Bach2对Th2细胞内IL-33生物学功能的影响

目的:探讨Bach2与Th2细胞内IL-33生物学功能的关系。方法:构建Bach2基因的条件敲除小鼠(Bach2-CKO小鼠),将Bach2-CKO小鼠与正常小鼠分为两组,IL-33经鼻诱导Th2型免疫应答,对比分析两组小鼠肺部炎症情况;从小鼠脾脏中分离na?ve CD4^(+)T细胞并诱导分化为Th2细胞;下调(或上调)细胞内Bach2表达后给予IL-33刺激,检测Th2型细胞因子表达。结果:与正常小鼠相比,IL-33显著增加Bach2-CKO小鼠肺组织内炎症细胞浸润、黏液腺分泌以及IL-4、IL-5和IL-13mRNA表达;与正常Th2细胞相比,IL-33更加显著地促进Bach2-/-Th2细胞IL-5和IL-13表达(P<0.01);上调细胞内Bach2表达显著抑制IL-33相关IL-5和IL-13表达(P<0.01)。结论:Bach2参与Th2细胞内IL-33/ST2信号通路调控,可有效抑制该细胞内IL-33的生物学功能。

痉挛性发声障碍的发病机制及诊疗研究进展

痉挛性发声障碍(SD)是一种发病率相对较低,但又严重影响患者言语表达及社交能力的嗓音疾病。SD的发病机制存在多种学说,包括皮质抑制丧失、感觉输入障碍、神经解剖学改变。明确诊断是确保治疗效果的前提,但目前客观评估方法能力有限,诊断多依赖于临床医生的经验,导致该疾病容易误诊或漏诊。SD的治疗主要包括嗓音训练、心理治疗、药物治疗、手术治疗和声带注射A型肉毒素等。声带注射A型肉毒素是主流推荐的治疗方式,其注射剂量存在争议,注射方式包括喉肌电图监视下应用特定的肌电注射空针电极经环甲膜穿刺注射、电子喉镜监视下经环甲膜穿刺注射、电子喉镜监视下利用内镜注射针注射。三种注射方式各有优缺点,临床医生可以根据自身操作水平以及现有设备选择适合的方法。

喉部超声检查对儿童嗓音疾病诊断的意义

目的探讨喉部超声检查对儿童嗓音疾病诊断的意义。方法 2017年1月~2018年1月对以声嘶为主诉的68例儿童(男46例,女22例,年龄4~10岁)行动态喉镜检查和/或喉部超声检查,分析其结果。结果 68例患儿中有62例(91.18%)同时完成了动态喉镜和喉部超声两项检查,6例仅做了喉部超声检查。动态喉镜检查示62例均存在不同程度的声带异常,其中慢性喉炎22例、声带小结19例、声带息肉13例、声带囊肿5例和喉乳头状瘤3例。喉部超声检查呈异常表现的有29例,包括声带小结11例、声带息肉11例、声带囊肿4例和喉乳头状瘤3例,总体检出率为42.65%(29/68)。结论喉部超声检查不能替代喉镜检查,在儿童无法配合或喉镜检查无法明确病变范围时,喉部超声检查可以作为一种辅助和补充检查手段。

鼻声反射与鼻阻力测量的临床应用及进展

鼻声反射测量（acoustic rhinometry,AR）、鼻阻力测量（rhinomanometry,RMM）是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法,AR是对鼻腔前部解剖学剖面的最佳描述,利用声波的反射原理来反映鼻腔的几何形状、截面积和容积,进而反映鼻腔通气状况的一种检测方法,可直接评估鼻腔大小、记录鼻部某处黏膜和骨质变化,对鼻腔及鼻咽部疾病的诊断、

IgG4相关性咽喉疾病研究进展

IgG4相关疾病是一种免疫介导的全身性疾病, 发病机制尚不清楚。IgG4相关性咽喉疾病发病率低, 多为个案报道, 且临床表现无特异性, 因此极易漏诊、误诊, 但明确诊断后疗效佳。近年临床工作者对该病诊疗逐步有了新的认识, 本文旨在对本病诊疗现状及最新研究进行综述。

吞咽生命质量量表联合纤维内镜下吞咽功能检查技术在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者中的应用

目的 吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)联合纤维内镜下吞咽功能检查技术(FEES)对鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者的吞咽功能进行评估,以了解经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽相关生活质量情况,并拓展二者在临床中的应用。方法 纳入2019年9月至2020年3月在四川大学华西医院随访的经放化疗治疗的、且存在吞咽障碍的162例鼻咽癌患者为病例组,纳入健康人144例为对照组,两组均填写SWAL-QOL。并对病例组96例患者进行FEES检查,再根据渗漏/误吸量表(PAS)对其吞咽障碍严重程度进行分级。结果 病例组SWAL-QOL中生活质量量表的总分(124.69±25.57)及吞咽症状维度得分(58.56±9.46)均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05);生活质量量表中,除“疲劳”“睡眠”维度外,其余8个维度差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据PAS评分显示,无渗漏组22例(22.92%),喉渗漏组60例(62.50%),隐性误吸组14例(14.58%),分组比较:3组病例对比发现,SWAL-QOL总分及“言语交流”“进食恐惧”“疲劳”“睡眠”各维度差异具有统计学意义(P<0.05)。对比无渗漏组与喉渗漏组SWAL-QOL总分、吞咽症状维度评分及生活质量量表各维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。对比无渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分、进食时间、言语交流、睡眠各维度的差异有统计学意义(P<0.05),但吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。对比喉渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分,“言语交流”“睡眠”各维度差异有统计学意义(P<0.05),吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吞咽障碍对鼻咽癌放化疗后患者生活质量影响是多方面的;SWAL-QOL可联合FEES技术,并结合PAS评分对经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽功能进行评估及吞咽障碍严重程度分级,且PAS分级越高,其SWAL-QOL的评分越低。

