无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理诊断的对照研究进展

肝脏穿刺目前被认为是诊断慢性肝病的＂金标准＂,但肝脏穿刺是有创性的检查,本身也具有诊断的局限性和操作的副作用。近年很多研究提示,慢性肝炎的无创性肝纤维化检测效果良好,可以与肝脏穿刺竞争。肝脏的无创肝纤维化检测主要有纤维化和炎症血清标准物检测（FT—AT）和肝纤维化瞬时弹性检测（TE，FibroScan）以及由两者延伸出来的复合无创性评估模型，

海产品与戊肝病毒感染

一、戊型肝炎的传染源和传播途径 戊型肝炎是由戊肝病毒（Hepatitis Evi FUS，HEV）感染引起的一种以肝脏损害为主要特征的传染病，本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。自1980年后我国新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎的10％，至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。

人工肝对慢性重型肝炎远期预后的影响

目的探讨人工肝对慢性重型肝炎肝衰竭远期预后的影响。方法回顾性分析199例慢性乙型重型肝炎患者,分为人工肝治疗组101例和内科治疗对照组98例,随访3年内患者肝功能CTP分级及存亡状态,两组之间构成比的比较采用χ2检验,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,生存率比较采用Log-Rank检验。结果不同治疗组肝功能分级的构成比只有半年时差异有统计学意义(χ2=8.358,P=0.015)。治疗后1、2、3年时的差异均无统计学意义。治疗组3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.840,P=0.050)。结论人工肝对促进慢性重型肝炎近期恢复疗效确切,对远期肝功能演变无明显影响,但可显著提高慢性重型肝炎患者的远期生存率。

烟台地区手足口病931例流行病学及临床特征分析

目的了解烟台地区手足口病住院病例的流行病学及临床特征。方法回顾性分析我院2009--2010年住院的手足口病患儿的流行病学及临床资料。结果931例中，5岁以下儿童881例，占94．6％，男女之比为1．5：1；全部患儿（100．0％）均有皮疹，840例（90．2％）患儿发热，神经系统受累者121（13，0％）例。病例集中就诊于4—9月份，共计828例，占88．9％；月病例数与月平均气温呈正相关（r=0．887，P〈0．001）。单因素分析显示，22（2．4％）例重症病例中农村儿童比例、发热持续时间、血清CRP水平和空腹血糖水平均显著高于普通病例；多因素分析发现，只有发热持续时间和空腹血糖水平是重症病例的独立预测因素，其比值比OR（95％CI）分别为1．491（1．170—1．901）和1．124（1．016～1．245），P值分别为0．001和0．024。结论本地区手足口病好发于5岁以下儿童，发病高峰为4～9月份，与本地区月平均气温正相关；发热持续时间和空腹血糖水平是重症病例的独立预测因素。多数患儿只要早诊断、早治疗，预后一般良好。

PIVKA-Ⅱ诊断HBV相关早期肝癌的应用价值

目的评价维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（PIVKA-Ⅱ）作为乙型肝炎病毒（HBV）相关早期肝癌患者诊断指标的效能。方法采用PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白（AFP）检测试剂盒，分别对82例治疗前的HBV相关早期肝癌患者（A组），169例慢性乙型病毒性肝炎及其肝硬化患者（B组），68例HBV或者HBsAg携带者（C组）和138例健康者（D组）血清样本进行检测。运用受试者工作特性曲线（ROC）分析PIVKA-Ⅱ和AFP的诊断效能，并确定PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的临界值。结果A、B、C、D组患者血清PIVKA-Ⅱ中位浓度分别为209．5、16、17和15mAU／ml，AFP中位浓度分别为71．9、5．3、3，8和2．4ng／ml，A组两项指标均显著高于其余3组，差异有统计学意义（χ2=84．195，25．128；均P〈0．01）。血清PIVKA-Ⅱ检测肝癌的曲线下面积（AUC）为0．857（95％CI：0．804-0．913），优于AFP诊断肝癌的曲线下面积0．729（95％CI：0．654-0．801）（P〈0．01）。PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的最佳临界值为26．5mAU／ml。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测，可提升肝癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值。结论血清PIVKA-Ⅱ对于HBV相关早期肝癌的诊断效能优于AFP，有望作为肝癌早期筛查的血清标志物应用于临床，为肝癌的早诊早治提供帮助。

