浅谈临床中大面积脑梗死的处理

在临床实际工作中大面积脑梗死的处理非常棘手，根据笔者的临床经验介绍一些自己在工作中的一些感受，在处理大面积脑梗死时，首先，要预测患者是否会在缺血I生卒中后出现病情恶化，大面积脑梗死，临床恶化很常见，占缺血性卒中的10％～20％。在发病后3-5d内约半数大面积脑梗死患者因脑水肿和脑疝而恶化。对于梗死面积多大才能称为大面积脑梗死，目前国内尚无统一定义，一般梗死直径≥4．6cm的脑梗死为大面积脑梗死，或梗死面积大于一侧半球2／3时可称大面积脑梗死，

森田疗法哲学基础

森田疗法是日本森田正马医师于1920年左右创立的。他通过20多年的时间对神经症的实质和治疗方法进行了研究，期间尝试了药物治疗、催眠疗法、生活正规法、说服辩证法、安静治疗法，发现这些疗法对神经症的治疗还有很多不足之处，

无抽搐电休克在精神分裂症阴性症状治疗中有效性及安全性研究

目的:探讨无抽搐电休克在精神分裂症阴性症状治疗中有效性及安全性。方法:选取2013年1月至2018年12月本院60例精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各30例。其中对照组患者接受常规药物奥氮平治疗,研究组患者在对照组基础上接受无抽搐电休克治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果:与对照组相比,研究组患者治疗总有效率更高(P<0.05),治疗后4周、12周研究组患者的PANSS评分均明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:无抽搐电休克在精神分裂症阴性症状治疗中疗效安全显著,值得临床应用推广,为后续临床相关研究的开展提供新的思路,有一定的实践参考意义。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床价值

目的:探讨精神分裂症患者应用阿立哌唑与利培酮治疗的临床效果。方法:选取2016年6月至2018年6月淮安市第三人民医院诊治的72例精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组,每组36例,对照组行利培酮治疗,观察组行阿立哌唑治疗,比较两组的治疗效果、阳性与阴性症状量表(PANSS)总评分、不良反应以及血清催乳素水平。结果:观察组患者的总有效率高于对照组,不良反应率低于对照组,血清催乳素水平优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者PANSS总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑对精神分裂症患者的治疗效果、血清催乳素水平均较好,不良反应情况较低。

ADCY-2基因rs4702484多态性与双相障碍共病肥胖的关联研究

了解双相障碍患者ADCY-2基因rs4702484的多态性,探讨ADCY-2基因多态性与双相障碍共病肥胖的关系.方法 将108例双相障碍患者根据体质量指数25为分割点分为肥胖组(47例)和非肥胖组(61例) ,采用 PCR技术分析患者 ADCY-2基因 rs4702484的基因型和等位基因分布频率.结果 本组患者肥胖率为44%,检测到 ADCY-2基因 rs4702484位点存在CC 、CT及TT3种基因型.肥胖组患者CC基因型分布显著低于非肥胖组(P<0 .05) ,TT 基因型分布显著高于非肥胖组(P<0 .05).肥胖组患者等位基因C的分布频率显著低于非肥胖组(P<0 .05) ,等位基因T的分布频率显著高于非肥胖组(P<0 .05).结论 双相障碍和肥胖共病率高,ADCY-2基因rs4702484的C-T突变可能增加共病肥胖的风险.

文拉法辛合并奥氮平治疗精神分裂症后抑郁的疗效

目的:探讨文拉法辛合并奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效,并进行对比分析。方法:将70例符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,研究组用文拉法辛合并奥氮平治疗,对照组用奥氮平治疗,疗程为2个月,用PANSS、BPRS、TESS评定疗效和安全性。结果:治疗2月后,文拉法辛合并奥氮平组的总有效率为88.24%,奥氮平组的总有效率为67.65%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前后PANSS,BPRS评分均有明显下降(P<0.05)。结论:文拉法辛合并奥氮平治疗精神分裂症阴性与阳性症状的疗效显著,能改善患者的焦虑和抑郁情绪,改善其认知功能,作用安全可靠。

双相障碍MECT疗效与ADCY-2基因rs326174位点多态性的关系

目的探讨汉族人群中腺苷酸环化酶-2（ADCY-2）基因rs326174位点多态性与双相障碍患者改良性电抽搐治疗（MECT）疗效之间的关系。方法入组100例双相障碍患者，随机数字表法分为MECT组和非MECT组各50例，使用TaqMan基因分型技术检测ADCY-2基因rs326174位点多态性，采用大体评定量表（GAS）评估疗效，对所得结果进行统计分析。结果两组患者均检测出A、C两种等位基因，共AA、AC、CC3种基因型，基因型分布无差异。基线时，两组间GAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；而治疗后第1，2，4周末，MECT组GAS评分均显著高于非MECT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。MECT组内比较，基线时和第4周末，不同基因型的患者GAS评分之间差异无统计学意义（P〉0．05）；第1，2周末，3组基因型患者间GAS评分比较，AA型〉AC型〉CC型，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MECT是治疗双相障碍的有效方法，ADCY2基因多态性可能与MECT治疗的疗效存在关联性。

双相抑郁患者ADCY-2基因多态性与认知功能及MECT疗效关系

目的探讨双相抑郁患者腺苷酸环化酶-2(ADCY-2)基因多态性与认知功能及改良电休克治疗(MECT)疗效关系。方法选取2016年1月~2017年12月在我院诊治的双相抑郁患者80例作为研究对象,采用TaqMan基因分型技术检测ADCY-2基因rs2892609、rs1864071单核苷酸多态性的分布,采用事件相关电位检测(P300)和威斯康辛卡片分类测验(WSCT)评估双相障碍患者的认知功能,对患者进行8次MECT治疗,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分评估MECT疗效,分析ADCY-2基因多态性与认知功能及MECT疗效关系。结果ADCY-2基因rs2892609位点GG型的CC评分明显高于GT型、TT型,RE、潜伏期评分明显低于GT型、TT型,rs1864071位点AA型的PE评分明显低于AG型、GG型,波幅评分明显高于AG型、GG型,差异显著(P<0.05)。ADCY-2基因rs2892609位点GG型与GT型、rs1864071位点AA型与AG型治疗前、第8次治疗HAMD评分比较,差异无显著性(P﹥0.05);rs2892609位点GG型第2、4、6次治疗HAMD评分明显高于GT型,rs1864071位点AA型第2、4、6次治疗HAMD评分明显高于AG型(P<0.05)。结论双相抑郁患者ADCY-2基因rs2892609、rs1864071位点的基因多态性与认识功能障碍有关,rs2892609位点的GT基因型、rs1864071位点的AG基因型患者接受MECT治疗时起效更快,效果更好。

国际疾病分类第十一次修订本精神、行为与神经发育障碍与第十次修订本的比较

《国际疾病分类》是世界卫生组织制定的国际统一的疾病分类系统,精神、行为与神经发育障碍是其中的一个重要章节。随着时代的变迁及人类疾病谱的变化,国际疾病分类系统不断修订。2022年1月1日起即将在全球范围内投入使用的《国际疾病分类》第十一次修订本(ICD-11)较第十次修订本(ICD-10)又有了重大变化。笔者从框架结构、编码结构、内容等方面比较了精神、行为与神经发育障碍章节两个修订本的重要变化,以方便临床工作者更好地使用ICD-11。