低钙腹透液对持续性腹膜透析患者高钙血症的影响

目的观察低钙腹透液(PD4,钙离子浓度为1.25mmol/L)对高钙血症持续性腹膜透析(CAPD)患者钙磷代谢的影响。方法45例使用标准钙腹透液(PD2,钙离子浓度为1.75mmol/L)后出现高钙血症的CAPD改用PD4透析,监测患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素(PTH)的变化,同时分析影响血钙水平变化的相关因素。结果完成6个月观察的41例患者2个月后即出现血钙、磷水平明显降低,PTH较前明显升高(P<0.05)。血钙下降幅度与患者的年龄呈负相关,而与透析剂量和超滤量呈正相关(P<0.05)。结论PD4可有效调节CAPD患者的高钙血症,缓解低转运性骨病的发生和发展。

脑脊液β_2-微球蛋白测定在中枢神经系统疾病中的应用

本文采用放射免疫测定了68例中枢神经系统病人的脑脊液β_2—微球蛋白含量,提示其对中枢神经系统白血病的早期诊断、疗效观察、预测复发有重要意义;对蛛网膜下腔出血的诊断(包括回顾性诊断)更具重要价值;对中枢神经系统细菌感染性疾病(结脑与化脑)亦有辅助诊断的价值。

培哚普利治疗原发性高血压肾脏损害临床观察

目的:观察培哚普利治疗原发性高血压所致肾脏损害的疗效。方法:治疗组给予培哚普利4mg,每日1次,疗程12～24个月。对照组给予哌唑嗪、地巴唑、倍他乐克、双氢克尿噻等,避免应用血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂,疗程12～24个月。结果:第12、18月治疗组肾小球滤过率较对照组显著改善(P<0.01),24小时尿蛋白定量明显下降(P<0.05)。结论:培哚普利能够延缓原发性高血压肾脏损害的发展,降低蛋白尿。

肾素血管紧张素系统抑制剂对长期腹膜透析患者腹膜纤维化和残余肾功能的作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)在长期腹膜透析患者中的作用。方法选择山东大学附属省立医院腹膜透析中心68例新腹膜透析患者,分为两组:ACEI/ARB组39例,对照组为未使用ACEI/ARB药物,共29例。观察期12个月,观察开始和结束时均行腹膜平衡实验(peritoneal equilibration tests,PET)。酶联免疫法(ELISA)检测PET前过夜腹透液中的纤维粘连蛋白(fibronectin,Fn)、转化生长因子(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和水通道蛋白(aquaporin1,AQP1)。结果两组患者基础临床参数没有明显差别。整个研究过程中两组腹膜炎的发生率没有明显差别。ACEI/ARB组和对照组的残余肾功能[(4.7±1.9)ml/min和(4.6±2.0)ml/min]在起始时没有明显差别,12个月后两组的残余肾功能分别降低为(3.17±1.35)ml/min和(2.78±1.41)ml/min,差异有统计学意义(P=0.014)。两组的透析液葡萄糖浓度(4h)比值(D4/D0)都表现为轻微的下降,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与ACE/ARB组比较,12个月后对照组的透析液/血清肌酐(4h)比值(D/Pcr)升高的速度明显增加,△D/Pcr分别为(0.08±0.031)和(0.152±0.033),超滤量也显著性降低,超滤量分别为(-87.517±42.611)ml/4h和(-161.825±61.414)ml/4h,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组过夜腹透液中除AQP1外,TGF-β1,FN和VEGF表达明显增加(P<0.05),而ACE/ARB组没有显著性变化。结论在长期腹膜透析患者中肾素血管紧张素系统抑制剂可降低超滤量和残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化的发生和发展,在抗腹膜生硬化和保护腹膜功能上起到了积极的作用。

肺部原发性小血管炎的临床表现和诊断

目的 研究肺脏受累的原发性小血管炎的临床特点和早期诊断要点 ,减少其误诊率。方法 对 2 6例原发性小血管炎伴肺脏受累患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2 6例中 ,显微镜下多血管炎 (MPA) 15例 ,韦格纳肉芽肿 (WG) 9例 ,变应性肉芽肿性血管炎 (CCS) 2例。抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性率 6 1.5 %。肺脏受累的临床表现有咯血、呼吸困难、干咳、胸痛、胸闷等 ,胸部 X线多表现为多发斑片状或点状阴影、大片高密度阴影或团块影、结节影、网格状影 ,可有空洞形成。疾病早期多误诊为肺部感染、肿瘤、肺间质病变等。应用肾上腺皮质激素和环磷酰胺治疗肺部病变可明显吸收 ,临床危重症得以改善。结论 伴肺脏受累的原发性小血管炎临床表现复杂多样 ,诊断困难 ,误诊率高 ,易延误病情 ,须引起临床医师的重视。

低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响

目的观察低钙腹膜透析液(1.25mmol/L)(LCD)与标准钙离子浓度(1.75mmol/L)的腹膜透析液(SCD)对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例,随机分成两组:SCD组24例;LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒情况的变化,及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察,其中SCD22例,LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降,但LCD组血钙水平较前明显下降(P<0.05),SCD组无统计学意义(P>0.05);SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化,而LCD组上述指标明显下降,与SCD组比较具有统计学意义(P<0.05);与SCD相比,LCD组的iPTH水平明显升高(P<0.05);LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善,但无统计学意义(P>0.05)。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平,降低血磷,减轻对甲状旁腺的抑制,可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。

