腹腔镜诊治未触及睾丸的隐睾42例

目的探讨腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的诊断及治疗作用.方法对42例未触及睾丸的隐睾患儿腹腔镜检查,根据睾丸的位置及发育情况,分别行睾丸一期固定术、分期Fowler-Stephens手术或切除术.结果腹腔内睾丸28例(28/42,66.7%),其中4例行分期Fowler-Stephens手术,1例行分期睾丸固定术,余23例行一期睾丸固定术;睾丸发育不良4例(4/42,9.5%),经腹股沟区探查行切除术;睾丸缺如7例(7/42,16.7%);腹股沟管内睾丸3例(3/42,7.1%),行常规睾丸固定术.术后随访6～60个月,平均38个月,患侧睾丸位置和发育基本正常.结论腹腔镜能够准确诊断未触及睾丸的隐睾,并可做相应的治疗.

小儿肾母细胞瘤Th1/Th2类细胞因子的漂移及临床意义

采用逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)技术 ,检测正常儿及肾母细胞瘤患儿肿瘤组织、手术前后外周血Th1/ Th2类细胞因子的基因表达 ,观察肾母细胞瘤患儿手术前后 Th1/ Th2类细胞因子的表达和漂移情况。结果显示肾母细胞瘤患儿外周血、肿瘤组织均出现明显的 Th2类细胞因子偏移趋势 ,手术和化疗可促进 Th1/ Th2平衡向 Th1漂移。肾母细胞瘤患儿体内 Th2类细胞因子的强势表达 ,可能与肾母细胞瘤的发生发展有关 ;Th1/ Th2平衡漂移是观察机体抗肿瘤免疫动态变化的良好指标。

小儿膀胱的神经分布

目的 研究小儿膀胱的神经节和神经纤维分布情况。方法 采用免疫组化及电镜技术对小儿膀胱壁全层标本进行观察和研究。结果 小儿膀胱存在胆碱能神经节和胆碱能神经纤维 ,且各组织层次的分布差别较大 ,未观察到逼尿肌、颈部和三角区存在肾上腺素能神经和肽能神经纤维。结论 副交感神经纤维 (胆碱能神经纤维 )在排尿生理中有重要作用。是否存在其它抑制性神经纤维 ,有待于进一步探讨。

包皮及阴囊带蒂联合皮瓣一期修复严重尿道下裂

采用包皮及阴囊带蒂联合皮瓣一期修复阴囊型及会阴型尿道下裂62例。结果56例成功,6例术后出现尿瘘,均于6个月后行尿瘘修补术痊愈。认为采用包皮及阴囊带蒂联合皮瓣重建尿道治疗严重尿道下裂方法可行,效果满意。

^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像评价新生儿肾积水肾功能

目的 探讨用99Tcm DTPA肾动态显像评价新生儿肾积水肾功能的价值。方法 用99Tcm DTPA肾动态显像测定 15例患儿 18只患肾和 12只正常肾的肾小球滤过率 (GFR) ,与同期血尿素氮(BUN)、血清肌酐 (SCr)、血红蛋白 (Hb)结果进行相关分析。结果 ①中、重度新生儿肾积水GFR与Hb呈正相关 (r=0 4 14、0 6 6 7,P <0 0 5、<0 0 1)。②GFR与BUN无相关性。③中、重度新生儿肾积水GFR与SCr呈显著负相关 (r=- 0 4 90、- 0 75 6 ,P <0 0 5、<0 0 1)。④轻度新生儿肾积水相对肾功能与正常肾比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中度新生儿肾积水相对肾功能 [(38 91± 8 70 ) % ]在4 0 %以下 ,重度新生儿肾积水 [(2 9 2 3± 7 37) % ]在 30 %以下 ,与正常肾比较 ,中、重度新生儿肾积水相对肾功能均明显下降 (P <0 0 5、<0 0 1)。结论 99Tcm DTPA肾动态显像测定GFR是检测新生儿肾积水肾功能的理想指标。SCr可作为肾功能损害的检测指标 ,尤其对中、重度新生儿肾积水。BUN不适于诊断新生儿肾积水。临床诊断明确的中、重度新生儿肾积水应早期手术治疗 ,以防肾功能进一步损害。

先天性肾积水患儿β_2-MG、EGF、TGF-β_1含量变化及临床意义

目的探讨先天性肾积水患儿β2-微球蛋白(β2-MG)、表皮生长因子(EGF)及转化生长因子-β1 (TGF-β1)含量变化的临床意义。方法放射免疫法测定53例先天性肾积水患儿(肾积水组)血、尿β2-MG含量. 酶联免疫吸附法(ELISA法)测定其尿EGF及血、尿TGF-β1含量与20例正常儿童(正常对照组)测定结果比较。结果轻度肾积水尿β2-MG明显高于对照组;中、重度肾积水血、尿β2-MG、血、尿TGF-β1明显高于对照组,尿EGF明显低于对照组;各指标之间无显著相关性。结论尿β2-MG是反映肾小管功能的灵敏指标,尿β2-MG含量升高提示已存在肾小管功能损害。尿EGF为反映肾功能损害的可靠指标,但其灵敏度较尿β2-MG差;血β2- MG明显升高提示肾小球功能失代偿,血、尿TGF-β1为反映肾脏间质纤维化的可靠指标。

