连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科收治的120例严重脓毒症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用CRRT。观察两组治疗前、后微循环变化及预后情况,并比较两组患者血浆内皮素(ET)、嗜铬粒蛋白A(CHGA)及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平。结果:治疗前,两组患者总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)及微血管流动指数(MFI)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1d及3d后,研究组TVD低于对照组,PVD、PPV及MFI均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组血浆CHGA、ET及血清CRP、SCr、BUN水平、CRP/ALB比值均较对照组明显降低(均P<0.05),ALB水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及28d病死率显著降低(P<0.05)。结论:CRRT可通过抑制机体炎症反应,有效改善严重脓毒症患者的肾功能及微循环状态,并能显著改善患者预后。

IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在人结直肠腺瘤和结直肠癌中的表达及意义

目的探讨IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ与结直肠腺瘤及结直肠癌发生、发展的关系。方法用免疫组化法检测IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在人结直肠腺瘤和结直肠癌中的表达,用IPWIN60软件测量染色情况,计算平均光密度。结果 IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ在正常肠粘膜中少量表达,在结直肠管状腺瘤和绒毛状腺瘤中表达明显增强,结直肠癌中则高表达。与正常肠粘膜组比较,结直肠管状腺瘤组、绒毛状腺瘤组、结直肠癌组的表达均有显著差异(P<0.01);与结直肠管状腺瘤组和绒毛状腺瘤组比较,IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在结直肠癌中的表达显著增强(P<0.01)。结论 IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在正常结直肠粘膜、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠癌中的表达依次增加,IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ可能在结直肠腺瘤及结直肠癌的发生、发展中起一定作用。

用生长抑素联合血液灌流疗法治疗急性重症胰腺炎的效果探析

目的:分析为急性重症胰腺炎患者(severe acute pancreatitis,SAP)使用生长抑素(somatostatin,SS)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)疗法进行治疗的效果。方法 :选取南京医科大学附属淮安第一医院收治的62例SAP患者作为研究对象。将这些患者平均分为A组和B组。为两组患者均使用SS进行治疗。在此基础上,为B组患者采用HP疗法进行治疗。然后,比较两组患者白介素-10(IL-10)的水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平、并发症的发生率及死亡率。结果 :在接受治疗后的第3 d及第7 d,B组患者IL-10及TNF-α的水平均低于A组患者(P <0.05)。接受治疗后,B组患者并发症的发生率低于A组患者(P <0.05)。两组患者的死亡率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :为急性重症胰腺炎患者使用生长抑素联合血液灌流疗法进行治疗的效果显著,可降低其并发症的发生率。

胰岛素和IGF-Ⅱ水平的变化与结直肠癌的关系

目的探讨胰岛素和GF-Ⅱ与结直肠癌发生、发展的关系及生物学意义。方法用免疫组化法检测胰岛素在人结直肠腺瘤和结直肠癌中的表达情况;用免疫印迹(Western Blotting)方法检测IGF-Ⅱ在人结直肠腺瘤和结直肠癌中的表达。结果胰岛素在人正常结直肠粘膜及结直肠腺瘤中基本不表达,在结直肠癌中高表达,与正常对照组比较,P<0.01,在Ducks分期的各阶段中表达无差异。IGF-Ⅱ在正常结直肠粘膜中有微量表达,在结直肠腺瘤中的表达较正常结直肠粘膜增加,与正常对照组比较,P<0.01,而在结直肠癌中则高表达,与正常对照组及腺瘤组比较,P<0.01,其在结直肠癌中的表达与Duck分期无显著差异。结论胰岛素在人结直肠癌中高表达;IGF-Ⅱ在人结直肠腺瘤及结直肠癌中均有表达,在结直肠癌中表达更高。这说明胰岛素、IGF-Ⅱ与结直肠癌发生、发展有关。