不同年龄段婴儿髋关节超声检查的临床研究

目的探讨不同年龄段婴儿髋关节超声图像特征,掌握新生儿髋关节的形态特征,为新生儿髋关节超声普查提供参考。方法分别对344例婴儿双侧髋关节均进行静态超声检查,共获得688张图像。运用Graf法对图像进行测量并记录结果,对测量结果进行统计处理。结果不同年龄组婴儿Ⅰ型髋关节图像特征差别不大。新生儿组中,α角的可信区间为(60.52±0.51)°,β角为(69.23±0.74)°。1月龄组中,α角的可信区间为(62.01±1.60)°,β角为(68.01±1.92)°。2月龄组中,α角的可信区间为(64.53±1.73)°,β角为(66.93±1.88)°。结论新生儿与婴儿发育正常的髋关节形态差别不大;我们可以依据髋关节的形态对新生儿髋关节发育状况进行评价,为新生儿普查提供有意义的参考。

经皮椎体成形术在无神经损伤及明显后凸畸形骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术治疗无神经损伤及明显后凸畸形骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的临床效果. 方法回顾性分析2012年1月~2014年3月收治的15例骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合但不合并神经损伤且后凸畸形〈30°患者的临床资料,所有患者均采用经皮椎体成形术治疗,采用痛觉视觉模拟评分（ VAS） 及脊柱ODI评分评估手术治疗效果. 结果 15例患者VAS术前评分为（7.4±1.5）分,术后2d 所有患者评分为（1.5±0.4）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3个月患者VAS评分为（1.9±0.6）分,与术后2d比较,差异无统计学意义（P〈0.05）. 15例患者术前脊柱ODI评分平均64.5%,术后3个月为30.8%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论 经皮椎体成形术是一种治疗无神经损伤及明显后凸畸形骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的较好的方法.

经椎间孔镜与单侧双通道镜治疗老年腰椎椎管狭窄症

[目的]比较经椎间孔内镜(percutaneous transforaminal endoscopy,PTE)与单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年6月接受手术治疗的单节段DLSS 72例患者的临床资料。依据医患沟通结果,37例采用PTE术,35例采用UBE术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]PTE组手术时间[(63.2±11.0)min vs(81.2±10.3)min,P<0.001]、切口总长度[(1.0±0.2)cm vs(2.5±0.3)cm,P<0.001]、术中失血量[(39.2±10.9)ml vs(89.5±11.3)ml,P<0.001]、下地行走时间[(1.4±0.5)d vs(2.2±0.4)d,P<0.001]、住院时间[(9.2±1.4)d vs(11.2±2.1)d,P<0.001]及完全负重活动时间[(62.2±9.5)d vs(71.1±10.2)d,P<0.001]均显著优于UBE组。随时间推移,两组腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05)。术后1 d时PTE组的腰痛VAS评分[(3.7±1.0)vs(4.3±1.1),P=0.018]、腿痛VAS[(2.9±0.5)vs(3.2±0.4),P=0.007]、ODI评分[(26.6±7.7)vs(30.3±5.4),P=0.022]均显著优于UBE组。影像方面,术后两组椎管面积较术前均显著增加(P<0.05),但随时间推移两组椎管面积均再次减少(P<0.05)。末次随访时PTE组椎管面积显著小于UBE组[(126.3±25.4)cm2vs(163.7±28.6)cm2,P<0.001]。相应时间点两组椎间隙高度和腰椎前凸角的差异均无统计意义(P>0.05)。[结论]PTE和UBE两种手术方式治疗DLSS均能取得良好临床疗效,相比UBE,PTE手术创伤小、恢复快,术后早期腰痛、腿痛轻,但UBE减压范围更大。