第一掌指背皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

外伤致拇指远端皮肤软组织缺损较常见。自2002年2月至2006年5月，我院采用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损创面16例，皮瓣全部成活，其中7例行皮神经与拇指固有神经外膜吻合后，2-PD：6-9mm，未行神经吻合的大部分恢复了保护性感觉，疗效满意。

腓肠神经-小隐静脉营养皮瓣小隐静脉处理方法的改进

目的:对腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣小隐静脉远端处理方法进行改进,以避免静脉危象发生,提高皮瓣成活率。方法:对12例不同原因所致足踝部皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露创面,采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复。术中在外踝尖平面以下切断小隐静脉并使皮瓣蒂部到外踝尖处形成皮岛。结果:皮瓣全部成活,无一例发生静脉危象。随访6个月～1a,平均7个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,功能满意。结论:采用改进方法更有利于改善皮瓣静脉回流,提高成活率。

创伤性膈疝的诊治体会

目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:对15例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析,总结膈疝的发生机制及延迟诊断的原因、诊断及手术方法。结果:术前确诊15例,治愈15例。结论:创伤性膈疝多同时伴有其他重要脏器损伤,临床表现复杂且缺乏典型的临床征象,早期诊断比较困难。一经确诊应尽早手术治疗。及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。

老年食管癌贲门癌的外科治疗

目的总结60岁以上食管癌贲门癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月间手术治疗80例60岁以上食管癌贲门癌病例,其中食管癌56例,肿瘤位于胸上段为1例、中段为35例、下段为20例;贲门癌24例。80例中切除76例,总切除率为95.0%。结果本组术后死亡2例,死亡率2.5%,死于心力衰竭、呼吸衰竭。出现术后吻合口瘘1例,占1.3%。窦性心动过速12例,占15.0%;房颤8例,占10.0%;高血压16例,占20.0%;痰多致呼吸道不畅低氧血症11例(13.8%),经鼻导管给氧或面罩给氧,鼓励患者多咳嗽排痰后,血氧恢复正常;肺部感染2例(2.5%),肺不张1例(1.3%),经积极治疗,均痊愈出院。结论60岁以上食管癌贲门癌患者外科手术治疗是安全的;加强围术期管理可以预防或减少术后并发症,降低死亡率。

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断及误诊原因分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的多层螺旋CT诊断,分析其误诊原因。方法收集两家医院经多层螺旋CT检查,拟诊为GIST的38例患者资料,结合手术及病理结果回顾性分析其多层螺旋CT影像表现。结果术后病理证实30例为GIST,8例误诊;30例GIST的多层螺旋CT表现:25例呈类圆形肿块,5例呈分叶状;14例肿瘤内见液化坏死;增强扫描28例为中等或中等程度以上强化;强化方式为动脉期肿瘤实质部分强化,门脉期持续强化,平衡期无明显减退,以门脉期强化最明显。结论 GIST多层螺旋CT三期增强扫描有一定的特点,有助于诊断和鉴别诊断。

胃肠道间质瘤的MSCT诊断及鉴别诊断

目的:分析胃肠道间质瘤的MSCT表现,提高诊断及鉴别诊断的能力。材料与方法:收集30例胃肠道间质瘤的患者资料,结合手术及病理结果回顾性分析其MSCT表现。结果:25例呈类圆形肿块,5例呈分叶状;14例肿瘤内见液化坏死;30例中28例单发,2例多发;病理危险度:17例为低度或极低度风险,7例为中度风险,6例为高度风险,其中1例肝脏转移,所有病例均未发现淋巴结转移;增强扫描28例为中等或中等程度以上强化,强化方式为动脉期肿瘤实质部分强化,门脉期持续强化,平衡期无明显减退,以门脉期强化最明显。结论:胃肠道间质瘤MSCT表现有一定的特点,有助于诊断和鉴别诊断。

小切口和标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果分析

目的评价小切口开胸治疗计划和标准后胸切口开胸治疗计划分别用于食道癌患者临床治疗中的价值。方法对2016年4月至2019年8月济南市商河县人民医院治疗的66例食道癌患者予以指标统计研究,病例分组方法选择随机数字表法,各个组内归入33例,实验组采用小切口开胸治疗计划,对照组采用标准后胸切口开胸治疗计划,分析手术操作总用时、手术过程中总出血量、手术后引流管总留置时长、住院治疗总时长、手术后疼痛评估分数、手术后并发症合计值。结果实验组手术操作总用时短于对照组,实验组手术过程中总出血量少于对照组(P<0.05);实验组手术后引流管总留置时长、住院治疗总时长短于对照组,实验组手术后疼痛评估分数小于对照组(P<0.05);实验组手术后并发症合计值(3.03%)小于对照组(P<0.05)。结论与标准后胸切口开胸治疗计划对比,为食道癌患者选用小切口开胸治疗计划展示出更佳的手术治疗效果。

比较胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的临床效果研究

比较分析胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的临床效果。方法:选取我院2017年4月到2018年4月期间就诊的50例肺磨玻璃结节患者,采用随机数字表法的形式将50例患者平均分为实验组与对照组,每组均为25例。其中,对照组采用胸腔镜肺叶切除术,实验组行胸腔镜肺段切除术,对比两组患者手术时间与术后住院时间。结果:经两组患者临床治疗效果比较分析证实,实验组手术时间与术后住院时间均优于对照组,组间比较存在显著差异性(p<0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术治疗肺磨玻璃结节的临床效果理想,治疗安全性高,术后恢复速度快,能够有效提高患者生活质量,临床推广应用价值明显。