内镜下A型肉毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍疗效评估

目的:探讨经内镜下A型肉毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍(SD)的疗效及可行性。方法:回顾性分析确诊为SD并行A型肉毒素声带注射治疗的43例患者的临床资料。患者均由经验丰富的嗓音专家进行诊断,并根据病情严重程度进行分级,再采用内镜下A型肉毒素声带注射法治疗。治疗前及治疗后常规行频闪喉镜检查,同时由患者本人填写嗓音障碍指数10(VHI-10)量表,并行嗓音相关症状VAS评分(自评和他评),以嗓音的主观评估进行治疗前后的疗效对比。结果:35例患者首次注射有效,平均药物起效时间为注射后(2.33±1.86)d,药效持续时间为1~6个月,平均持续时间为(2.42±1.65)个月。注射A型肉毒素后,无一例出现严重或持续性不良反应。注射前后相比,中、重度SD患者VHI-10的总分、功能及生理比较差异均有统计学意义(P<0.05),中度SD患者嗓音相关症状VAS评分(自评和他评)中,说话清晰度在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),嗓音质量总体评价及其余子项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SD重度患者嗓音相关症状VAS评分(自评和他评)中,发声时的挤压程度和发声时的费力程度在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),嗓音质量总体评价及其余子项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在没有喉肌电图的情况下,内镜下行A型肉毒素声带注射能明显改善SD患者的嗓音质量,嗓音相关生活质量亦大有提高。该方法操作简单、创伤小、安全有效,易于门诊开展。

关于成人咽喉反流性疾病药物治疗的再思考

咽喉反流性疾病主要包括3个方面：一般治疗、内科治疗、外科治疗，药物治疗仍是主要的有效方式。对于因酸反流引起的咽喉反流症状的患者，质子泵抑制剂为首选药物，经过标准化治疗后，大多数患者能够得到有效缓解。而反酸高敏体、弱酸或非酸反流以及伴有神经精神因素或胃食管反流病的咽喉反流性疾病，单纯的抑酸治疗往往是不够的。本文旨在探讨成人咽喉反流性疾病药物治疗过程所面临的困惑和挑战。

喉显微外科技术在严重新生儿上气道梗阻中的应用

目的 探讨严重新生儿上气道梗阻病因、临床特征及喉显微外科手术疗效,以提高新生儿阻塞性呼吸困难的诊治水平。方法 采用观察性研究,分析16例咽喉相关的严重上气道梗阻新生儿临床资料。结果 共纳入患儿16例(男9例、女7例),出生后7~28 d出现临床症状,包括吸气性呼吸困难、喉喘鸣、三凹征等。其中先天性喉软化症6例、下咽及舌根囊肿3例、喉部血管瘤2例、喉入口畸胎瘤1例、先天性喉蹼1例、双声带麻痹1例、继发性声门下狭窄1例、插管后喉粘连1例。16例患儿均给予相应显微外科治疗,手术顺利。顺利拔管患儿15例,仅1例喉软化症患儿拔管后仍有明显呼吸困难,行气管切开。结论 严重新生儿上气道梗阻多与咽喉病变相关,需早期行局部及全身检查明确病因及诊断,对有手术指征者积极采取微创手术治疗,可挽救患儿生命,取得满意疗效。

声乐系、师范系及医学系本科生对嗓音保健知识的掌握情况及需求调查

目的通过了解声乐系、师范系及医学系本科生对嗓音保健知识的掌握情况及需求,以期为推广职业用嗓者的嗓音保健方案提供依据。方法采用现况调查方式,通过WJX.cn向相关专业本科生发放调查表,并对数据进行统计分析。结果共444人参与调查,调查结果显示:在日常生活习惯方面,以"喜食辛辣、刺激食物"占比最高(50.5%,n=224);40.5%(n=180)的本科生未听说过嗓音保健知识;对损害、保护嗓音的行为习惯知晓率分别为55.0%~84.2%、71.8%~91.0%。85.1%(n=378)的本科生希望获取嗓音保健知识,尤其是嗓音疾病的预防知识(83.3%,n=370),且网络平台(62.6%,n=278)是最受欢迎的获取方式。结论声乐系、师范系及医学系本科生对嗓音保健知识的掌握情况有待提高,对嗓音保健知识有需求,但在制定嗓音保健方案时,应根据不同性别、年级及专业的嗓音保健知识掌握情况及需求程度,制定个性化的嗓音保健方案。