胶质瘤的MRI环形强化特征与病理分析

目的分析胶质瘤(Glioma)的MRI环形强化特征并与病理学表现对照研究。方法回顾性分析76例经手术病理证实的胶质瘤的MRI环形强化特征及其病理学表现。结果 76例胶质瘤中有55例增强扫描呈厚薄不一的不规则环状、花环状、花瓣状强化,病灶的边缘可见星芒状强化,以白质侧为著,多形性胶质母细胞瘤可见壁结节及瘤周结节。病理学示瘤细胞密集,异型性明显,胶质母细胞瘤细胞高度间变、不成熟,伴有出血、坏死明显。边缘可见新生血管结构不良,血管内皮细胞明显增生。结论胶质瘤的MRI环状强化表现与瘤体内的病理改变密切相关,认真分析其特征有助于术前明确诊断。

血氧水平依赖磁共振成像在肾功能不全中的应用

目的探讨血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)在诊断肾功能不全以及鉴别不同分级肾功能不全的应用价值。方法对15名健康志愿者和55名不同分级肾功能不全患者进行BOLD MRI扫描,测量各组肾脏皮质、髓质的R2*值并计算髓质/皮质R2*值,对比分析各组数据。结果 1正常对照组及不同分级的肾功能不全患者的皮质、髓质以及髓质/皮质R2*值间均存在统计学差异(P<0.05);2皮质R2*值与肾功能分级呈正相关,而髓质R2*值及髓质/皮质R2*比值与肾功能分级呈负相关。结论血氧水平依赖磁共振成像作为反映肾脏功能改变程度的敏感指标在肾功能不全的诊断及分级鉴别中起到重要的作用。

磁共振T_2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究

目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的应用价值。方法:采用GE signa 3.0T磁共振扫描系统T2-mapping成像测量OA组(n=78)和正常组(n=32)膝关节股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果:正常组、轻度OA组、重度OA组平均T2值分别为(38.36±2.45)ms(、49.28±4.24)ms、(53.12±5.36)ms,病例组与对照组关节软骨表面T2值有差异且具显著性统计学意义(P<0.05),轻度OA组和重度OA组之间差别无统计学意义(P>0.05)。结论:T2-mapping成像可以发现没有形态学改变的关节软骨内组织成分的变化,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有很高的临床应用价值。

肝段在矢状断面上的划分:断层标本与磁共振图像对照研究

目的：为ＭＲ矢状图像精确定位肝内占位性病变提供断层解剖学依据。方法：对照观察３８例腹部连续矢状断层标本、４１例胎肝管道铸型和８例活体腹部ＭＲ矢状图像，探讨肝段在矢状断面上的划分。结果：依肝左静脉可区分段Ⅱ和段Ⅲ，门静脉左支矢状部是段Ⅱ、段Ⅲ与段Ⅳ间的天然良界，段Ⅰ位于静脉韧带裂后方或／和下腔静脉前方，肝中静脉与肝门或胆囊窝的连线可用以区分段Ⅳ与段Ⅴ、段Ⅷ，依肝右静脉、胆囊窝和门静脉右支及其分支可区分出段Ⅴ、段Ⅷ、段Ⅵ、段Ⅶ。结论：依肝静脉、门静脉和肝的自然沟裂。

磁敏感加权成像检测脑微出血的临床价值研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血(CMBs)的检测在脑血管疾病中的临床应用价值。方法对172例患者通过SWI来检测CMBs的数量及分布并探讨其与临床资料、腔隙性脑梗死及脑白质变性间的联系。结果患者的高龄、高血压、血压水平、腔隙性脑梗死及脑白质变性是CMBs的危险因素,其中收缩压水平在有无高血压患者中都具有相关性,同时CMBs级别与腔隙性脑梗死及脑白质变性级别间也具有相关性。结论 SWI对CMBs的检测在脑血管疾病的预防及治疗中具有重要的临床价值。

