超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的麻醉效果。方法纳入2019年10月—2022年10月在连云港市中医院麻醉科就诊的上肢手术患者100例作为研究对象,按入院顺序编号后随机分为固定解剖定位臂丛神经麻醉阻滞组(对照组)和超声引导下行臂丛神经阻滞麻醉组(研究组),每组50例。两组均进行肌间沟臂丛神经阻滞,上臂内侧、肘部及以下的手术加腋路及锁骨上路臂丛神经阻滞。比较两组患者麻醉效果、麻醉相关指标、术后疼痛程度及不良反应发生情况。结果与对照组的麻醉优良率(64.00%)比较,研究组的94.00%更优,差异有统计学意义(χ^(2)=13.562,P<0.001)。研究组麻醉起效时间及麻醉完成时间更短,麻醉持续时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。结论超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果显著,可显著降低患者术后不良反应发生率,提高临床麻醉维持时间。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的应用

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉(臂丛麻醉)在老年上肢手术患者中的应用效果。方法回顾性分析行探式臂丛麻醉的50例老年上肢手术患者临床资料,将其纳入对照组。另选取同期行超声引导下臂丛麻醉的50例老年上肢手术患者临床资料,将其纳入观察组。比较两组患者基线资料、麻醉前、麻醉10 min、麻醉30 min、术毕时血流动力学〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕、神经阻滞相关指标〔阻滞起效、镇痛持续时间,局部麻醉药物使用剂量(盐酸利多卡因注射液+盐酸罗哌卡因注射液剂量)〕及麻醉期间不良反应发生情况(呕吐、胸闷、恶心)。结果麻醉10 min、麻醉30 min时两组HR、MAP较麻醉前显著下降,术毕时,两组HR、MAP较麻醉30 min时显著升高,且观察组麻醉10 min、麻醉30 min、术毕时HR、MAP显著高于对照组,组间、时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组阻滞起效时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组,局麻药物使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年上肢手术患者行超声引导下臂丛麻醉起效快,利于维持老年患者术中血流动力学的稳定,且可降低麻醉药物使用剂量及不良反应风险。

高质效基层刑事检察分案机制的构建

当前,“随机分案为主、指定分案为辅”的分案机制在全面准确落实司法责任制的同时,还存在着“案人不匹配”等现实难题,未能充分适应高质效办案的基本价值追求。因此,有必要在现有分案机制基础上,结合基层刑事检察工作实际,梳理分案机制高质效运行的内涵与思路,实现案件和检察人员的科学分类与分组,将相应的案件类别与办案组对应,并在办案组内进行随机分案或指定分案,做到“案人相适”,实现基层刑事检察分案机制的高质效运行。

对速裁案件探索“一站式”办理

针对刑事司法办案中存在的影响办案质效等方面的问题,山东省青岛市即墨区检察院深入调查研究,找准问题原因,探索构建刑事案件“一站式”办理机制,以期通过高质效办理每一个案件,实现良好的办案效果。一、基层检察院刑事案件办理存在的问题。

写好高质量党建引领高质效履职的时代答卷

“引领”一词语出《左传·成公十三年》,后不断扩展含义,目前主要包括指明、控制方向,提供、保障动力,带动、牵引前进,及时、准确制动等意义,高质量党建对高质效履职的引领作用,亦可以明确化为决定原则和方向、明确目标和要求、提供方法和路径、保障标准和品质“四个维度”。实践中,山东省青岛市即墨区人民检察院把党建引领“四个维度”具体化为组织、理念、机制、模式、品牌、阵地六个方面的高质量引领,助力高质效履职,但也存在缺乏引领动力、能力、魄力等问题。为此,应通过提升方向控制力、前进牵引力、组织推动力、问题解决力,真正做到以高质量党建引领高质效履职。

探究小剂量曲马多复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的效果

目的探究小剂量曲马多复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的效果。方法采用随机数字表法对江苏省连云港市中医院自2021年3月-2023年2月收治的接受无痛胃肠镜检查的患者30例进行分组,每组各15例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组在其基础上加用小剂量曲马多复合麻醉,对比两组麻醉前后生命体征、麻醉相关指标以及不良反应。结果与T0比较,两组T1、T2时的HR值较低,观察组与对照组相比,T1、T2时的SBP及DBP较高;观察组与对照组相比,麻醉起效时间较短、丙泊酚追加剂量较少、苏醒后30min的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量曲马多复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查患者中可获得更加平稳的指标,整体麻醉效果表现更好,且应用期间并不会增加不良反应,安全性有保证。