膝关节骨性关节炎的发病因素研究进展

骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种随年龄增长而患病率明显增加的以关节软骨退变为主要特征退行性关节疾病。膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）常导致患肢的负重困难和肢体残疾,症状以关节疼痛、变形和活动受限为特点。KOA患者因疼痛、致残,已成为患者生活质量下降的主要原因,到晚期需通过人工关节置换来解除疼痛与改善功能,治疗费用给患者和社会带来了沉重的经济负担。

高原与老年膝关节骨性关节炎的相关性研究

目的研究高原地区生活对老年人群原发性膝关节骨性关节炎(KOA)的一些影响因素。方法编制KOA问卷调查表,确定抽样方法及样本量。采用非条件Logistic回归分析方法。结果注意局部保暖、高原地区生活时间与原发性KOA的关系分析结果显示有统计学意义。结论高原地区对老年KOA的发病有明显相关性。

咳嗽性晕厥1例并文献复习

目的:探讨咳嗽性晕厥的发病机制及发病病因。方法:通过入院检查及对患者的发病特点的治疗观察,并结合以往相关性文献进行回顾分析。结果:患者于入院1周后患者咳嗽症状明显好转,并再没发生晕厥。出院后随访一月,患者完全康复,也再没发生晕厥。结论:咳嗽性晕厥综合征在临床上比较少见,可以通过分析发病的病因及机制提高对本病的认识。

复发性库欣病的MRI特点和再次经蝶手术疗效分析

目的探讨复发性库欣病的MRI特点和再次经蝶手术疗效。方法回顾性分析28例复发性库欣病的MRI特点、术前诊断、手术技巧、并发症和疗效。结果28例库欣病复发时间距第一次手术6～72个月,平均33.5个月。蝶鞍冠状位增强MRI显示微腺瘤15例,未见明确肿瘤13例。术中明确肿瘤并经病理证实为垂体腺瘤24例,术中及病理均未见肿瘤4例。近期(术后6个月内)疗效:治愈20例(71.4%),改善5例(17.9%),无效3例(10.7%)。术后随访10个月～8年,再次复发3例,行双侧肾上腺切除和垂体放疗,2例出现Nelson综合征。结论复发性库欣病MRI检查肿瘤发现率较低,再次经蝶手术是治疗复发性库欣病有效的方法。

有限切开交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效分析

观察有限切开交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折7例的临床疗效,认为用此方法治疗肱骨干骨折具有应力遮挡小、抗扭能力强、预防医源性桡神经损伤、固定准确、术中无须X线透视监护等优点。

T-2毒素和硒对人软骨蛋白聚糖酶的影响

目的 研究T-2毒素和硒对人软骨蛋白聚糖代谢的影响.方法 体外培养胎儿软骨细胞,根据施加的实验措施将其分为8组,对照组（T-2毒素：0 mg/L,硒：0 mg/L）、1、10、20μg/L T-2毒素组、加硒（0.1mg/L）组、1、10、20 μg/L T-2毒素加硒（0.1 mg/L）组,每组设3个平行样.在T-2毒素和（或）硒作用5d后,采用免疫蛋白印迹法检测软骨细胞蛋白聚糖的蛋白表达水平,用RT-PCR方法检测软骨细胞蛋白聚糖酶-1和蛋白聚糖酶-2的mRNA表达水平.结果 硒、T-2毒素对蛋白聚糖的蛋白表达量、蛋白聚糖酶-1 mRNA表达水平、蛋白聚糖酶-2的mRNA表达水平有影响（F=0.294、27.71,107.45、362.25,34.68、22.26,P均＜0.05）,硒与T-2毒素存在交互作用（F=79.99、230.76、388.33,P均＜0.05）,表现为拮抗作用.在硒水平为0 mg/L时,1、10、20 μg/L的T-2毒素组蛋白聚糖的蛋白表达（0.278±0.015、0.235±0.029、0.195±0.028）均低于0 mg/L的T-2毒素组（0.472±0.0358,P均＜0.05）；在硒水平为0.1 mg/L时,1、10、20 μg/L的T-2毒素组的蛋白聚糖的蛋白表达（0.399±0.028、0.299±0.020、0.263±0.019）均高于0 mg/L的T-2毒素组（0.197±0.018,P均＜0.05）.在T-2毒素分别为1、10、20μg/L时,0.1 mg/L硒组的蛋白聚糖的蛋白表达均高于0 mg/L硒组（P均＜ 0.05）.在硒水平为0 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组蛋白聚糖酶-1 mRNA表达（0.535±0.033、1.071±0.043、1.454±0.058）均高于0 mg/L的T-2毒素组（0.481±0.023,P均＜0.05）；在硒水平为0.1 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组的蛋白聚糖酶-1 mRNA表达（1.057±0.048、0.555±0.036、0.902±0.045）均高于0 mg/L的T-2毒素组（0.346±0.020,P均＜0.05）.在硒水平为0 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组蛋白聚糖酶-2 mRNA表达（0.596±0.038、0.656±0.033、0.949±0.049）均高于0 mg/L的T-2毒素组（0.387±0.020,P均＜0.05）；在硒水平为0.1 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组的蛋白聚糖酶-2 mRNA表达（0.600±0.040、0.453±0.031、0.164±0.011）均低于0 mg/L的T-2毒素组（1.021±0.046,P均＜0.05）；在T-2毒素分别为10、20μg/L时,0.1 mg/L硒组的蛋白聚糖酶-1和蛋白聚糖酶-2 mRNA表达均低于0 mg/L硒组（P均＜ 0.05）.结论 T-2毒素通过上调蛋白聚糖的主要代谢酶蛋白聚糖酶-1和蛋白聚糖酶-2达到降解蛋白聚糖的作用,微量元素硒对T-2毒索引起的软骨细胞蛋白聚糖降解有一定保护作用.