胰头的矢状断层解剖──断层标本与磁共振图像对照研究

为给胰头疾病的磁共振成像诊断提供解剖学依据，利用３８例成人腹部连续矢状断层标本和６例成人活体腹部磁共振矢状图像，研究了胰头的矢状断层解剖。胰头集中出现于正中矢状断面右侧０～４．８８ｃｍ范围内；在断层标本上，其最大前后径２．９１±０．６５ｃｍ，最大上下径５．６２±０．９９ｃｍ；钩突的出现率为８４．２１％，７１．０５％的出现在Ｌ１～Ｒ１断层；３６．８４％的主胰管位于胰头后上部，３４．２１％的居后下部，内径１．９８±０．５５ｍｍ；副胰管的出现率为３１．５８％，大致行于胰头的中央部，内径１．２５±０．４１ｍｍ。此外，还详细研究了胰头在连续矢状断层上的识别及毗邻。

胎儿大脑皮质层状结构发育的MRI分析

目的：用3．0T与7．0T胎儿标本MRI分析大脑皮质发育过程中层状结构的变化。方法：46例14~37周胎儿标本，3．0TMRI扫描；并从中选取11例14~27周标本行7．0TMRI扫描，选取不同场强中成像清晰的图像，观察在此阶段内胎脑皮质层状结构的发育变化。结果：在3．0T或7．0T标本MRI上，14～16周时，可观察到4～6层结构；18～23周时，层状结构发育典型，MRI与组织学切片上均显示为7层结构，且此时连续的室周层和外囊纤维可以观察到；24～28周时，层状结构变得不典型；30周后，脑皮质层状结构消失并逐渐成熟。发育中的层状结构在MRI及组织学切片上都以枕叶及海马周围区最明显。3．0TMRTT1加权图像上，不同孕龄皮质下层内正在迁移的丘脑皮质纤维分别显示为其下、中、上部的高信号条带。结论：胎脑皮质层状结构的发育遵循特定时空规律，且应用较高场强的标本MRI冠状位顶枕叶部图像可以最佳的显示其发育变化。

椎动脉型颈椎病的MRA分型探讨

目的:探讨椎动脉型颈椎病的MRA分型、发病机制及临床意义.方法:48例临床诊断椎动脉型颈椎病的病人行椎动脉MRA检查,依据临床资料和MRA改变对该病进行分型,并据此选择不同的治疗方式.结果:根据MRA的表现可将椎动脉型颈椎病分为五型:神经-血管型(18例)、椎动脉牵拉型(10例)、椎动脉压迫型(9例)、椎动脉硬化型(5例)、椎动脉发育不良型(6例).随防1～3年疗效满意.结论:上述分型有利于揭示椎动脉型颈椎病的发病机制,并对治疗方法的选择起到重要的指导作用.

弥散加权成像与MRI增强诊断表皮样囊肿的比较研究

目的:比较弥散加权成像(DWI)与MRI增强(CE-MRI)对表皮样囊肿的检出敏感性,评价DWI的临床应用价值。方法:对59例初次检查及66例术后复查疑似表皮样囊肿的患者行回顾性研究,所有病例均行常规序列〔T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)〕、弥散加权成像(DWI)和钆对比剂增强扫描(CE-MRI)检查。将所有图像分为DWI结合常规序列(Ⅰ组)、CE-MRI结合常规序列(Ⅱ组)及DWI联合CE-MRI并结合常规序列(Ⅲ组)三组进行判断,诊断结果与手术病理进行比较,判定三组检查方法的敏感性,组间比较采用配对资料的χ2检验。另外选择32例经病理及随访观察证实的蛛网膜囊肿做对照,分析信号特征并测量ADC值,与表皮样囊肿ADC值的比较采用配对t检验。结果:Ⅰ组、Ⅱ组诊断表皮样囊肿的敏感性分别为90.5%、57.8%,二者具有明显统计学差异(χ2=25.714,P<0.01)。Ⅲ组诊断表皮样囊肿的敏感性为91.8%,与II组具有明显统计学差异(χ2=30.250,P<0.01),与I组没有统计学差异(χ2=0.250,P>0.05)。病理证实的88例表皮样囊肿DWI均呈明显高信号,32例蛛网膜囊肿DWI均呈明显低信号,表皮样囊肿的ADC值(1.06±0.21×10-3)mm2/s明显低于蛛网膜囊肿的的ADC值(3.24±0.39×10-3)mm2/s,两者比较差异有统计学意义(t=-3.647,P<0.01)。结论:DWI较MRI增强检查对表皮样囊肿具有较高的检出率,在与蛛网膜囊肿的鉴别及判断表皮样囊肿复发上能提供有价值的诊断信息。

