经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术在上肢手术中的应用价值分析

目的:分析经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术(ISBPB)在上肢手术中的应用价值,以期为经神经刺激仪引导ISBPB在上肢手术中的应用提供确切依据。方法:选择2018年5月—2020年10月于我院行上肢手术治疗的患者94例,按随机数字表法将其分为两组,各47例。观察组采用经神经刺激仪引导ISBPB,对照组采用传统异感法行ISBPB。比较两组麻醉效果、操作时间、麻醉起效时间及不良反应。结果:观察组麻醉优良率高于对照组,操作时间、麻醉起效时间短于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经神经刺激仪引导ISBPB用于上肢手术中阻滞更为完全,麻醉起效更为迅速且能够缩短操作时间,有利于减少不良反应的发生,推荐经神经刺激仪引导ISBPB用于上肢手术中以获得更为理想及安全的麻醉效果。

超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用价值。方法选择2019年6月至2020年6月天津市静海区医院收治的100例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行传统颈内静脉穿刺中心静脉置管术,观察组在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术,比较两组穿刺操作时间、满意度、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果观察组穿刺操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度、一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术的成功率更高,置管时间更短,并发症发生率更低,患者满意度更高。

老年人下肢手术患者应用腰硬联合阻滞麻醉的效果评估

目的:探讨老年人下肢手术患者应用腰硬联合阻滞麻醉的效果评估。方法:选择2018年11月-2019年12月进行下肢手术的老年患者122例作为对象,随机数字表分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组患者手术时应用全身麻醉,观察组患者手术时应用胺硬联合阻滞麻醉,对患者术中30分钟的麻醉效果、术后的认知功能影响、术中出血量、术后疼痛症状以及日常生活能力进行评估。结果:在患者麻醉30分钟后,观察组患者的SBP值低于对照组(P<0.05),观察组的DBP值、HR值高于对照组(P<0.05);在患者术后6小时和24小时进行评分检测,观察组患者的评分均高于对照组患者(P<0.05);在进行麻醉后,观察组患者的术中出血量与术后6小时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的日常生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于进行下肢手术的老年患者来说应用腰硬联合阻滞麻醉的方式,有助于提高患者的麻醉效果,减少术中出血量、术后的疼痛程度和认知功能影响,值得推广应用。

脑电双频谱指数指导下瑞马唑仑联合舒芬太尼对女性患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的:在目标脑电双频谱指数(BIS)指导下,观察瑞马唑仑联合舒芬太尼对女性患者全麻气管插管应激反应的影响。方法:纳入气管插管全麻下择期手术女性患者78例(年龄18~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,18 kg/m^(2)≤BMI≤30 kg/m^(2)),将其随机分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组39例。患者入室后常规监测心率(HR)、血压(BP)和脉搏氧饱和度(SpO2),BIS监测患者镇静深度。使用瑞马唑仑和丙泊酚分别诱导两组患者,当两组患者在BIS值40~60时进行气管插管,记录两组患者麻醉诱导开始时(T0),气管插管时(T1),气管插管后1 min(T2),气管插管后5 min(T3)时的血流动力学、血糖变化及诱导时间、低血压、呼吸抑制等不良事件发生率。结果:瑞马唑仑组与丙泊酚组镇静成功率都是100%,但瑞马唑仑组的诱导时间较丙泊酚更长(P<0.05);诱导期间,瑞马唑仑组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及血糖在T1、T2时间点较丙泊酚组患者差异有统计学意义(P<0.05),低血压、呼吸抑制等不良事件发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:瑞马唑仑用于女性患者全麻诱导,血流动力学更加平稳,不良反应更少,安全性较高。

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因应用于下肢骨折手术中的麻醉效果

目的:探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢骨折手术中的麻醉效果。方法:回顾性分析我院骨科2020年4月—2022年5月收治的74例下肢骨折手术患者作为研究对象。根据麻醉方式不同将患者分为观察组和对照组,每组37例。对照组单独使用罗哌卡因,观察组在对照组基础上联合使用小剂量舒芬太尼,比较两组麻醉效果、疼痛情况、心率及平均动脉压水平。结果:观察组感觉阻滞和运动阻滞起效时间低于对照组,感觉阻滞和运动阻滞维持时间长于对照组(P<0.05);观察组术后2、6 h疼痛评分、心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05)。结论:与单独使用罗哌卡因相比,小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢骨折手术的感觉和运动阻滞起效快维持时间长,镇痛效果更佳。

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩连续硬膜外麻醉中的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外麻醉在无痛分娩的可行性及安全性。方法:回顾我院2020年8月—2021年2月我院收治的102例拟行无痛分娩的孕妇作为研究对象,根据麻醉情况分成研究组和对照组,每组51例。对照组采用连续硬膜外罗哌卡因麻醉,研究组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉。比较两组麻药起效时间、第一、第二、第三及总产程时间NRS评分、新生儿Apgar评分及并发症发生情况。结果:研究组麻醉麻药起效时间为(3.32±1.25)min,短于对照组的(6.89±1.93)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第一产程、总产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组第二、第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛后5、15、30、60 min及宫口开全时间点NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生时、出生后1 min、5 min和10min时Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组恶心、呕吐、头痛、尿潴留并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的麻醉起效时间迅速,镇痛效果明显,且不增加不良反应发生风险。

不同麻醉方法下纤支镜检查及治疗的效果研究

纤支镜是当前支气管镜技术中应用最为广泛的检查及治疗手段。一旦患者发生支气管异物堵塞,及时、成功的取出异物是诊治的关键。在异物存留支气管期间,极容易导致患者缺氧、气道炎症,手术过程中操作不当或患者适应度低等情况,也容易导致患者出现气道痉挛。在这一背景下,采用纤支镜技术在诊治气管异物堵塞方面极具优势,尤其是对有异物吸入史和明显呼吸道堵塞患者诊断容易,纤维支镜取出异物后能使病情得到迅速缓解。采用纤支镜取出支气管异物过程中,对患者肺部组织炎性渗出物进行清理,并处理异常肉芽组织,并采用抗生素治疗,能进一步提升药物的杀菌作用,提高炎性渗出物的吸收和排出。由于纤支镜检查患者的人群各异,许多患者、尤其是小儿支气管异物患者配合度不高,极容易造成咽部疼痛、咳嗽、甚至缺氧、喉头水肿等严重并发症。采用麻醉配合纤支镜检查是支气管异物的诊断和治疗的关键。目前学界对不同纤支镜检查和治疗中采用何种麻醉方式具有更高的安全性和有效性仍有一定争议。基于此,本文对雾化吸入麻醉和雾化吸入联合静脉注射方式麻醉的麻醉效果进行对比研究,观察在纤支镜检查及治疗中不同麻醉方式的血流动力学数据波动、支气管血氧饱和度、呼吸、平均动脉压、不良反应发生率等情况。