无排卵型功血的促排卵与建立周期的治疗

无排卵型功血的促排卵与建立周期的治疗２０００１１上海医科大学妇产科医院于传鑫无排卵型功血的发病机理是丘脑－垂体－卵巢轴的功能失调导致无排卵，主要表现为月经周期和月经期的紊乱，且往往月经量过多。因此恢复正常月经周期、月经期和月经量是治疗的最基本要求，对...

迟发型21羟化酶缺陷症

21羟化酶缺陷占先天性肾上腺皮质增生症的90%以上,为酶缺陷导致激素合成异常,雄激素过高。迟发型者因常在青春期发病,病情轻,表现为月经稀发、闭经、多毛和不育。系6号染色体短臂上基因缺陷的隐性遗传病。此基因与HLA基因连锁。基因点突变,基因转变,不等交换或多态性均可导致基因缺失而致病。

卵巢过度刺激综合征24例分析

分析了8年来24例共27个周期人绝经期促性腺激素(HMG)/人绒毛膜促性腺激素(hcG)治疗后发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的防治体会。一、资料与结果1.诊断标准:参考 Yeh 等和 Golan 等标准,按严重程度分类。轻度:卵巢达5cm;中度:卵巢>5cm、<10cm,腹部不适,恶心和(或)呕吐,体重增加4.5kg 或超声示腹水;重度:卵巢>10cm。

生殖问题的遗传咨询

生殖是种族繁衍的必需,但从受孕、胚胎分化、发育到胎儿生长是一复杂的过程,受着环境因素和遗传素质的影响,人类更受着情绪和心理因素的影响,在10～15％的夫妇中不孕,临床的自然流产率为10～15％,围产儿死亡率为0.1％,0.7％的新生儿中有严重的多发畸形。

垂体瘤经溴隐亭治疗消失一例报道

垂体泌乳素腺瘤并不罕见,经测定泌乳素,蝶鞍区X线检查和视野检查后诊断率很高。近10年来治疗进展显著,非但可抑制泌乳,且月经正常,恢复排卵功能。虽然手术和药物治疗的选择尚有争议,但药物治疗后使瘤体缩小已不乏报道。本文报道一例经麦角溴隐亭治疗一年后垂体泌乳素微腺瘤消失的病例,并结合文献讨论其治疗问题。患者女性,27岁,已婚,因不孕和停经50天而就诊。14岁月经初潮,6/30±天,经量中等,半年来月经周期延长,5/40~55天,经量减少。基础体温单相,无溢乳史。体检:除溢乳外,全身和妇科检查均未发现异常。两侧乳房发育良好,未扪及肿块,双侧乳房均挤出少许乳汁。

X染色体与性分化及性异常

X染色体女性的二倍体细胞中有两条X染色体。是女性的性别标志。X为中等大小的亚中央着丝粒染色体,长度占单倍体核型中染色体总长度的5.3％,分裂中期时长约4.5～5.5μm。着丝粒指数为0.83。

国产人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素诱发排卵的临床应用

应用国产人绝经期促性腺激素(HMG)治疗52例长期无排卵者,其中缺乏内源性雌激素活动者28例,有内源性雌激素活动的各种月经紊乱者24例:共100个周期。采用宫颈评分及 B 超监测卵泡发育,98％的周期卵泡成熟。以改变 HMG 剂量的方法促使卵泡生长,结果使卵泡生长到成熟的期限接近自然排卵周期。当优势卵泡>18mm、宫颈评分>8分2天以上时,根据卵巢大小应用不同剂量的人绒毛膜促性腺激素(hCG)或促黄体生成素释放激素(LHRH)诱发排卵。结果 hCG 的排卵率为98.8％,各剂量排卵率无差别;LHRH 排卵率为25％(P<0.01)。妊娠26例,其中流产5例,卵巢过度刺激征(OHSS)发生率41％(41/100),其中重度Ⅰ级6.0％,Ⅱ级1.0％。本文分析了适应证及用药方法与疗效的关系、发生 OHSS 的高危因素及 OHSS 与妊娠及流产的关系,提出了结合国内监测条件,提高疗效,避免 OHSS 的合理用药方法。

激素补充治疗的副反应及处理

激素补充治疗能有效地缓解低雌激素引起的绝经期症状和泌尿生殖道症状，降低骨质疏松症和心血管疾病的发病率，提高绝经后妇女的生活质量。虽然单用雌激素补充治疗可导致子宫内膜病变，但加用孕激素即能有效地保护子宫内膜。另外加用少量雄激素可提高性生活质量，但存在一...