单体素1H-MRS在良恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的:结合MRI,探讨单体素1H-MRS在胶质瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的42例胶质瘤的单体素1H-MRS特征。按照WHO标准,将病例分为两组:良性胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤,18例)和恶性胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤,24例),并对其各种代谢物含量及其相应比值的平均数进行统计学分析。结果:良性胶质瘤的NAA/Cr比值较高(P(0.05),而Cho浓度(P(0.05),Cho/Cr比值(P(0.05)和Cho/NAA比值(P(0.05)较低;1H-MRS鉴别胶质瘤良、恶性的特异性及敏感性分别为75%、72.7%。结论:1H-MRS结合MRI能大大提高在胶质瘤良恶性诊断中的作用。

547例垂体腺瘤延迟诊断原因及影像诊断分析

目的:提高垂体腺瘤特别是微腺瘤早期影像诊断率。方法:通过对所搜集病史资料完整,经医学影像学确诊和手术病理证实的547例垂体腺瘤(内有251例微腺瘤)延迟诊断原因的分析,找到影响垂体腺瘤早期诊断的因素。结果:296例垂体大腺瘤蝶鞍X线平片、CT、MR常规检查即可诊断。CT骨窗蝶鞍片有助于垂体微腺瘤的诊断,251例微腺瘤经高分辨力CT薄层冠状强化扫描和高场强MR薄层强化扫描得以明确诊断。结论:熟悉垂体腺瘤的首发症状,及时行CT、MR常规扫描可明确大腺瘤的诊断,CT骨窗片可发现垂体微腺瘤的佐证。高场强MR薄层强化扫描是目前诊断垂体微腺瘤的最佳方法,高分辨力CT冠状薄层强化扫描次之,结合神经内分泌学检查是提高垂体腺瘤影像学早期诊断率的主要措施。

颅内海绵状血管瘤的病理及MR特征

目的:结合颅内海绵状血管瘤的病理特征,分析其MRI影像学表现。方法:搜集颅内海绵状血管瘤共53例,其中脑内型40例,脑外型13例,全部病例均行MRI检查。结果:脑内型海绵状血管瘤MRI大多表现为爆米花样或桑椹状的混杂信号灶,周边围以低信号环;脑外型T1WI表现为均匀低信号,T2WI为高信号,增强扫描明显强化。结论:不同类型的颅内海绵状血管瘤具有不同的病理学特点,导致其MRI表现的不同,其手术方案及预后亦有很大差异。利用MRI检查术前可做出准确诊断,从而指导手术方案的制订。

