肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血的治疗

目的：探讨Child C级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案。方法：对89例急性大出血入院的Child C级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术(19例)、内科治疗(51例)和TIPSS(颈内静脉肝内门体分流术)(19例)三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比。结果：急诊手术、内科治疗、TIPSS的住院死亡率分别为65．5％,36．1％和26．3％；住院期间再出血率分别为24．1％,36．1％％15．8％。随访期的再出血率分别为33．0％,36．1％和21．4％。住院死亡率手术组显著高于另外两组(P＜0．01)。TIPSS组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组(P＜0．05和P＜0．01)。三组病人的生存率无显著性差异(Kaplan-Meier分析,P=0．07＞0．05)。结论：TIPSS作为一种微创介入技术是一种挽救Child C级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法。其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗。更长期的疗效尚待进一步研究。

糖尿病并脑梗死者血尿酸、C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性

目的：探讨糖尿病并脑梗死患者血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法对106例糖尿病并颈内动脉系统脑梗死患者测定血CRP及UA水平，并进行颈动脉超声检查。结果颈动脉粥样硬化斑块检出率85.8%（91/106）；不稳定斑块检出率47.2%（50/106），稳定斑块检出率38.7%（41/106）；不稳定斑块组的UA、CRP水平均高于稳定斑块组和无斑块组，稳定斑块组UA水平高于无斑块组，差异有统计学意义（P均＜0.001）；糖尿病并脑梗死患者颈动脉粥样斑块形成与血UA和CRP水平正相关（r=0.249，P＜0.05；r=0.285，P＜0.05）。结论血UA及CRP水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关，可反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。

巴曲酶治疗急性期脑梗死临床观察

目的探讨巴曲酶治疗急性期脑梗死的临床效果及其安全性。方法将急性期脑梗死患者,随机分为观察组37例和对照组37例,两组均采用0.9%氯化钠注射液加银杏达莫注射液20 mL静滴为基础,在此基础上,观察组第1 d静脉滴注巴曲酶10 BU,第3、5 d,各给予5.0 BU巴曲酶静脉滴注;对照组加用安慰剂静点。结果治疗后,观察组疗效神经功能缺损、评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察患者的治愈率、显效率、总有效率,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效显著,安全性好,无明显不良反应。

肺癌危险因素及早期发现的调查

肺癌的发病率和死亡率近年仍不断上升。国内多数城市男性肺癌已占各类肿瘤的首位。只有提高早期（I期）肺癌的发现率才有可能实行早诊断、早治疗、提高长期生存率和降低死亡率。对癌症危险因素和癌症早期发现的调查结果显示：（1）癌症高危险因素为男性、≥50岁和吸烟≥400年支。（2）癌症早期发现采用病史询问，摄片和可疑对象痰检癌细胞等方法进行筛选，发现率为1．4／1000，具有3个高危险因素者发现率为4．7／1000，I期占50％，较专科医院门诊中仅7％为I期肺癌，提高了6．3倍。5年生存率为31．5％，明显高于一般人群中肺癌的5年生存率。

胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎106例临床分析

目的观察胆舒胶囊对慢性结石性胆囊炎患者利胆、消食、解痉、抗炎、镇痛的效果。方法将慢性结石性胆囊炎患者分成两组。胆舒胶囊组(A组),口服胆舒胶囊2粒,3次/d,疗程1个月;舒胆片组(B组),口服舒胆片5片,3次/d疗程一个月。结果两组均能不同程度的缓解慢性结石性胆囊炎的临床症状,胆舒胶囊解痉镇痛效果强于舒胆片组。B超显示多数患者胆囊壁毛糙模糊减轻或消失,胆结石体积变小。结论胆舒胶囊是目前治疗慢性结石性胆囊炎的理想药物,在胆石症溶石排石镇痛等方面具有一定优势,值得进一步的研究和推广。

右美托咪定联合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞甲状腺手术的临床观察

目的:观察右美托咪定联合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞甲状腺手术中应用的效果。方法:ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺次切除术的患者66例,随机分为对照组(瑞芬太尼组,n=32)和实验组(右美托咪定联合瑞芬太尼组,n=34)。分别观察两组患者麻醉手术前后BP、HR、SPO2的变化,观察术中镇静和镇痛评分并进行比较。结果:患者术中合作度评级试验组明显优于对照组(P【0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺手术镇静、镇痛效果明显,安全有效,值得临床广泛应用。

经鼻气管插管的临床应用体会

目的探讨经鼻气管插管的临床应用效果。方法回顾性分析102例次采用经鼻插管的临床资料。结果插管成功高,副损伤小。结论经鼻插管,对需长期置管、张口困难、颌面烧伤、咽喉部手术等病人插管成功率高,患者痛苦小,效果肯定,安全并发症少,值得临床推广应用。

喉罩在临床中的应用

目的探讨临床麻醉及抢救中使用喉罩通气的体会。方法对本院2008年来应用喉罩建立人工气道的38例患者进行回顾性分析。结果喉罩置入成功完成人工气道建立,保证患者供氧。结论喉罩使用简便易行,能快速、有效建立人工气道,值得在临床疑难麻醉及抢救中推广。