.634),预测DR 3、5、7年内发病风险的AUC值分别为0.631、0.620、0.624,校准曲线与理想曲线重合度较高。结论本研究构建了简洁且实用的DR发病风险预测模型,为新诊断T2DM患者制定个体化DR筛查和干预方案提供参考。

儿童青少年抑郁症自杀及相关影响因素研究

目的探讨儿童青少年抑郁症患者中自杀相关影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月就诊于河北省第六人民医院的389例儿童青少年抑郁症患者作为研究对象,其中自杀组171例,非自杀组218例。对两组间的一般情况与临床特征进行比较,并采用Logistic回归方法对青少年儿童抑郁症伴自杀的影响因素进行分析。结果自杀组和非自杀组在年龄(t=-2.23,P=0.026)、躯体疾病(χ^(2)=5.65,P=0.017)、精神病性症状(χ^(2)=4.28,P=0.038)、睡眠障碍(χ^(2)=5.69,P=0.017)、治疗情况(药物治疗:χ^(2)=40.31,P<0.001;心理治疗:χ^(2)=5.81,P=0.016)方面差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.59,95%CI:0.45~0.78)、精神病性症状(OR=2.20,95%CI:1.02~4.76)、躯体疾病(OR=0.08,95%CI:0.04~0.18)与自杀相关。结论年龄、精神病性症状、躯体疾病是儿童青少年抑郁自杀的相关影响因素。