非小细胞肺癌组织中DNA错配修复蛋白的表达及与临床病理特征的关系

目的 探究非小细胞肺癌组织中DNA错配修复(MMR)蛋白表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。方法收集2018年1月至2023年1月嘉兴市第二医院手术切除的216例非小细胞肺癌患者的癌组织标本,采用免疫组化法检测癌组织中4种MMR蛋白(MSH2、MSH6、PMS2、MLH1)的表达情况,分析MMR蛋白表达患者的临床病理特征。结果 216例癌组织中MMR蛋白缺失3例(1.39%),均为MLH1及PMS2阴性、MSH2及MSH6阳性,癌组织周围均见淋巴细胞浸润,其中1例肺癌常规基因检测未检出基因突变;其余213例中MSH2蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤周围淋巴细胞带有关,MSH6蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润有关,PMS2蛋白表达强度与肿瘤最大径、肿瘤周围淋巴细胞带有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MLH1蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带均无关,同时,4种蛋白表达强度与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67也无关。结论 MMR蛋白在非小细胞肺癌中的缺失率较低,可在其他常规基因检测阴性的病例中检出;癌组织周围淋巴细胞浸润提示可能存在MMR蛋白缺失。MMR蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带有关,与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67无关。

多维特征激励网络用于视频行为识别

在动作识别任务中,由于视频数据存在内容多样和背景复杂的特性,因此提取有效的时空特征是研究的主要难点。为了利用深度网络学习时空特征,研究者们通常采用双流网络和3D卷积网络。但是,双流网络中光流信息缺乏捕获长距离时间关系的能力,且光流提取需占用很大的内存和时间;而3D卷积与2D卷积相比,增加了一个数量级的计算成本,容易导致过拟合和收敛缓慢。为解决以上问题,提出了一种基于注意力的多维度特征激励融合网络MFARs(Multi-dimensional Feature Activation Residual networks)用于视频行为识别。MFARs采用2D卷积网络解决时序特征表达学习问题,利用运动补足激励模块建模时序特征,激发时间通道运动信息;同时利用联合特征激励模块,通过时序特征激励通道和空间信息,以学习到更好的时空特征表达。MFARs在行为识别数据集UCF101和HMDB51上的准确度分别达到了96.5%和73.6%。与当前的主流行为识别模型相比,提出的多维特征激励方法能够有效地表达时空特征,更好地平衡复杂度和分类准确率。

血小板衍生内皮细胞生长因子在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义

目的:分析胃癌和胃癌前病变组织中血小板衍生内皮细胞生长因子(thymidine phosphoryl-ase/platelet-derived endothelial cell growth factor,TP/PD-ECGF)表达、微血管密度(microvessel den-sity MVD)和血小板(PLT)计数的变化。方法:收集有详细临床资料,并有外周血血小板计数资料的归档病理切片标本117例,分别作TP/PD-ECGF、MVD(应用CD34染色)免疫组化染色和PLT计数。结果:正常胃黏膜、肠上皮化生、不典型增生和肠型胃癌组织中TP/PD-ECGF表达阳性率分别为25%、34.88%、65.71%和92.95%,各组间差异有统计学意义。117例不同胃组织中TP/PD-ECGF表达积分与MVD具有相关性(r=0.441,P=0.000),TP/PD-ECGF表达阳性组与阴性组的MVD差异有统计学意义,P<0.01。胃不典型增生组织TP/PD-ECGF表达阳性组与阴性组的MVD差异有统计学意义,P<0.05。对MVD行4组不同胃组织间的两两比较显示,除肠上皮化生组与不典型增生组之间差异无统计学意义外(P>0.05),其余组间比较均有统计学意义。血小板计数在正常胃黏膜组与肠型胃癌组之间差异有统计学意义,P<0.01。结论:胃癌和胃癌前病变中存在TP/PD-ECGF表达增加和MVD增多。伴随TP/PD-ECGF表达增加,MVD也随之增加。血小板在胃癌的形成中也起到一定作用。