二氧化碳气腹对腹内感染炎症反应及细菌易位的影响

目的研究二氧化碳(CO_2)气腹对腹内感染的影响。方法将大肠杆菌和脆弱类杆菌分别注入新西兰白兔腹腔各30只,建立2种腹内感染动物模型,各型再分为开腹组、气腹组和对照组各10只。于注射前,术后1、2、4、7 d取周围动脉血行白细胞计数,同时以ELISA法检测血中C反应蛋白水平。7 d后处死并解剖动物,取内脏行需氧及厌氧细菌培养。结果在2种细菌模型中,开腹组术后第1天白细胞总数均显著高于气腹组(P<0.05),第4天逐渐恢复至正常水平。开腹组CRP水平在术后第1、2、4、7天均显著高于气腹组与对照组(P<0.05)。术后第7天,开腹组8例、气腹组9例、对照组2例发生细菌易位,以肝、肾为主,仅气腹组与对照组相比差异有显著性(P=0.031),开腹组与气腹组、对照组相比差异无显著性(P=1.000,0.065)。结论在腹内感染动物模型中,气腹组较开腹组炎症反应轻,免疫功能受影响小,恢复快,脏器细菌易位发生率并不高于开腹手术。气腹并不会加重炎症的扩散。

肾功能临床相关指标诊断小儿先天性肾积水的评价

目的 探讨肾功能临床相关指标对小儿先天性肾积水的诊断价值。方法 用 99m Tc- DTPA核素动态显像测定 6 8只患肾和 14只正常肾的肾小球滤过率 (GFR) ,并与年龄及临床常规血检的血清尿素氮(BU N)、血清肌酐 (SCr)、血红蛋白 (Hb)进行相关性分析。结果 GFR与正常儿童年龄呈正相关 (r=0 .4 2 8,P<0 .0 5 ) ;中、重度肾积水患儿 GFR与 Hb呈正相关 (分别为 r=0 .341、P<0 .0 5 ,r=0 .6 35、P<0 .0 1) ;GFR与 BU N只在重度肾积水呈负相关 (r=- 0 .5 5 9,P<0 .0 5 ) ;GFR与 SCr呈显著负相关 (r=- 0 .4 4 5 ,P<0 .0 1) ;中、重度肾积水肾功能显著性下降 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1) ,轻度积水肾与正常肾肾功能无显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 GFR与 SCr是检测小儿先天性肾积水肾功能的理想指标 ;BU N不适于肾积水的早期诊断 ;临床诊断明确的小儿先天性肾积水应早期手术治疗 ,以防止肾功能下降至失代偿而造成局部和全身性损害。

小儿先天性肾积水30例的手术治疗

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水的手术治疗方法。方法:对25例轻、中度肾积水,肾功能未见明显损害者行离断性肾盂成形术;对3例重度肾积水伴肾功能损害者,先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术;对2例重度肾积水、广泛肾实质菲薄,术前检查提示无肾功能者行肾切除术。结果:行离断性肾盂成形术的25例及先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术的3例手术均成功;行肾切除术的2例术后恢复良好。结论:先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水患儿可根据肾积水及肾功能情况分别选用离断性肾盂成形术、先行肾造瘘术再行离断性肾盂成形术、肾切除术治疗。

CO_2气腹对腹内感染炎症反应的影响

目的研究CO2气腹对腹内感染炎症反应的影响。方法将大肠杆菌和脆弱类杆菌分别注入兔腹腔，建立两种腹内感染动物模型，各型再均分为开腹组、CO2气腹组和对照组。用双抗体夹心法检测各组术前，术后1、2、4、7d血中IL-1水平。结果两种感染模型的开腹组术后第1天IL-1水平显著升高，且达高峰，此后逐渐下降，第7天仍高于注射前（P〈0．01）。开腹组术后第1—7天IL-1水平均显著高于CO2气腹组及对照组（P〈0．01）。大肠杆菌感染及脆弱类杆菌感染模型的CO2气腹组分别于术后第1天、第1～4天IL-1水平显著高于对照组（P〈0．01，〈0．05）。结论CO2气腹对腹内感染动物炎症反应轻，免疫功能影响小。

套管内换向连续冲砂装置的研制与应用

为了解决传统停泵接冲砂管冲砂工艺中存在的诸多问题,研制了套管内换向连续冲砂装置,实现了套管内换向的不停泵连续冲砂作业模式,现场应用效果较好,该装置具有以下特点:(1)在冲砂过程中不需要停泵即可连接冲砂管,可有效避免因停泵接冲砂管而造成的沉砂卡管事故,减少处理砂卡及大修解卡施工;(2)不需要在油管上部连接冲砂油壬和水龙带,从而大大降低冲砂作业的劳动强度,避免弯头脱落造成落物伤人事故;(3)连续不停泵冲砂可以提高冲砂作业质量,延长油井生产周期,增加原油产量;(4)现场安装和使用都比较方便,尤其对于大井段冲砂和水平井冲砂具有明显优势。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在小儿先天性肾积水的应用

