AECOPD合并肺炎患者外周血CD16^(+)/56^(+)NK细胞及IL-12p70、IL-10、IL-4、IFN-γ表达水平及意义分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者外周血CD16^(+)/56^(+)自然杀伤(NK)细胞、白介素-12p70(IL-12p70)、白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)表达及临床意义。方法选取274例AECOPD患者,根据是否合并肺炎分为单纯AECOPD组89例、AECOPD合并肺炎组185例(根据肺炎严重程度分为重症组85例、非重症组100例),检测患者入院时外周血CD16^(+)/56^(+)NK细胞及IL-12p70、IL-10、IL-4、IFN-γ表达水平。结果AECOPD合并肺炎组血清IL-12p70、IL-10、IL-4、IFN-γ水平均高于单纯AECOPD组,且重症组均高于非重症组(P<0.05),但不同组外周血CD16^(+)/56^(+)NK细胞比较均差异无统计学意义(P>0.05);Spearman秩相关显示,AECOPD患者血清IL-12p70与IL-10、IL-4、IFN-γ表达呈正相关(P<0.05),但外周血CD16^(+)/56^(+)NK细胞与血清IL-12p70、IL-10、IL-4、IFN-γ表达均无显著相关性(P>0.05);血清IL-12p70、IL-10、IL-4、IFN-γ及四者联合预测AECOPD合并肺炎的AUC分别为0.677、0.778、0.618、0.717、0.789,预测AECOPD合并重症肺炎的AUC分别为0.600、0.682、0.611、0.598、0.687。结论AECOPD合并肺炎患者血清IL-12p70、IL-10、IL-4、IFN-γ表达均明显升高,且在重症肺炎中表达更高,其中以IL-10、IFN-γ对AECOPD合并肺炎预测价值较高,而联合检测预测价值更高。

哮喘合并COPD患者血清TLR4、HMGB1、Treg表达与肺功能和病情严重程度的关系

目的探究哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(ACO)患者血清Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、调节性T细胞(Treg)表达情况与肺功能、病情严重程度的关系。方法选取2019年10月—2022年10月南京医科大学第四附属医院收治的ACO患者117例为ACO组,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为两个亚组:轻中度组(1~2级,n=68)和重度组(3~4级,n=49);另选取同期收治的哮喘患者50例为哮喘组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者52例为COPD组。比较各组血清TLR4、HMGB1、Treg细胞亚群(Treg、Th17、Treg/Th17)表达情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF%pred)],采用Pearson或Spearman相关分析ACO患者TLR4、HMGB1、Treg表达水平与其肺功能、病情严重程度的相关性。结果ACO组TLR4[(4.13±1.15)ng/mL vs(3.56±0.84)ng/mL vs(2.89±0.95)ng/mL]、HMGB1[(6.63±2.54)μg/L vs(4.78±1.06)μg/L vs(3.64±0.97)μg/L]、Th17[(5.07±1.63)%vs(4.14±1.35)%vs(1.96±0.64)%]水平均高于COPD组和哮喘组,COPD组均高于哮喘组(均P<0.05);ACO组Treg[(0.85±0.23)%vs(1.34±0.41)%vs(3.17±0.96)%]、Treg/Th17[(0.19±0.06)vs(0.35±0.12)vs(1.83±0.37)]、FEV_(1)%pred[(33.67±9.78)vs(51.49±13.17)vs(75.82±16.34)]、FEV_(1)/FVC[(60.73±7.59)vs(63.26±8.45)vs(79.14±13.82)]和MMEF%pred[(44.27±8.65)vs(59.23±11.34)vs(71.65±15.87)]水平均低于COPD组和哮喘组,COPD组均低于哮喘组(均P<0.05)。ACO组中,轻中度组血清TLR4[(3.81±1.03)ng/mL vs(4.58±1.16)ng/mL]、HMGB1[(5.87±1.87)μg/L vs(7.69±2.75)μg/L]、Th17[(4.78±1.47)%vs(5.48±1.72)%]水平均低于重度组,Treg[(1.03±0.21)%vs(0.61±0.19)%]、Treg/Th17[(0.24±0.05)vs(0.11±0.03)]水平均高于重度组(均P<0.05)。相关性分析示,ACO患者TLR4、HMGB1、Th17与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、MMEF%pred呈负相关,与GOLD分级均呈正相关(均P<0.05);Treg、Treg/Th17与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、MMEF%pred均呈正相关,与GOLD分级均呈负相关(均P<0.05)。结论ACO患者血清TLR4、HMGB1表达水平上调,并存在明显的Treg/Th17失衡;TLR4、HMGB1、Treg表达水平与ACO患者肺功能、病情严重程度存在相关性,临床或可通过检测上述指标水平评估患者病情及肺功能。

纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者价值评价

目的探讨及评价纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的价值。方法选取我院在2017年1月-2017年12月期间就诊的80例重症肺部感染患者,两组患者随机分为两组,对照组40例患者进行机械通气治疗,实验组40例患者进行纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床效果。结果实验组患者呼吸力学指标、血清炎症因子水平改善情况明显优于采用机械通气治疗的对照组患者呼吸力学指标、血清炎症因子水平,实验组患者临床治疗效率(82.50%)明显优于对照组患者临床疗效(57.50%),两组患者数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺部感染患者采取纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,在降低患者肺部炎症程度的同时,有效改善患者肺部呼吸力学指标,抑制患者肺部炎症因子释放,大大缓解患者肺部感染情况,为临床治疗重症肺部感染提供有效依据。

布地奈德和孟鲁司特治疗轻度持续性哮喘的临床效果比较

目的:探讨布地奈德和孟鲁司特在治疗轻度持续性哮喘的临床实践中的效果差异。方法:选取2019年3月-2020年3月本院临床收治的轻度持续性哮喘患者100例为研究对象,随机分成研究组(给予布地奈德治疗)和对照组(给予孟鲁司特治疗),每组50例。对两组患者治疗前后的血清基质金属蛋白酶、炎性因子、肺功能通气指标和总有效率进行观察和比较。结果:治疗后,研究组的MMP-2和MMP-3指标均优于对照组(P<0.05),研究组的IL-17和IL-33指标均优于对照组(P<0.05),研究组的FEV1和PEF均优于对照组(P<0.05),研究组治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。结论:布地奈德能够有效改善轻度持续性哮喘患者的血清基质金属蛋白酶、炎性因子和肺功能通气指标,显著提升治疗总有效率,与孟鲁司特相比的临床比较优势明显。

外周血NLR、IL-18、TXB-2水平与支气管哮喘急性发作期的关系

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-18(IL-18)、血栓素B2(TXB-2)水平与支气管哮喘急性发作期的关系。方法选取2020年6月至2022年1月南京医科大学第四附属医院收治的支气管哮喘患者113例[依据病情缓急分为急性发作期组(52例)、缓解期组(61例)]和同期健康体检者45例(对照组)为研究对象,比较三组外周血NLR、IL-18、TXB-2水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血NLR、IL-18、TXB-2水平对支气管哮喘急性发作的预测价值,并进行三者间的相关性分析。结果急性发作期组外周血NLR、IL-18、TXB-2水平较缓解期组、对照组高,缓解期组均高于对照组(P<0.05);治疗后急性发作期组、缓解期组患者外周血NLR、IL-18、TXB-2水平较治疗前均明显降低,且缓解期组低于急性发作期组(P<0.01);ROC曲线分析提示,外周血NLR、IL-18、TXB-2三项联合检测预测支气管哮喘急性发作的曲线下面积、敏感度较三项单一检测为高(P<0.05);Pearson相关分析提示NLR、IL-18、TXB-2水平三者相互呈明显正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作期患者外周血NLR、IL-18、TXB-2水平呈明显高表达,三者相互作用共同参与支气管哮喘急性发作,联合检测有利于对支气管哮喘急性发作风险的评估。