有显著鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌3例临床病理分析

目的 探讨有鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌的临床病理学特点。方法 回顾性分析3例有显著鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 3例中男性2例,女性1例,平均年龄36.0岁,均以颈部肿块为首发症状。眼观：3例肿瘤最大径平均2.7cm（0.9-4.0cm）;镜检：肿瘤细胞呈乳头状排列,乳头含有纤维血管轴心,细胞核/质比增高,核位于细胞顶部,表面凸起,形成“鞋钉”样外观。其中1例乳头轴心有淋巴细胞浸润,间质可见砂砾体形成。1例原发灶中为经典甲状腺乳头状癌形态,但在淋巴结转移灶中出现了鞋钉结构。免疫表型：3例肿瘤均表达Thyroglobulin、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3、EMA和β-catenin,2例表达E-cadherin,1例表达p53和Ki-67（增殖指数〈5%）。结论 有鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌是一种罕见的甲状腺乳头状癌新亚型,具有典型的病理组织学特点。

乳腺麦默通微创旋切标本1362例术中冷冻切片检查分析

目的探讨术中冷冻切片检查在乳腺麦默通微创手术中的诊断价值,分析误诊原因,提高微创组织冷冻切片诊断的水平。方法收集乳腺麦默通微创旋切标本1 362例,将冷冻切片与常规石蜡切片或免疫组化检查结果进行对照,统计冷冻切片诊断符合率。结果乳腺微创旋切组织冷冻切片符合率为99.1%(1 350/1 362),延迟诊断9例,漏诊2例,过度诊断1例。结论术中冷冻切片可以明确乳腺麦默通手术标本的性质。

恶性子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例

1病例报告 患者，67岁，因绝经后不规则阴道流血3天于2009年8月15日入院。患者绝经15年，现不规则阴道流血3天，无腹痛、腰酸、消瘦。

胎盘提取液对脂肪性肝病治疗机理的研究

目的探讨人胎盘提取液对高脂饮食性脂肪性肝病的治疗作用及其机理。方法42只Wistar大鼠,雄性,分为正常对照组(n=8,予普通标准饲料)和模型组(n=34,予高脂饮食,建立大鼠脂肪肝模型)喂饲12周后,将模型组随机分为造模组(n=8)、人胎盘提取液高剂量组(n=9)、人胎盘提取液低剂量组(n=9)、易善复对照组(n=8)。4周后取血和肝组织。肝组织HE染色观察病理学改变,用放免法检测各组大鼠血浆及肝组织中Leptin、TNF-α、IL-6的含量。结果人胎盘提取液低剂量组和易善复组较造模组有好转,但无明显差异(P>0.05),人胎盘提取液高剂量组脂肪浸润状态较造模组有明显好转,且差异有统计学意义(P<0.05)。造模组大鼠血浆中Leptin、TNF-α、IL-6的含量均高于正常对照组(P<0.05),人胎盘提取液高、低剂量组、易善复对照组较造模组明显降低(P<0.05);血浆及肝组织溶浆中IL-6,TNF-α及Leptin的含量之间均无显著相关性。结论人胎盘提取液对Leptin、TNF-α、IL-6等细胞因子具有明显的抑制作用,对高脂饮食脂肪性肝病动物模型具有明显的治疗作用。

