延续性护理对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者症状、肺功能、生活质量、复住院率的影响

目的探讨延续性护理对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者症状、肺功能、生活质量、复住院率的影响。方法将2021年1—6月在河北医科大学第二医院呼吸内科治疗的120例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上结合延续性护理。观察2组患者干预前及干预4周后哮喘控制测试评分(ACT评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)、Morisky用药依从性问卷评分(MMAS-8评分)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、末梢血氧饱和度(SpO_(2))]、生活质量评分(SF-36评分)变化,比较2组患者护理满意度和干预过程中哮喘发作次数、住院时间,随访1年内复住院率。结果干预4周后,2组患者ACT评分、MMAS-8评分、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SpO_(2)、SF-36评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者CAT评分、PaCO_(2)均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与对照组比较,观察组总满意度更高,哮喘发作次数更少,住院时间更短,随访1年内复住院率更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论延续性护理不仅可以有效缓解ACO患者症状,提高治疗依从性,改善肺功能,而且可提高患者生活质量,降低复住院率。

二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间的研究

目的观察二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后最佳吸氧时间及意义。方法将120例二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后患者随机分成6组,观察吸氧2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h血气分析指标和综合心电监护指标及肩部疼痛程度。结果血气分析指标、综合心电监护指标差异无显著意义(P>0.05)。术后吸氧12 h、18 h、24 h同术后吸氧2 h、4 h8、h相比能显著地改善患者肩部疼痛,差异有极显著意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间至少需要12 h。

老年综合评估护理在老年脑梗死住院患者康复中的应用

目的探讨实施老年综合评估(CGA)护理模式对老年住院脑梗死患者康复的影响。方法选取2017年6月至2019年7月住院的≥60岁老年脑梗死患者150例,随机分为对照组和干预组,干预组采用老年综合评估护理模式,对照组采用神经内科常规护理模式,通过老年综合评估,对老年住院脑梗死患者制定出可行的个体化护理计划及采取护理措施,并对住院患者给予及时康复指导。结果干预组收缩压低于对照组,干预组舒张压低于对照组,三酰甘油低于对照组,干预组的胆固醇低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组言语状态人数恢复49例(65%),高于对照组36例(48%),干预组吞咽功能Ⅱ级以上59例(78%),高于对照组48例(64%),干预组肌力Ⅱ级以上50例(67%)高于对照组38例(51%),干预组日常生活能力53例(71%)高于对照组40例(53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年综合评估护理能为老年脑梗死住院患者早期康复提供完整资料,为临床治疗护理提供理论依据,提高治疗效果,改善患者功能状态,降低致残率,减少并发症的发生,提高老年患者生活质量。

银杏叶提取物对海马注射淀粉样β蛋白致阿尔茨海默病大鼠模型神经元凋亡的保护作用

目的:观察具有神经保护作用的银杏叶提取物对海马注射淀粉样β蛋白的阿尔茨海默病模型大鼠神经元凋亡的影响。方法:实验于2002-03/2003-10在河北医科大学第二医院、解放军总医院老年医学研究所、北京大学蛋白质工程国家重点实验室完成。取清洁级成年雌性SD大鼠共30只,随机分为3组,各10只。其中两组大鼠以淀粉样β蛋白25～353μL(4g/L)注射于海马齿状回,10只于当日起给予银杏叶提取物(购自德国威玛舒培博士药厂)2mL腹腔注射,连续7d,为银杏叶提取物组;10只以等量生理盐水腹腔注射7d,为淀粉样β蛋白组;另外10只动物以生理盐水3μL注射于海马齿状回,为对照组;行脱氧核苷酰转移酶法亦即脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记和免疫组化染色(Bcl-2和Bax)及双向凝胶电泳观察。结果:30只动物全部进入结果分析,无脱失。①淀粉样β蛋白组及银杏叶提取物组神经元均有凋亡发生。其细胞核被染成棕黄色。典型的凋亡细胞表现为染色质凝集,呈新月形聚集于核膜下。由于切面的不同,凝集的染色质可以不同形态散在于核切面的任意位置,有的以圆形位于核膜下,有的位于核中央,但不象坏死那样边界不清,呈絮状。细胞内有棕黄色粗颗粒分布或棕黄色细腻颗粒弥漫分布者为Bcl-2或bax阳性反应细胞。②淀粉样β蛋白组神经元凋亡率高于银杏叶提取物组(55%,21%);淀粉样β蛋白组Bcl-2反应阳性细胞率低于银杏叶提取物组(15%,47%);淀粉样β蛋白组Bax反应阳性细胞率高于银杏叶提取物组(49%,17%)。③通过分析比较得到的双向凝胶电泳图谱,淀粉样β蛋白组与对照组比较,有26个蛋白质点的体积百分含量发生显著性变化(P<0.05)。而在银杏叶提取物组上述26个发生变化的蛋白点有11个出现回调。结论:银杏叶提取物可使海马注射淀粉样β蛋白组对发生变化的蛋白点回调,对大鼠神经元凋亡有保护作用。