脑血管病脑脊液铁蛋白含量变化及其临床意义(附98例分析)

作者采用放免法动态检测蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗塞患者脑脊液铁蛋白含量变化,发现3种脑血管病不同病期脑脊液含量有明显差异,是一种有价值的新的检查方法。

SPECT对老年人脑血管疾病的诊断价值

本文报告40例老年人脑血管疾病SPECT脑血流断层显像结果,初步认为SPECT对脑梗塞的诊断有肯定价值;对TIA的诊断优于CT;

评爱尔维修的“自私”与“公益”说

人的本性是什么?个人与社会的关系应该怎样?这历来是一个争执不休的问题。十八世纪法国唯物主义哲学家、资产阶级革命的思想先驱爱尔维修,曾提出“自私”与“公益”说,试图解决这一问题。他的这一学说,后来成为资产阶级伦理思想的重要内容。在今天,正确评价爱尔维修这一学说,对于我们增强对资产阶级思想腐蚀的免疫力,树立和发扬共产主义道德风尚,建设社会主义精神文明,仍有现实意义。一十八世纪的法国,正处于封建制度崩溃、新兴资产阶级奋起革命的社会大变动时期。爱尔维修提出“自私”与“公益”说,阐发了资产阶级反封建的伦理观。爱尔维修的整个伦理思想的根本出发点,就是他所说的那个由“自然界产生的个人”。他说:“人是什么?答:人是一种据说有理性、然而确实有感觉、软弱而且适于繁殖的动物。”

“无产阶级绝对贫困化”是马列的一贯思想吗?

在理解资本主义国家无产阶级贫困化问题时,有的同志把“无产阶级绝对贫困化”一说视为马列的一贯思想,甚至还以为这是资本主义制度下绝对的永不改变的经济规律。我以为这种认识是缺乏分析的。马列著作确实在不少地方提到资本主义国家无产阶级贫困化问题。例如,在《资本论》中说:“由此可见,不管工人的报酬高低如何,工人的状况必然随着资本的积累而日趋恶化。”(马克思《资本论》第一卷,第708页)。在列宁写的《俄共(布)党纲草案》中也说:“危机和工业停滞时期使小生产者更加陷于破产,使雇佣劳动更加依赖资本,并更加迅速的引起工人阶级状况的相对的而有时是绝对的恶化。”(《列宁选集》第三卷,第737页)

益肾活血汤对5/6肾切除大鼠PCNA表达及细胞外基质的影响

目的探讨益肾活血汤对5/6肾切除肾衰竭大鼠的防治效果及其作用机制。方法采用5/6肾切除大鼠模型,设立正常组、模型组、中药益肾活血汤组与西药苯那普利组。检测各组术后6周、12周末24h尿蛋白,12周末血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(HB)水平,12周末光镜观察肾组织病理变化,免疫组化检测肾增殖细胞核抗原(PCNA),纤维连接蛋白(FN)表达,RT-PCR检测肾结缔组织生长因子(CTGF)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)表达。结果(1)模型组较正常组24h尿蛋白,血清BUN、SCr,肾小球系膜区面积、FN聚积、肾小球和小管间质PCNA表达,CTGFmRNA,PAI-1mRNA表达均显著升高(P<0.05),中药组较模型组各指标均显著下降(P<0.05);(2)正常组、模型组、中药和西药组肾小球PCNA阳性细胞数分别为7.00±2.24,34.78±6.96,15.75±2.61,15.50±2.57,且各组肾小球PCNA表达与CTGF、PAI-1、FN、SCr均呈正相关。结论中药益肾活血汤能够延缓5/6肾切除大鼠慢性肾功能衰竭进展,其机制主要与抑制肾脏细胞增殖及其诱导的细胞因子过度表达和细胞外基质聚积有关。

血液透析患者外周血铅、镉、锶、铝水平研究

血液透析（HD）患者血液长期与透析液进行交换，易造成重金属的蓄积。有研究表明HD患者铅、镉、锶和铝易于蓄积，并与炎性反应、贫血、肾性骨病等多种并发症的发生密切相关。我们通过研究长期HD患者外周血铝、锶、铅、镉的水平，探讨其与临床和个体因素的关系，以期为防治重金属蓄积提供依据。一。

杏丁注射液治疗慢性肾脏病的疗效观察

目的观察杏丁注射液对慢性肾脏病患者的作用。方法对2004年6月至2005年10月山东省立医院肾脏内科住院的60例慢性肾脏病患者,其中Ⅲ期36例、Ⅳ期24例.给予1个疗程的杏丁注射液。观察临床症状是否改善,检测治疗前后患者的尿蛋白(ALB)、24 h 尿蛋白、血脂和肾功能的变化。结果治疗后28例(46.7%)患者临床症状明显得到改善,24例(40%)症状无明显改善但也无恶化,8例(13.3%)症状恶化。60例患者治疗后血脂(总胆固醇、甘油三脂)和24 h 尿蛋白定量明显得到降低。Ⅲ期36例患者经治疗后 ALB 和肾小球滤过率(GFR)明显上升,同时尿素氮(BUN)水平显著下降。而Ⅳ期患者上述参数无明显改变。结论杏丁注射液能够改善慢性肾脏病患者的临床症状和营养不良,延缓肾功能恶化的进展。