结直肠高级别MANEC和NEC的临床病理特征及预后

目的探讨结直肠高级别混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)和神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征和预后。方法回顾性分析结直肠高级别MANEC(10例)及NEC(16例)的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测神经内分泌标志物及转录因子。通过生存分析比较两组患者的生存率,对影响预后相关因素进行Cox回归分析。结果结直肠高级别MANEC和NEC患者发病部位差异具有统计学意义(P=0.014)。10例高级别MANEC中,7例发生淋巴结转移,其中71.4%的转移淋巴结内是神经内分泌癌成分,29.6%的转移淋巴结内是腺癌成分。16例NEC中,11例发生淋巴结转移,转移淋巴结内都是神经内分泌癌成分。高级别MANEC和NEC患者累积生存率比较差异无统计学意义(1年生存率80.0%vs75.0%,3年生存率17.1%vs 41.7%,P=0.275)。多因素分析结果显示,淋巴结转移是预后的独立影响因素(P=0.036)。结论结直肠高级别MANEC和NEC中的神经内分泌癌成分容易发生淋巴结转移,主导疾病进程。

胃镜下活检病理诊断为贲门高级别上皮内瘤变39例分析

目的探讨胃镜下活检病理诊断贲门部高级别上皮内瘤变的准确性。方法回顾分析39例胃镜下活检病理诊断为贲门部高级别上皮内瘤变,其中接受手术治疗的23例患者。结果术后仅3例证实为高级别上皮内瘤变,20例为胃癌。结论胃镜下活检病理诊断为贲门处高级别上皮内瘤变者大部分同时存在浸润性癌,建议临床手术治疗。

肾脏腺瘤临床病理分析

目的探讨肾脏腺瘤的临床、影像、病理特点及治疗方式，以提高对该类疾病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2008年1月-2016年5月切除的肾脏良性腺瘤7例，记录其临床病理特点、手术方式，同时结合相关文献进行分析和总结。结果7例肾脏腺瘤中，病理诊断1例为肾脏多发乳头状腺瘤，1例为后肾腺瘤，5例为嗜酸细胞腺瘤。仅1例术前影像学考虑为良性。3例行肾脏切除，3例行肾部分切除，1例行肿瘤剜除。结论肾脏乳头状腺瘤肿瘤大小是重要的诊断因素，嗜酸细胞腺瘤和后肾腺瘤影像和病理都有特征性，明确诊断后可行保留肾单位的切除手术。

原发性胃淋巴瘤内镜表现及病理学特点分析

原发性胃淋巴瘤（primarygastricmalignantlym．phoma．PGML）是常见的胃间叶组织来源的恶性肿瘤之一．占胃癌以外胃恶性肿瘤的70％～80％[1]。近年来有发病率逐渐升高趋势[2]。PGML缺乏特异性，活检组织学确诊率低，易漏诊或误诊为腺癌。本次研究总结了53例PGML患者的内镜及病理学特点，旨在提高内镜医师对胃淋巴瘤的认识。报道如下。

嘉兴地区标本有血吸虫虫卵沉积患者病理资料回顾性研究

浙江省嘉兴地区曾是日本血吸虫病严重流行区，同时也是大肠癌的高发地区，两者的关系一直受到关注。自1994年达到血吸虫病阻断传播标准后，虽无新增血吸虫病感染者的报道，但仍存在着大量慢性血吸虫病患者。

胃肠胰神经内分泌肿瘤中CD117的临床病理意义和KIT突变检测

目的探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)中CD117的临床病理意义及与预后的相关性,并探讨CD117表达阳性的GEP-NEN中KIT原癌基因(KIT)突变特点。方法收集2011年1月至2019年12月嘉兴市第二医院收治的GEP-NEN患者111例,复习HE染色切片,根据《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》(第5版)进行分类。采用免疫组化En Vision染色法检测CD117的阳性表达,分析GEP-NEN患者CD117阳性表达与临床病理特征的关系。运用PCR扩增和Sanger测序对CD117表达阳性的1例神经内分泌瘤(NET)G3和10例神经内分泌癌(NEC)进行KIT基因(第9、11、13、17外显子)突变检测。结果GEP-NEN患者CD117阳性表达率为18.9%(21/111),其中NET和NEC患者CD117阳性表达率分别为12.8%(11/86)和40.0%(10/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同肿瘤直径、肿瘤分级和有无淋巴结转移患者CD117蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。然而,GEP-NEN患者CD117阳性表达与预后无关(P>0.05)。KIT基因突变检测发现1例直肠NET G3中KIT基因第17外显子的一个新突变(H790Y)。结论CD117阳性表达与肿瘤分级、肿瘤直径和淋巴结转移均有关,但与患者预后无关。KIT基因突变可能为部分直肠NET G3患者治疗开辟新途径。