米非司酮、炔诺酮、三苯氧胺对人早孕绒毛鞘糖脂的影响

应用Ｌａｄｉｓｃｈ分离及微量分析方法，对服米非司酮、炔诺酮、三苯氧胺及正常妊娠妇女的绒毛神经节苷脂（Ｇｇ）和中性鞘糖脂（Ｎ－ＧＳＬ）进行定量分析。结果证明，正常及各服药组Ｇｇ和Ｎ－ＧＳＬ组成相同；各服药组Ｇｇ总量比正常组明显减少（Ｐ＜０．０１）。各服药组绒毛ＧＭ３、ＧＭＩ与ＧＤ３、炔诺酮及三苯氧胺组ＧＴｌｂｔｂ正常组均减少（ＰＭＯ．０１和Ｐ＜０．０５）。米非司酮及三苯氧胺组的Ｎ—ＧＳＬ总量均比正常组升高，其中米非司出组织毛ＣＤＨ、ＣＴＨ增加（Ｐ＜０．０５）；而炔诺酮组则ＰＧ升高明显（Ｐ＜０．Ｏ１）。

宫颈评分监测氯菧酚胺诱发排卵的评价

本文分析33例无排卵患者应用氯菧酚胺治疗76周期中宫项评分(CS)与BBT、卵泡发育及激素参数的关系。19个周期无排卵反应,CS波动,但宫项粘液透明性状不变。57个周期有排卵反应,其中32周期停药后CS渐进增高,最高宫颈评分MCS≥8,卵泡发育好,LH峰后24h内排卵;22周期MCS<8,LH峰后卵泡不消失,形成LUF,激素测定提示停药后睾酮水平明显升高;另三个周期资料不全。结果提示停药后未见药物在宫颈水平的抗雌素效应;睾酮升高可能干扰CS并导致LUF。

排卵监测

排卵是女性生殖活动的主要环节。排卵监测包括检测和预测,已广泛应用于生殖调节。检测即确定有无排卵或排卵日;预测则要求在排卵前1～2天内,甚至数小时内预知排卵将发生。本文综述排卵标志的基础理论、监测方法学进展及临床应用。

性母细胞瘤与45,XO/47,XYY嵌合体(1例报道及5例文献复习)

本文报道1例核型为45,XO/47,XYY的性母细胞瘤,结合近30年文献中该类核型7例报道中发生性母细胞瘤的5例。性母细胞瘤在该类核型的发生率为75％(6/8)。本院1例性腺组织培养的核型分析显示肿瘤侧XYY细胞系占优势(80％),而非肿瘤侧仅占11％。6例肿瘤的性腺组织学来源,除1例发生于发育不全的睾丸外,均来自条索状性腺。这些病例的临床表现与性腺组织学及肿瘤分泌的性激素有关。具Turner体征的患者,伴或不伴性征发育均应做核型分析,如果有Y染色体存在,应尽早切除性腺以免发生肿瘤。

宫腔注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠

探讨保守治疗异位妊娠以达到最低限度的外科干预和药物不良反应，提供新的治疗方法。方法采用宫腔注射氨甲喋呤（ＭＴＸ），以血清β－绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）水平评价治疗效果，β－ＨＣＧ下降至正常值（＜３．１ｎｇ／ｍｌ）为治愈。结果１６例中输卵管妊娠１５例，宫角妊娠１例，均为未破裂型。治疗后７２ｈ血清β－ＨＣＧ水平下降较治疗前有显著差异（Ｐ＝０．０３３），治愈１５例（９３．７％），失败１例（６．３％）。住院天数４～２２ｄ，平均１１．５ｄ。结论对患者无损伤，药物不良反应小，方法简便。