目的探讨肾功能临床相关指标对小儿先天性肾积水的诊断价值。方法用99mTc-DTPA核素动态显像测定68只患肾和14只正常肾的肾小球滤过率(GFR),并与年龄及血清尿素氮(BUN)﹑血清肌酐(SCr)﹑血红蛋白(Hb)进行相关性分析。结果GFR与正常儿童年龄呈正相关(r=0.428,P﹤0.05);中、重度肾积水患儿GFR与Hb呈正相关(分别为r=0.341、P﹤0.05,r=0.635、P﹤0.01);GFR与BUN只在重度肾积水呈负相关(r=-0.559,P﹤0.05);GFR与SCr呈显著负相关(r=-0.445,P﹤0.01);中﹑重度肾积水肾功能显著性下降(P﹤0.05,P﹤0.001),轻度积水肾与正常肾肾功能无显著性差异(P﹥0.05)。结论GFR与SCr是检测小儿先天性肾积水肾功能的理想指标;BUN不适于肾积水的早期诊断;临床诊断明确的小儿先天性肾积水应早期手术治疗,以防止肾功能下降至失代偿而造成局部和全身性损害。

腹腔镜及二氧化碳气腹对腹内感染影响的临床研究

目的研究二氧化碳气腹及腹腔镜手术对细菌性腹膜炎的影响。方法31例急性阑尾炎患儿,分为开腹组16例,腹腔镜组15例,于术前、术后采集病人血液行细菌培养,检测血中白细胞及炎症因子水平,并观察切口及腹腔有无残余脓肿情况。结果开腹组较腹腔镜组,术后切口感染及腹腔脓肿发生率高,术后C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平及白细胞总数升高更明显,下降缓慢,淋巴细胞受抑制更明显。结论在细菌性腹膜炎时,腹腔镜气腹手术较开腹手术炎症反应轻,免疫功能恢复快。应用腹腔镜及二氧化碳气腹治疗腹部外科感染性腹部外科疾病安全可靠。

β2-MG测定对评价小儿先天性肾积水肾功能损害的意义

目的研究小儿先天性肾积水血、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)测定对评价肾功能损害的意义。方法通过放射免疫法测定先天性肾积水患儿和正常儿童血、尿β2-MG的水平,比较观察组与对照组之间血、尿β2-MG水平差异。结果轻度肾积水患儿尿β2-MG含量较对照组明显升高,但血清β2-MG水平与对照组比较无显著性差异,中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量与对照组比较明显升高。不同程度肾积水患儿间血、尿β2-MG含量比较有显著性差异。结论尿β2-MG是反映肾小管功能的灵敏指标,轻度先天性肾积水患儿尿β2-MG含量明显升高,提示轻度肾积水患儿已存在肾小管功能损害,血β2-MG含量较对照组无明显升高提示肾小球功能尚在正常范围,轻、中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量有显著差异,提示不同程度肾积水肾功能损害程度不同,本研究证明,血、尿β2-MG水平对反映小儿先天性肾积水造成的肾功能损害具有较高的敏感性。

研发“绿色修井技术” 促进油田可持续发展

辽河石油勘探局锦州工程技术处，坐落在辽宁省凌海市境内，伴随着石油企业重组，从原采油厂中分离出来，以修理各类油水井为主营业务，所辖锦州油田地处大凌河河套和渤海辽东湾滩涂区域、与农田、苇塘和鱼、虾、蟹养殖区纵横交错，周边生态环境脆弱；所承担的修井作业任务稠油比重大，污染程度高、环保难度大，以往，多采取围、堵的方式来缩小污染范围，难以避免污染事故的发生，

双锥形制件冲压成形工艺改进

双锥形制件为某产品的重要零件,制件的加工精度直接影响产品的性能指标,制件内孔较深,且壁厚差要求较高镦挤整形后,某双锥形制件出现壁厚超差问题,影响制件加工质量,为此进行了工艺技术改进,解决深双锥形制件壁厚超差问题。

支撑管孔口倒内角夹具设计

支撑管是某产品的重要零件,如图1所示。材料为45钢,规格为40mm×3mm的无缝钢管,筒壁上有一个8.5＋0.0750mm的孔,在孔的内腔周边有1mm×45°倒角。零件生产批量较大,为年产2万件。支撑管内孔只有34mm,无法采用手工方法进行倒内角加工,而采用安装在钻床上的钻头,也无法进行孔口倒内角加工。为此,必须设计支撑管孔口倒内角夹具。一、夹具工作原理及结构普通零件孔口倒角就是利用安装在钻床上的高速旋转的钻头,对已有孔的口部进行倒角。按照该设计思想,通过增加一对齿轮传动,来改变高速旋转钻头的位置,

挤压曲柄锥形方孔凸模的改进

曲柄是自行车曲柄链轮总成中的一个重要零件，其D型曲柄，如图l所示。零件材料为Q235一A。曲柄大端为一锥形方孔，锥形方孔表面粗糙度Ra≤3．2mm。生产批量为年产60万件。