经脐自制单孔腔镜通道与三孔腹腔镜阑尾切除术的比较

目的 比较经脐单孔腔镜阑尾切除术（single-site laparoscopic appendectomy,SSLA）与三孔腔镜阑尾切除术（conventional laparoscopic appendectomy,CLA）的近期手术效果,以评估SSLA手术的安全可行性.方法 对2011年1月-2012年12月接受SSLA的16例急性阑尾炎患者进行回顾性分析,并以同期接受CLA的39例急性阑尾炎病人作为对照.SSLA采用自制手术通道和常规器械.2组的性别、年龄、体重指数、合并症、阑尾炎临床病理分型等无统计学差异.结果所有SSLA与CLA手术均镜下完成,无中转开腹或增加穿刺孔.2组手术时间、并发症发生率以及术后住院时间的差异均无显著性（P〉0.05）.结论 利用自制通道和常规器械的SSLA的近期手术效果与CLA无差异,SSLA手术是安全可行的.

自扩张金属支架置入治疗结肠造口狭窄1例

2015年10月,1例腹腔镜直肠癌切除术后患者出现结肠造口狭窄导致肠梗阻,多次手指扩张无效后,经结肠造口置入记忆合金网状支架,狭窄及肠梗阻第2天解除,3周后去除支架,随访3个月未见狭窄复发。支架置入术应成为治疗结肠造口狭窄的首选方法。

预防性全胃切除术的研究进展

由于当前缺乏早期筛查出遗传性弥漫型胃癌(HDGC)的有效方法,预防性全胃切除术(PTG)作为一种预防与治疗HDGC的特殊方法得以应用。PTG仅限于E钙黏蛋白基因胚系突变携带的HDGC家系成员。多学科会诊决定是否进行PTG。PTG切除范围包括齿线上1 cm食管、幽门下1 cm十二指肠,清扫第一站淋巴结,食管空肠Roux-Y型吻合术。术后可发生一般全胃切除术的并发症,无围术期死亡报告。多数患者被术后病理证实为印戒细胞癌。

影响胰腺癌切除术后生存时间的因素

综述影响胰腺癌切除术后生存时间的相关因素。性别、年龄对术后生存时间没有影响 ,肿瘤TNM分期、组织学类型、切缘阳性还是阴性与术后生存率关系密切。各种标准胰十二指肠切除术式的预后没有差别 ,对淋巴结阳性患者 ,扩大切除术的效果优于标准切除术 ,门静脉切除与否对术后生存时间无影响 ,但门静脉被癌组织侵犯者预后差。围手术期辅助治疗可以延长术后生存时间。肿瘤组织的某些分子生物学特征也与预后关系密切。

腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎96例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎的临床经验。方法:回顾分析为96例化脓性、坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:96例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均36 min,术后12 h可下床活动,肛门第一次排气时间平均17 h,平均住院4 d。术后无一例发生切口感染及腹腔脓肿。结论:腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎具有患者创伤小、术后康复快、并发症少、住院时间短等优势,是安全可行的。

手术后腹内疝27例

1985年1月至2005年12月我院收治手术后肠梗阻925例，手术治疗623例，其中腹内疝所致肠梗阻27例，现报告如下。

直肠外翻切除结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌28例报告

目的：观察直肠外翻切除,结肠、直肠（肛管）吻合术治疗低位直肠癌的临床效果。方法：28例低位直肠癌采用外翻切除,经肛门外行结肠、直肠（肛管）吻合,并于肠腔内放一支撑管。术后观察并发症、排便功能、局部复发及生存情况。结果：术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例（10.7%）,术后1个月均能预知和控制排便,术后半年每日排便1~3次26例,有2例偶有粪便外溢。术后3、5年局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5年生存率分别为94.43%、52.22%。结论：直肠外翻切除,结肠、直肠（肛管）吻合治疗低位直肠癌是可行的。

直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌28例临床观察

对28例低位直肠癌患者采用直肠外翻切除,经肛门外行结直肠或肛管吻合术,术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后0.5a排便1～3次/d者26例,有2例偶有粪便外溢;术后3、5a肿瘤局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5a生存率分别为94.43%、52.22%。认为直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌是可行的。

历史教学中如何挖掘学生的兴奋点

课程改革进行了几年，我们一直奉行以学生为主体的理念，以培养能力为目标，教材也以为学生减负的口号多次进行改革，可为什么近年来学生的课业负担却越来越沉重，厌学情绪也越来越大呢？我想主要原因在于，学生是被动的学，大部分学生没有学习主动性。如何才能让学生在学习中收获快乐，积极主动地去学习呢？

急性肠系膜缺血的诊治

急性肠系膜缺血的诊治山东省肥城矿务局中心医院（２７１６０８）于俊秀急性肠系膜缺血是指由于肠系膜动脉或静脉突然阻塞或闭塞，进而导致肠管发生缺血性病理变化的疾病，多发生于老年人，是一种十分危重的疾病，死亡率达９０％［１］，并且近３０年来发病率呈上升趋势［...