低张MRCP结合Propeller LAVA动态增强扫描在壶腹周围病变中的应用价值研究

目的:探讨低张胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结合Pro-pellerLAVA多期动态增强扫描在壶腹周围病变综合诊断中的临床应用价值。方法:对34例壶腹周围病变患者在常规MR扫描基础上行低张MRCP及十二指肠低张后PropellerLAVA多期动态增强扫描,对原始图像进行3DMIP及MPR重建后处理,观察病变的间接及直接征象并与临床随访及病理结果对照。结果:34例中31例梗阻性质诊断明确,1例胰头癌漏诊,2例炎症误诊为肿瘤,定性诊断准确率为91.2%。30例行PropellerLAVA增强扫描,直接征象显示率达93.3%,肿瘤浸润范围诊断符合率为80.8%。26例肿瘤性病变中壶腹部癌5例,胆总管远端癌11例、胰头癌9例、壶腹周围十二指肠腺癌1例,定位准确率分别为88.5%(23/26)、84.6%(22/26)、88.5%(23/26),十二指肠腺癌误诊为乳头癌。另外直观显示了4例病变局限、直径在2.0cm以内的早期壶腹周围癌。结论:低张MRCP结合PropellerLAVA动态增强扫描能够全面、直观显示壶腹部病变的间接及直接征象,在明确肿瘤性病变的范围及周围组织、血管浸润方面具有重要意义,对壶腹部较小或隐匿病变亦具有较高的应用价值。

永存镰状窦的MR表现

目的:探讨永存镰状窦的MR表现,提高对永存镰状窦的认识和诊断率。方法:收集2005年1月至2010年10月9例临床及影像学确诊为永存镰状窦患者的临床及影像学资料,结合文献进行回顾性分析,研究永存镰状窦的MR表现。结果:9例永存镰状窦患者,常规MRI均显示大脑镰后部条状流空血管影自大脑大静脉向上引流至上矢状窦中、后三分之一处,其中1例合并顶枕部脑膜膨出、直窦缺如及小脑幕发育异常,1例仅合并直窦发育不良,3例合并动静脉血管畸形,1例合并低颅压综合征,余3例表现为孤立永存镰状窦。磁共振静脉成像(MRV)清晰显示大脑大静脉经开放的镰状窦向上引流入上矢状窦。三维时间飞越法磁共振血管造影(3D-TOF MRA)、增强扫描T1WI及磁敏感加权成像(SWI)静脉重建图像也可清晰显示永存镰状窦的形态及走行。结论:永存镰状窦MR表现具有特征性,常规MRI与MRV、MRA及SWI等多种扫描技术相结合可以更好地反映病变血管的形态、位置及其与周围结构的关系,有助于对永存镰状窦全面综合评价。

恶性肉芽肿的CT、MRI诊断及病理探讨

目的 探讨恶性肉芽肿的CT、MRI诊断及病理表现。方法 9例患者 ,男 7例、女 2例 ,均行CT、MRI检查 ,病理证实为恶性肉芽肿。结果 发生于鼻面部 8例 ,表现为鼻腔、鼻中隔、鼻甲、上颌窦、筛窦、蝶窦黏膜增厚 ,左右大致对称 ,不同程度骨质破坏 ,7例有软组织肿块 ,5例邻近脑组织受累。中耳病变 1例表现为软组织肿块和骨质破坏。所有病灶在T2 WI信号强度并非很高 ,表现为等或略高信号。增强扫描病变呈明显强化。病理显示有较多的淋巴细胞、浆细胞浸润 ,4例经免疫组化染色进一步证实为T淋巴细胞性淋巴瘤。结论 CT、MRI均能很好地显示病变部位和范围 ,观察软组织情况以MRI为佳 ,T2 WI病灶呈略高信号 ,骨质破坏情况CT更可靠 。

新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(简称HIE)CT表现与特点。方法:对61例HIE患儿的CT资料片由两位影像科医师进行双肓法阅片,结合临床综合分析。结果:①HIE结合文献按受累脑叶范围分轻、中、重度,其中轻度16例,中度24例,重度21例;②HIE易并发颅内出血,其中以蛛网膜下腔出血最常见,约占44%。结论:HIE的CT表现颇具特征性,结合临床资料及新生儿正常影像学表现可作出正确的诊断。

