颅骨动脉瘤样骨囊肿CT及MRI表现

目的观察颅骨动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的颅骨ABC患者的CT和MRI图像,发生于脑颅骨者5例,其中枕骨3例,顶骨1例,颞顶枕骨1例,发生于颌骨2例,发生于颅中凹1例、累及蝶骨、颞颌关节。对8例均行CT平扫和MRI常规平扫,位于脑颅骨的5例同时行MR常规增强扫描,位于颅中凹的1例加做MR动态增强扫描、并后处理得到时间-信号强度曲线(TIC)及其半定量参数。结果 CT表现:8例均表现为单房或多房状膨胀性骨质破坏区伴内部骨质分隔影,其内软组织肿块密度不均匀,内见斑片状低密度区。位于颅中凹的1例骨质破坏范围较大,对周围组织具有侵袭性。MRI表现:8例病变均表现为病变主体呈等长T1长T2信号,病变内部含有数量、大小不等的囊性部分,信号不均一,其中5例病灶囊内可见液-液平面,8例病变边缘均可见低信号界线。位于颅中凹的1例TIC呈平坦型,峰值信号强度(SI_(peak))为1080,峰值时间(T_(peak))为第9个时相,最大上升斜率(MSI)为0.81%。结论颅骨ABC具有较为典型的影像学征象。

颅骨腺泡状软组织肉瘤的影像学表现

目的:探讨颅骨腺泡状软组织肉瘤(Alveolar soft part sarcoma,ASPS)的影像学特征。资料与方法:回顾性分析8例经手术病理证实的颅骨ASPS的CT(n=8)、MRI(n=8)及MR静脉造影(MRV)(n=2)表现。结果:8例ASPS均以推压头皮软组织向外生长为主,向内则与硬脑膜分界不清。CT表现:6例原发性APSP呈溶骨性骨质破坏,见不均匀密度肿块,含斑片状残留骨质,边缘示不完整骨性薄壳;2例继发性ASPS呈溶骨性骨质破坏,肿块密度较均匀。MRI表现:6例原发性ASPS外观呈"蘑菇征",呈以等T_1、长T_2、高DWI信号为主的混杂信号,内部可见片状T_2WI高信号(n=6)、点条状低信号(n=4)或簇状血管影(n=2),MR增强示明显不均匀强化,并于肿瘤两侧出现"硬膜尾征";2例继发性ASPS呈卵圆形,呈均匀等T_1、等T_2信号,明显均匀强化;6例原发性ASPS的ADC值平均为2.19×10^(-4)mm^2/s,2例继发性ASPS的ADC值平均为1.76×10^(-4) mm^2/s。MRV表现:上矢状窦受压,肿块内见大量引流静脉。结论:颅骨ASPS具有特征性的影像表现,结合其临床、病理特征,有助于本病的诊断。

先天性颅颌面骨常见畸形的MSCT诊断

目的:总结先天性颅颌面骨常见畸形的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高诊断水准。方法:回顾性分析40例先天性颅颌面骨畸形的MSCT征象。结果:颅面裂畸形共14例,MSCT示均累及唇腭部,表现为上唇部唇弓区软组织崩裂伴邻近硬腭部骨质缺损,鼻中隔明显偏曲,9例同时伴有颌骨发育不良或偏颌畸形;半面短小症共7例,均累及单侧颅面部,MSCT示患侧下颌骨髁突、下颌支短小变细,耳廓、咬肌缩小并周围脂肪间隙变薄,下颌骨位置上移及左右面部不对称;眶距增宽症共9例,MSCT示两眼眶内侧间骨性距离增宽,双侧眶外壁夹角和视神经夹角增大伴眼球突出,鼻外形宽大扁平并软组织增厚,筛窦横径增宽、窦腔扩大伴过度气化,鼻甲肥大、颧面部骨质肥厚外凸及间距增宽;颅缝早闭症共10例,MSCT示颅骨不规则状突出,其中5例头颅向一侧倾斜,3例头颅呈舟状,2例头颅前部呈三角状,7例同时伴有颅板多发指压迹样改变。结论:各型先天性颅颌面骨常见畸形均具有典型的影像学征象,多层螺旋CT及其三维成像能清晰显示颅颌面骨畸形的特征性表现,能为临床诊断及治疗提供帮助。

隐匿性鼻窦综合征的CT及MRI诊断

目的探讨隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI表现。方法回顾性分析经临床证实的8例隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI平扫资料,观察病变部位和征象。结果 8例均单侧发病,累及眼眶、上颌窦、鼻腔与颧面部。CT表现:8例眼眶底壁下凹、眼眶下直肌周围脂肪间隙比对侧增厚;8例上颌窦前后壁内缩、窦腔体积缩小及患侧上颌窦黏膜增厚。6例上颌窦后壁周围肌肉脂肪间隙较对侧增宽。8例鼻中隔偏曲并双侧颧面部不对称、患侧颧骨向内凹陷。MRI表现:8例眼球向下移位、眼眶底壁向下塌陷并下直肌周围脂肪间隙扩大;8例上颌窦黏膜增厚;5例患侧中鼻道扩张伴中鼻甲萎缩;6例窦口鼻道复合体阻塞;8例患侧颧面部不同程度凹陷、相应脂肪组织增厚。结论患侧眼眶底壁下陷、眼球下移,窦壁骨质凹陷引起的上颌窦体积缩小、黏膜增厚以及颧面部凹陷是隐匿性鼻窦综合征较典型的影像学表现。

撕脱性骨皮质不规则的影像诊断

目的探讨撕脱性骨皮质不规则的临床及影像表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析8例撕脱性骨皮质不规则患者的临床及影像学资料,总结其临床及影像学特点。结果 8例患者均为青少年,且有外伤史或慢性损伤史。平均年龄13岁,临床症状为发病部位疼痛。均发生于股骨内侧髁后部,其中双侧发病2例。影像表现主要是肌腱附着处应力过载导致的骨皮质局限性缺损并伴有硬化边,在MRI上表现为脂肪抑制T2WI/PDWI中、高信号伴边缘完整或不完整低信号环,可伴骨膜及骨膜下水肿、骨髓水肿。结论撕脱性骨皮质是一种自限性、完全良性的疾病,根据临床及影像学特点可诊断。