急性肠系膜缺血的诊治

急性肠系膜缺血是肠系膜动脉或静脉突然阻塞或闭塞,进而导致肠管发生缺血性病理变化的疾病。肠系膜上动脉栓塞,肠系膜上动脉血栓形成,非阻塞性肠系膜缺血及肠系膜静脉血栓形成均可引起本病的发生。本病的早期特点是症状明显,体征轻微。实验室检查,x线腹部平片检查,多普勒超声,CT,血管镜及腔内血管超声等均可助确诊。可根据不同的病因及病情发展情况采取不同的治疗方法,例如肠系膜上动脉栓塞病人可行血栓取出术,肠系膜上动脉血栓形成者行动脉重建术等。

术后粘连性肠梗阻手术治疗的预示因素分析

目的 探讨影响手术后粘连性肠梗阻最终需要治疗方式 (手术或保守 )的因素。方法 回顾性研究分析 1 990年 1月— 1 999年1 2月住院治疗的 83例术后粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果 83例中 54例保守治愈 ,2 9例保守治疗无效需手术治疗 ,最终治疗方式与性别、年龄、入院前病程无相关性。上次手术切口位于中腹部的患者 55 .56 %需手术治疗 ,位于下腹部 2 8.1 2 %需手术 ,位于上腹部为 2 0 .83 %。切口位于中腹部者显著高于位于上、下腹部者。上次手术为急症手术需手术率为 43 .86 % ,为择期手术需手术率为1 5 .38%。结论 手术后粘连性肠梗阻最终需要治疗方式与性别、年龄、入院前病程无相关性。上次手术切口位于中腹部。

有计划的再手术治疗严重创伤

有计划的再手术治疗严重创伤于俊秀刘永慧（山东肥城矿务局中心医院，肥城２７１６０８）ＰｌａｎｎｅｄＲｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒＳｅｖｅｒｅＴｒａｕｍａＹｕＪｕｎｘｉｕ，ＬｉｕＹｏｎｇｈｕｉ（ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｅｉｃｈｅｎｇＭｉｎ...

腹部手术后腹内压的变化

为研究腹部手术后腹内压(IAP)的变化程度。对35例择期腹部手术病人进行分析,测量其术前、术后的腹内压。术前(IAP)为0.0363±0.0463kPa,术后第1、2、3、4、5天IAP为0.8243kPa±0.2569kPa、0.7183±0.1880kPa、0.3850±0.1843kPa、0.0592±0.0615kPa、0.0319±0.0343kPa。术后第1、2、3天的IAP比术前显著升高(P>0.001),但术后第4、5天的IAP与术前比较没有显著差别(P>0.05)。

输血对肿瘤术后预后的影响

输血对肿瘤术后预后的影响于俊秀，刘永慧（山东肥城矿务局中心医院外科肥城２７１６０８）ＥｆｆｅｃｔｏｆＢｌｏｏｄＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｏｎＰｒｏｇｎｏｓｉｓａｆｔｅｒＴｕｍｏｒＥｘｃｉｓｉｏｎＹｕＪｕｎｘｉｕ，ＬｉｕＹｏｎｇｈｕｉ（ＴｈｅＣｅｎｔｒａ...

超声诊断儿童可疑阑尾炎的临床价值

超声具有快速、非侵入性、耐受性好的特点,特别适合于儿童。本文分析了应用超声诊断儿童可疑阑尾炎的临床价值。 1989年1月至1990年12月间,在美国密执安州大急流域市的Butterworth医院就诊的全部临床可疑阑尾炎,其中患儿均接受了灰阶压缩实时超声检查,共98例,女56例,男42例,平均年龄8岁(2～12岁)。所有患儿在初次超声检查前,通过病史。

中学生挫折教育方法研究

青少年由于受身心发展水平的限制、社会中的一些现象的影响等,导致心理承受能力较弱,因此,十分有必要对他们进行挫折教育。文章从磨砺坚强意志、树立可行的目标,磨砺坚强意志、从现在做起,磨炼坚强意志、学会调整心理,磨炼坚强意志、在艰苦环境中锻炼自己四方面研究中学生挫折教育的方法。

高中历史教学培养学生人文精神的探索

作为高中教育阶段之后的重点学科,历史对培养学生的人文精神有着关键的作用和价值,为了能够落实素质教育并突破应试教育的桎梏,在高中历史教学的过程之中,历史老师需要以学生人文精神的有效培养为切入点,通过采取创造性的教学策略以及教学手段,更好的促进教学质量以及水平的提升,为学生的全方位成长以及发展营造良好的外部环境。