骨挫伤的MRI分析

目的 :探讨骨挫伤的MR诊断价值。方法 :40例骨挫伤患者行X线平片及MR检查 ,8例患者同时行CT检查 ,受伤部位分别为股骨髁、胫腓骨近端 ,腓骨小头 ,髌骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶骨。结果 :本组 40例X线平片均未见骨折征象 ,CT检查 8例 (5/8)见周围软组织肿胀 ,MR检查 40例T1 WI均呈低信号 ,T2 WI呈高、等、低信号的例数分别为 32、2、6 ,均伴有周围软组织水肿的异常信号。结论 :MRI能早期诊断骨挫伤 ,若患者局部症状明显 ,X线检查无阳性征象者 。

正常儿童垂体MIR测量研究

目的测量正常儿童垂体体积及各径线的值,为各种导致垂体结构改变疾病的临床诊断和科学研究提供基础数据。方法对99例自愿者儿童依次采用MRI三维快速扰相梯度回波T1(3DT1WI FSPGR)序列进行扫描,垂体的体积及各方向径线测量使用MIP和Reformat处理软件的图像。相同性别不同年龄组的比较采用方差分析,不同性别相同组别的比较采用独立样本t检验分析,垂体分型数据采用卡方分析。结果垂体体积在相同性别不同年龄组间存在显著性差异(P<0.05);不同性别相同年龄组间分型有显著性差异(P<0.05)。结论采用高分辨率MRI获得正常人儿童不同年龄段的垂体体积及多方向径线数据,为进一步研究垂体相关疾病提供了基础性数据。

DTI在涉及皮质脊髓束缺血性脑梗塞中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在涉及皮质脊髓束的缺血性脑梗塞的应用价值。方法:应用西门子1.5TMR成像系统,对30例累及内囊后肢或放射冠的脑梗塞患者进行检查,均行DTI序列(b值=0,500s/mm2)及颅脑MRI扫描,在Siemens Leonardo工作站应用纤维束跟踪软件(Siemens Standar 12 dirs)进行后处理。结果:梗塞灶FA值较对侧相应部位明显降低,ADC值较对侧相应部位明显升高,皮质脊髓束穿过梗塞灶的患者运动功能恢复较差,皮质脊髓束未穿过梗塞灶的患者运动功能恢复较好。结论:DTI白质纤维束成像可以无创性显示皮质脊髓束与缺血性梗塞灶的空间关系,帮助判断运动功能受损情况与预测预后。

联合应用多种MR成像技术对胰腺癌的诊断价值

目的:探讨MRI多种成像技术对胰腺癌的诊断价值,确定胰腺MRI的最佳扫描组合序列。方法:回顾性分析经手术病理证实的43例胰腺癌的MRI图像,扫描序列包括:平扫FS FLASH T1WI、TSE T2WI、True FISP T2WI、HASTE-MRCP和动态增强3D VIBE序列等。测量正常胰腺与病灶的信号强度,计算胰腺/肿瘤的CNR,对各序列图像质量进行评分。将各序列MRI诊断和评价结果与手术病理对照。结果:胰腺/肿瘤CNR:多时相动态增强3D VIBE序列,以胰腺实质期的胰腺/肿瘤的CNR最高(9.7),其同期所获得的图像质量最优(3.54±0.64),均优于平扫各序列(P<0.05)。对胰腺肿瘤的评价:动态增强3D VIBE序列在检出胰腺癌及评价癌肿胰周血管受累、邻近器官受侵及转移灶方面均为最优(P<0.05);MRCP对胰腺癌导致的胰胆管受侵最敏感,其次是True FISP序列;综合各序列诊断的敏感性和准确性均优于任何单一的平扫、水成像或动态增强扫描序列。结论:胰腺癌的MR检查,多种扫描序列各有优缺点,联合应用能发挥最大潜力。理想的检查组合应包括:平扫屏气FS FLASH T1WIT、SE T2WI、高分辨率的厚层及薄层MRCP、屏气的三维梯度回波序列多时相动态增强扫描。