45,XO/47,XYY嵌合体的临床与遗传学分析

本文分析了1例(45,XO/47,XYY)及文献中7例(5例 XO/XYY 和2例 XO/XY/XYY)的临床表现型及性腺组织学。8例均为性腺发育不全,女性表型,女性内生殖器伴身体矮小等 Turner躯体体征。在有完整资料的5例中,2例性幼稚,2例性幼稚伴男性化表现,1例女性性征发育伴轻度男性化。8例中6例发生性母细胞瘤。文内讨论了该类嵌合体的临床表现型与性腺组织学及肿瘤分泌不同性激素的关系,并强调了性腺肿瘤与 Y 染色体的关系及性腺发育不全者检查染色体核型的临床重要性,尤其是核型中有 Y 染色体时的性腺处理问题。

三苯氧胺对人早孕蜕膜鞘糖脂的影响

应用Ｌａｄｉｓｃｈ分部及微量分析方法，对正常早孕和服用三苯氧胺（４０ｍｇ／天，连用４天）早孕妇女的子宫蜕膜鞘糖脂进行定性和定量分析比较。结果表明三苯氧胺组的中性鞘糖脂（Ｎ－ＧＳＬ）总量是正常早孕组的１．８１倍（Ｐ＜０．０１）。高效薄板层析（ＨＰＴＬＣ）分析其图谱主要成分为单己糖基神经酰胺（ＣＭＨ）、双己糖基神经酰胺（ＣＤＨ）、三己糖基神经酰胺（ＣＴＨ）、红细胞糖苷脂（Ｇｌｏｂ）和副红细胞糖苷脂（ＰＧ）。其中ＣＭＨ与ＣＤＨ分别是正常早孕组的２．９８倍（Ｐ＜０．０１）与２．３６倍（Ｐ＜０．０５）。神经节苷脂（Ｇｇ）总量及其组分的ＨＰＴＬＣ定性和定量分析在三苯氧胺组与正常早孕组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示三苯氧胺主要引起蜕膜Ｎ－ＧＳＬ升高，而对Ｇｇ无明显影响，从而使Ｎ－ＧＳＬ／Ｇｇ比例发生变化，这些变化可能与其抗早孕作用有关。

新生儿45X综合征的早期诊断一例报道

45,X综合征大多于春青期发现,新生儿期诊断率较低,本文报道一例,并讨论该综合征的早期诊断、早期治疗及其在优育中的作用。吴××之女,第2胎第1产,38周时顺产,Apgar评分9分,脐带30cm长,体重2.73kg(正常均值3.15kg),身长46.2cm(正常均值49.33cm)。

用人绝经期尿促性腺激素治疗无排卵性不孕症110例分析

１９９０年１１月至１９９２年３月上海四家医院用国产人绝经期尿促性腺激素（ｈＭＧ）治疗无排卵性不孕症１１０例。患者平均３１．２岁，平均闭经时间５．９年，原发不孕症者占７９％。用ｈＭＧ－ｈＣＧ序贯法治疗１９８个周期，平均每个周期用药３３针。结果：１００例排卵率１００％，周期排卵率９４％，妊娠率５０％，周期妊娠率２７％。卵巢过度刺激综合征发生率３４．３％（轻度１０．９％，中度１９％，重度４．５％），双胎发生率１４．５％。表明国产ｈＭＧ对低促性腺激素性团经和无排卵性稀发月经的治疗效果令人满意。

耳穴治疗对绝经妇女雌激素水平的影响

目的 :探讨耳穴治疗对绝经后妇女雌激素水平的影响 ,以探讨非药物激素替代治疗 ( HRT)途径的可能性。方法 :将双附件切除的病人随机分为治疗组和对照组 ,采用平行对照研究方法 ,治疗组于术后第 3天耳穴埋珠治疗。两组分别于术前、术后第 3、5、8天 ,测 E2 、阴道涂片及 K氏评分。结果 :术后雌激素 ( E2 )水平明显下降 ,治疗后 E2 水平不再继续下降 ,阴道涂片 MI呈左移 ,MI右移 ,K氏评分明显减少 ,对照组则变化不明显。结论 :耳穴治疗影响雌激素水平的变化 ,使雌激素水平不再下降 ,临床症状改善明显。