一代EGFR-TKI治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者原药维持联合阿帕替尼的疗效及安全性

目的:观察一代EGFR-TKI治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者继续原药联合阿帕替尼的疗效及安全性。方法:收集2016年9月至2018年7月于大连医科大学附属第二医院肿瘤内科就诊的29例经一代EGFR-TKI单药治疗后缓慢进展(疾病控制≥6个月,与以往评估相比,肿瘤负荷较前轻度增加2分,症状评分1分),继续原药维持联合阿帕替尼(250 mg/日1次)的晚期NSCLC患者的病例资料,观察客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(mPFS)及不良反应情况。结果:29例患者中,ORR为13.8%,DCR为86.2%,mPFS为5.470个月(95%CI 4.367~6.573个月);常见的药物相关毒性反应是高血压、乏力和蛋白尿,经治疗后症状改善;其中4例经联合治疗一段时间后,临床症状稳定,出现病灶增大,但未达到疾病进展的患者,未换其他治疗方案,而是将阿帕替尼的用量加至500 mg/日1次,病灶再次稳定或缩小;L858R突变患者的mPFS比19号外显子缺失者显著延长,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:一代EGFR-TKI治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者原药维持联合阿帕替尼治疗有效,且具有可接受可控的毒副作用。