支气管哮喘患者血清IL-27与IFN-γ及肺功能相关性分析

目的 分析支气管哮喘患者血清白介素-27(IL-27)与γ干扰素(IFN-γ)及肺功能的相关性。方法 选择2021年5月至2022年5月我院收治78例支气管哮喘患者为对象,其中41例急性发作期患者为观察组,37例缓解期患者为对照组。比较两组IL-27、IFN-γ、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、RV水平,分析IL-27与IFN-γ、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、RV的相关性及诊断支气管哮喘急性发作的临床价值。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、病情严重程度、身体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组IL-27(311.74±51.44)vs.(413.85±57.95)pg/ml、IFN-γ(29.31±3.74)vs.(35.74±5.84)pg/ml、FEV_(1)/FVC(56.74±7.33)%vs.(81.64±11.46)%、FEV_(1)%pred(67.31±9.16)%vs.(80.33±10.44)%低于对照组,观察组RV水平[(75.33±11.33)%vs.(45.78±5.64)%]高于对照组(P<0.05);IL-27≤355.871 pg/ml、IFN-γ≤30.772 pg/ml、FEV_(1)/FVC≤45.044%、FEV_(1)%pred≤69.394%、RV≥64.111%是诊断支气管哮喘急性发作的最佳截断值,曲线下面积分别为0.820、0.819、0.823、0.830、0.826(P<0.05);支气管哮喘患者IL-27与IFN-γ、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred呈正相关,与RV呈负相关(P<0.05)。结论 支气管哮喘急性发作期检测IL-27、IFN-γ、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred和IL-27与IFN-γ、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred具有意义。

G试验和GM试验对侵袭性真菌病诊断价值的Meta分析

目的探讨血浆1,3-β-D葡聚糖(G试验)和血清半乳甘露聚糖(GM试验)单独及联合检测对侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、维普、中国知网等数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,收集血浆G试验和血清GM试验用于IFD诊断的特征信息,通过Meta分析拟合SROC曲线,合并诊断效应量,比较G试验和GM试验对IFD的诊断效能。结果本次Meta分析共纳入13篇文献,累计患者2 226例,其中IFD患者613例,非IFD患者1 613例。G试验和GM单独检测的合并敏感度分别为0.74和0.65,合并特异度为0.85和0.86,合并的阳性似然比为4.13和5.36,合并的阴性似然比为0.35和0.39,合并诊断价值比为14.07和13.06,SROC曲线下面积为0.8757和0.8522。G试验和GM试验并联和串联检测的合并敏感度分别为0.88和0.77,合并特异度为0.71和0.81,合并的阳性似然比为3.28和7.35,合并的阴性似然比为0.15和0.25,合并诊断价值比为17.73和64.32,SROC曲线面积为0.8777和0.9490。结论 G试验和GM试验对IFD具有诊断价值,单独检测时两者诊断能力相似,G试验敏感度更高,GM试验特异度稍高;联合检测时对IFD的诊断能力较单独检测高,并联时敏感度更高,串联时特异度较高,二者联合应用可使其应用价值进一步提高。

长期使用小剂量阿奇霉素治疗COPD稳定期的Meta分析

目的对长期使用小剂量阿奇霉素治疗COPD稳定期的作用进行Meta分析。方法通过计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等中外数据库筛选有关阿奇霉素和COPD的文献,并手工检索相关文献。由2位评价员分别独立地筛选符合纳入和排除标准的文献后汇总意见并提取资料,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果纳入符合研究的文献共8篇,包括1795例患者。与对照组相比,观察组长期小剂量使用阿奇霉素治疗COPD稳定期,其COPD急性加重首次加重时间间隔延长（SMD=1.00,95%CI：0.04～1.95,P=0.04）,发作频率下降（SMD=-1.04,95%CI：-1.48～-0.60,P＆lt;0.001）,呼吸困难症状有所改善（SMD=-1.42,95%CI：-1.88～-0.95,P＆lt;0.001）,肺功能（以FEV1/FVC为例）、生活质量评分、6min步行距离结果差异均无统计学意义。结论长期小剂量使用阿奇霉素治疗稳定期COPD患者可以有效降低COPD急性加重的发作频率并延迟其首次发作时间,改善COPD呼吸困难症状,有益于延缓COPD的病程发展。