大骨节病儿童软骨白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的表达

目的：通过检测大骨节病儿童软骨细胞中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达，探讨细胞因子与大骨节病（KBD）之间的关系。方法5例KBD儿童（KBD组）手指软骨组织来自西安交通大学医学院地方病研究所保存的大骨节病患儿尸检样本；5例正常儿童（对照组）手指软骨组织来自陕西省西安市非KBD病区，其中3例来自车祸死亡儿童，2例为先天6指畸形手术标本。采用免疫组织化学染色的方法，分别检测软骨中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达；并将关节软骨细胞分层（表层、中层、深层），分析软骨各层中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达。结果 KBD组关节软骨表层、中层、深层IL-1β阳性软骨细胞密度（63.50±7.19、54.75±5.50、66.20±9.91）均高于对照组（5.75±1.26、0.00±0.00、0.00±0.00，P均〈0.05）；KBD组关节软骨表层IL-6阳性软骨细胞密度（55.25±6.24）高于对照组（0.00±0.00，P〈0.05）；KBD组关节软骨表层、中层、深层TNF-α阳性软骨细胞密度（33.25±6.50、3.75±0.96、29.80±1.92）均高于对照组（3.74±0.82、0.00±0.00、0.00±0.00，P均〈0.05）。结论 KBD儿童软骨细胞中IL-1β，IL-6和TNF-α表达显著升高，细胞因子的过量表达可能参与KBD软骨细胞死亡与软骨破坏过程。

青海省兴海县大骨节病病区儿童血清丙二醛和抗氧化酶水平观察

目的 观察青海省兴海县大骨节病（KBD）病区儿童血清中丙二醛（MDA）及抗氧化酶的变化,探讨体内氧自由基损伤与KBD的关系.方法 在青海省兴海县KBD病区唐乃亥乡小学、下鹿圈村小学以及曲什安乡小学选择7～ 12岁的KBD患儿64名作为KBD组,46名健康儿童作为内对照组,在非病区陕西省长安区南樊小学选择59名健康儿童作为外对照组.分别采集其枕部发样和清晨空腹外周血,采用单纯随机抽样方法在每组中各抽取20例发样及血样,应用2,3-二告氨基萘（DAN）荧光法测定发硒和血硒水平；通过生化方法检测样本血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活力,总抗氧化能力（T-AOC）及MDA水平.结果 KBD组发硒[（67.64±17.28）μg/L]、血硒[（36.27±13.29）μg/L]和GSH-Px活力[ （59.53±25.23）kU/L]明显低于内对照组[（153.32±24.31）、（63.06±13.66） μg/L,（91.88±22.99）kU/L]和外对照组[ （242.35±38.56）、（98.93±17.18）μg/L,（ 122.68±41.74）kU/L],且内对照组明显低于外对照组（P均＜ 0.05）；KBD组和内对照组SOD活力[（55.80±8.14）、（57.45±6.96）kU/L]、CAT活力[（16.45±5.61）、（ 15.63±9.18）kU/L]和T-AOC水平[（19.80±6.64）、（21.71±8.82）kU/L]均高于外对照组[（42.79±8.10）、（6.05±2.71）、（13.56±5.38）kU/L,P均＜0.05]；KBD组MDA水平[（4.64±1.11 ）μmol/L]高于内对照组[（3.31±1.22） μmol/L]和外对照组[（3.43±1.29） μmol/L,P均＜0.05].结论 KBD存在氧化应激损伤,抗氧化酶在KBD病区儿童血清中升高是一种代偿性反应,体内氧自由基损伤与KBD的发生发展可能有一定的关系.

超敏C反应蛋白在冠心病患者中的诊治性研究

目的：探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）在冠心病患者中的诊治性研究.方法：将冠心病患者120例分为稳定型心绞痛（SAP）38例,不稳定型心绞痛（UAP）57例,急性心肌梗死（AMI）25例.采用透射免疫比浊法,分别测定各组血清中的（hs-CRP）浓度.结果：急性心肌梗死高于不稳定型心绞痛（P〈0.01） 不稳定型心绞痛又高于稳定型心绞痛（P〈0.01）.结论：hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关.积极降低hsCRP水平有可能降低心脏事件的发生,为临床诊治提供了很大的帮助.