血小板数量和功能与肝脏疾病的关系研究进展

血小板减少是慢性肝病和肝硬化的一个显著特征。以往认为血小板减少是血小板被动阻留在脾脏内所致，最近的观点证明，血小板破坏增加和血小板产生减少也起重要作用，用血小板的数量或包括血小板数量在内的一些数学模型对肝硬化临床失代偿的发生具有最好的预测价值。另外，除了数量减少以外，研究发现慢性肝病患者血小板也存在功能缺陷。血小板也不仅仅是受到影响，其对肝脏疾病的进展也起促进作用。

LdT和ETV治疗HBeAg阳性CHB患者的HBeAg血清转换率

目的经倾向性评分匹配法（PSM）均衡组间协变量后，比较替比夫定（LdT）与恩替卡韦（ETV）治疗的HBeAg阳性CHB患者的HBeAg血清转换率。方法回顾性分析2009年12月至2014年5月我院接受替比夫定或者恩替卡韦治疗的HBeAg阳性CHB患者的临床资料，使用SPSS软件PSM功能对两组患者进行匹配，得到组间协变量均衡的样本，并用新样本作统计学处理。结果两组共56对匹配成功，替比夫定治疗组和恩替卡韦治疗组2年的HBeAg血清学转换累积发生率分别为28．6％和14．8％；4年的HBeAg血清学转换累积发生率分别为42．0％和39．3％（LogRanktest χ2=4．469P=0．035）。Cox回归分析显示，替比夫定治疗、低基线HBeAg水平是接受替比夫定和恩替卡韦治疗的HBeAg阳性的CHB患者2年HBeAg血清学转换的独立预测因素（均P〈0．05）。结论应用PSM能有效提高非随机资料组间协变量的均衡性；替比夫定治疗的HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者2年的HBeAg血清转换率高于恩替卡韦，4年的HBeAg血清学转换率2组类似。

e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞CD28与免疫耐受的关系

目的探讨T淋巴细胞CD28表达与e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者免疫耐受的关系。方法采用流式细胞仪定量检测e抗原阴性的慢性乙型肝炎105例患者（观察组）和15例行外科手术的非肝病患者（对照组）的外周血CD28水平，免疫组化技术检测其肝组织炎性反应程度。结果（1）观察组患者12％肝活体组织检查结果正常，余病例均有不同程度的炎性反应及纤维化病理改变。携带者13例（12．4％）；G1～G2，S0～S2 45例（42．9％）；G3，S1～S3 39例（37．1％）；G4，S2～S4 8例（7．6％）。（2）观察组患者外周血CD8/CD28表达的百分率为（21．1±5．1）％，较对照组的（25．3±5．5）％低，P〈0．05。（3）观察组患者按不同肝组织学炎性反应分级外周血T淋巴细胞CD8/CD28表达的百分率也不同，肝组织学炎性反应越重，CD8/CD28表达的百分率越低。结论（1）e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者CD，表达明显低下，T淋巴细胞不能完全活化，处于相对免疫耐受状态。（2）T淋巴细胞CD28表达与e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者免疫耐受关系密切，且在其免疫耐受发病机制中起着重要作用。

牟平区农业机械化的发展与展望

农业的根本出路在于机械化。随着农村改革的日趋深化，农业机械在推进农业产业化和振兴农村经济中的作用愈来愈重要。为此．牟平区统计局会同牟平区农机局对全区农业机械化的发展现状进行了深入调查，基本摸清了农机化的发展现状及利用情况，并对今后全区农机化的发展方向提出了具体的建议和措施。