nm23、BRCA-1和ki-67在乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究乳腺癌组织中nm23、BRCA-1及ki-67表达的病理临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测乳腺癌标本中nm23、BRCA-1及ki-67的表达。结果 nm23在33例无淋巴结转移的乳腺癌中阳性占25例,21例有淋巴结转移者中阳性占9例,两者比较差异有统计学意义。在正常乳腺、异型增生、原位癌及浸润性癌中BRCA-1表达呈递减趋势,ki-67表达呈递增趋势,4组乳腺组织中BRCA-1与ki-67蛋白表达呈负相关。nm23、BRCA-1、ki-67与肿瘤直径、发病年龄、ER、PR、Her-2、TNM等情况关系差异无统计学意义。在原位癌与浸润癌之间差异无统计学意义。结论 nm23、BRCA-1及ki-67与传统标志(如ER、PR等)一起可以更好地判断乳腺癌预后及转移,为临床提供参考。

杭白菊对衰老小鼠肝组织SOD、GSH-PX和MDA表达的影响

目的:研究杭白菊对衰老模型小鼠肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)表达的影响,探讨其对肝组织的保护作用。方法:以D-半乳糖建立人工致衰老小鼠并给予杭白菊灌胃处理,ICR雌性小鼠64只,每组16只,随机分成4组,空白对照组、D-半乳糖对照组、维生素E处理组和杭白菊处理组,检测小鼠血清和肝组织中SOD、GSH-PX活性及MDA的含量。结果:杭白菊处理组血清、肝中SOD、GSH-PX含量均高于D-半乳糖对照组(P<0.01),血清MDA低于D-半乳糖对照组(P<0.01)。杭白菊处理组血清、肝中SOD、GSH-PX、血清MDA含量与维生素E处理组及空白对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:杭白菊主要通过提高抗氧化酶活性,清除或减少氧自由基和脂质过氧化物而实现其保护肝组织的作用。

胆囊癌中一氧化氮合酶的表达及与间质血管密度的相关性研究

目的研究一氧化氮合酶在慢性胆囊炎、胆囊肌腺瘤和胆囊癌组织中的表达,及其与间质血管密度的关系。方法应用免疫组化法(S-P),对15例慢性胆囊炎,12例肌腺瘤及22例胆囊腺癌组织中一氧化氮合酶进行了检测,同时采用CD 34标记微血管。结果慢性胆囊炎及肌腺瘤组织中一氧化氮合酶的表达显著高于胆囊腺癌,P<0.05,而胆囊癌中微血管计数明显高于慢性胆囊炎及肌腺瘤,P<0.05,两者呈负相关。结论一氧化氮合酶的表达可能与胆囊癌发生、发展有关,但与胆囊癌间质血管的生长无明显关系。

146例原发性结外淋巴瘤误诊分析

淋巴瘤多首发于淋巴结，但也可首发于淋巴结外的任何组织器官，称为原发性结外淋巴瘤（PENL）。其发生率国内报道47．2％，国外报道25％-40％。其临床表现复杂多样，缺乏特异性的症状和体征，极易误诊、漏诊。现分析嘉兴市第二医院及海宁市中医院1998年1月至2006年8月经病理确诊被误诊的146例PENL资料并报道如下，以期为临床医师提供参考。

鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌的临床病理分析

目的探讨鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对2例TL-LGNPPA患者的临床表现、组织学形态及免疫表型进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 1例女性,44岁;1例男性,67岁。2例患者肿物均位于鼻咽顶部,呈外生性息肉状生长。镜下观察,肿瘤均由乳头状结构和管状腺体组成,乳头间质为纤维血管轴心。乳头和管腔被覆立方或柱状上皮,细胞核呈圆形、卵圆形,形态一致,相对温和,细胞质嗜酸性。免疫组化标记显示,2例患者肿瘤细胞均弥漫表达广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7、CK19、甲状腺转录因子-1和波形蛋白,灶性表达上皮膜抗原和CD117,不表达CK5/6、p63、CK20、甲状腺球蛋白、PAX8、CD15和BRAF V600E,Ki-67阳性指数为1%~2%。EB病毒编码的小RNA原位杂交法检测2例均为阴性。结论 TL-LGNPPA是一种罕见的低度恶性上皮性肿瘤,具有独特的形态学特点和免疫表型,熟悉其临床病理特点有助于诊断及鉴别诊断。

透明细胞乳头状肾细胞癌6例临床病理观察

目的探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对6例CCPRCC的石蜡标本行HE及免疫组织化学染色,并对其中3例行荧光原位杂交(FISH)检测,随访患者并复习相关文献,分析其临床表现及病理学特征。结果肿块最大径1.5~4.2cm,切面呈囊实性或实性。镜下观察,肿瘤包膜完整,瘤细胞排列成腺管状、乳头状、腺泡状、囊状、巢状或缎带状结构,囊内或腺腔内见分泌性蛋白。肿瘤细胞呈立方形或低柱状,具有丰富的透明胞质。细胞核圆形或卵圆形,较为一致,远离基底膜呈线状排列,Fuhrman核级低,其中4例为1级,2例大部分区域为1级、局灶为2级。2例肿瘤间质内见局灶平滑肌成分。6例均未见核分裂象及肿瘤性坏死,未见血管侵犯。免疫组织化学染色示,6例肿瘤细胞均弥漫强表达CK7、CAⅨ、缺氧诱导因子-1α、高分子角蛋白、PAX-2、PAX-8及波形蛋白;不表达CD10、α-甲酰基辅酶A消旋酶及TFE3;Ki-67阳性指数约1%~5%。3例FISH检测显示均无第7和17号染色体的获得,也无Y染色体及3p的缺失。3例患者获得随访,随访时间7~16个月,均无局部复发及转移。结论 CCPRCC是一种新分类的惰性肿瘤,具有独特的形态学特点和免疫表型,需与具有透明细胞和乳头状结构的肾癌进行鉴别。

免疫组化染色在肾集合管癌与高级别尿路上皮癌鉴别诊断中的应用

目的探讨免疫组化染色在肾脏集合管癌(CDC)和肾脏高级别尿路上皮癌(UC)鉴别诊断中的应用价值方法收集7例肾脏CDC和15例肾脏高级别UC,观察其临床病理特征,并应用En Vison两步法检测PAX8、GATA3、P40、P63、CK7、CK20、CAIX、CD10、Vimentin及P504s等在两者间的表达和区别。结果组织学上,CDC瘤细胞呈腺管状、不规则乳头状、裂隙状及小巢状生长,间质可见明显的炎症浸润和纤维增生性反应;高级别UC呈不规则巢团状浸润性生长。免疫组化染色:CDC中8例强表达PAX8,仅1例弱表达GATA3,CDC均不表达P40和P63;UC中,12例强表达GATA3,12例中等至强表达P63,11例强表达P40,9例强表达CK20,1例中等程度表达PAX8。CDC和高级别UC均弥漫强表达CK7,不同程度表达Vimentin和P504s,较少表达CAIX和CD10。结论联合应用GATA3、P63或P40、PAX8是鉴别诊断CDC和高级别UC最有用的免疫组化套餐,GATA3^-/P63或P40^-/PAX8^+强烈支持诊断CDC,而GATA3^+/P63或P40^+/PAX8^-强烈支持诊断高级别UC。