ACI患者吞咽困难的评估和临床相关因素分析

目的优化急性脑梗死(ACI)患者吞咽困难的评估方法,并探讨其相关的临床因素。方法选择65例河北医科大学第二医院神经内科2017年10月至2018年10月收治的ACI伴吞咽困难患者为研究对象,建立了一种包括进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)、反复唾液吞咽测试、洼田饮水试验和容积-黏度吞咽测试(V-VST)的序贯多元的吞咽困难的评估方法,进一步依据洼田饮水试验结果对吞咽困难程度进行分级,根据V-VST结果将患者分为使用糖浆组和使用布丁或管饲组,分析两组的临床资料。结果ACI合并吞咽困难的患者对这种序贯多元的评估方法耐受良好,依从性高,且该方法不仅对吞咽困难的评估更全面、精准,还能指导饮食,从而降低了吸入性肺炎的发生率。放射冠急性梗死使用糖浆黏度的患者显著多于使用布丁黏度或管饲患者(P<0.05)。进食黏度的不同与ACI患者吞咽困难的程度有关。轻中度吞咽困难的患者使用糖浆黏度的多,重度吞咽困难的患者使用布丁黏度甚至管饲的明显增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示使用不同黏度饮食与吞咽困难的不同分级、是否有放射冠区和脑干的ACI独立相关(P<0.05)。结论ACI患者吞咽困难的程度与ACI部位相关。放射冠区梗死的患者吞咽困难程度轻,多推荐使用糖浆黏度的食团;脑干梗死的患者吞咽困难程度重,推荐使用布丁黏度的食团或管饲。序贯多元的评估方法能够更精准地帮助诊断并指导患者饮食,为ACI患者吞咽困难的康复提供帮助。

淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑蛋白质组蛋白质表达差异

目的:以蛋白质组学技术研究淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑蛋白质表达差异,从蛋白质分子水平探索老年性痴呆发病机制。方法:实验于2002-03/2003-10在河北医科大学第二医院、解放军总医院老年医学研究所、北京大学蛋白质工程国家重点实验室完成。淀粉样β蛋白前体转基因小鼠4只与正常C57小鼠4只脑组织经蛋白提取后,分别以固相pH梯度等电聚焦为第一向,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳为第二向进行双向电泳。图像分析软件Im-ageMaster2DElite分析电泳图谱。以MALDI-TOF质谱仪对差异蛋白进行鉴定。结果:8只小鼠均进入结果分析。11个蛋白点在淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑组织表达量明显不同。他们分别被鉴定为热休克蛋白86ku-1、神经丝三联体L、氧化还原酶75ku亚单位前体、血清白蛋白前体、甘油-3-磷酸脱氢酶、三磷酸腺苷合酶α亚单位、α-烯醇化酶、γ-烯醇化酶、泛素结合酶E2、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶。结论:通过蛋白质组学技术,寻找并鉴定了淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑差异表达蛋白质。

从“非国有博物馆”发展角度浅析《博物馆条例》

为顺应我国博物馆事业管理与发展的大趋势,国务院于2015年3月2日颁布了《博物馆条例》,条例把利用或主要利用非国有资产设立的博物馆定名为"非国有博物馆"。从非国有博物馆的发展脉络来看,至此《条例》虽赋予了其平等的法律身份和规范的法律引导,但在对非国有博物馆的一些小的方面还略存可商榷之处。

苹果酸-乳酸发酵对威代尔冰酒香气的影响

以酒精发酵与苹果酸-乳酸发酵同时进行的威代尔冰酒为实验组,以单一酒精发酵的冰酒为对照,采用液相色谱(LC)、顶空固相微萃取(HS-SPME)和气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术,对有机酸含量和挥发性香气成分进行定性定量检测,同时进行感官评定,探究苹果酸-乳酸发酵对威代尔冰酒香气的影响。结果表明,苹果酸-乳酸发酵能使冰酒中苹果酸含量降低26%,乳酸含量增加50%,显著提高冰酒中脂肪酸乙酯类(34.71%)和萜类香气物质含量(15.2%)(P<0.05),显著降低戊醇等高级醇类含量(12.19%)(P<0.05),提高冰酒的花香、果香、焦糖香,显著降低化学味。感官分析结果表明,苹果酸-乳酸发酵能增加冰酒中的果香、花香,降低冰酒酸度,提高糖酸平衡感,从而提高其整体接受度。

浓缩苹果清汁加工过程中色值稳定性研究

分别以富士及秦冠苹果为原料,研究了果胶酶PA和PP联合使用对两种浓缩苹果清汁加工过程中色值稳定性的影响,并对加工中超滤通量、树脂运行时间的影响进行了分析。实验结果表明:与单一使用PA果胶酶相比,复合果胶酶可以有效提高超滤、灌装工艺后苹果清汁的色值。确定了复合果胶酶的适宜添加量为PA为25mL/t,PP为10mL/t,适宜酶解时间为60min。此工艺下,超滤清汁色值(T440)提高2.2%,灌装前后产品色值变化在3%以下,4℃下贮藏的日褐变量在0.05%以下;且每周期超滤平均通量及树脂有效运行时间均提高10%以上。PA和PP的联合使用是解决浓缩苹果清汁加工过程中色值下降且提高其贮藏稳定性的有效技术手段。

有机磷农药中毒治疗的体会

重症有机磷农药中毒的抢救,除了要及时诊断,快速反应洗胃,清洗污染皮肤以清除毒物,静脉注射胆碱能剂、以及对症治疗外,恰当地使用阿托品经减轻过量蓄积的乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,关键的又较难掌握的环节。我们体会按下法用阿托品较恰当。

液位仪系统控制温差对零售损溢的影响研究

基于当前中国石化销售企业广泛应用液位仪系统,通过研究比对加油站进货前后罐内油品温度变化情况,以及不同销售节奏、不同温差范围下温差损耗率的变化趋势,找出最优销售区间,以指导加油站利用温差控制来合理优化接卸和销售时间,降低温差计量导致的虚假损耗。