我院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物情况调查分析

目的了解我院围手术期预防用抗菌药物选择是否符合"关于抗菌药物临床应用管理关问题的通知"(以下简称"通知")的要求,使用是否合理。方法通过查阅相关病例,对2009年7月—12月和2011年同期我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的使用率、选用药物品种、给药时机、用药持续时间及用药后临床效果等方面进行对比。结果执行"通知"以来,我院围手术期预防性使用抗菌药物情况渐趋合理,使用率由98.43%降至81.34%,药品选择规范率由17.17%提高至68.13%,给药时机正确率由10.37%上升至50.42%,24h内停药比率由7.24%提高至32.77%。结论 "通知"前后,我院I类切口手术预防性抗菌药物应用逐渐趋于合理,但仍存在使用率过高、术后用药时间过长等问题。

附子在炮制中主要生物碱含量变化的研究

目的比较两种不同炮制方法对附子中生物碱含量的影响,并对陕西省周至人处理附子的科学性进行证明。方法采用酸碱滴定法测定总生物碱量,并采用一阶导数光谱法测定附子中3种主要生物碱的含量。结果煎煮可以减小附子中生物碱的含量,但变化很小;但与甘草合煎后生物碱总量及乌头碱、次乌头碱及新乌头碱等3种主要生物碱含量均显著降低,其中主要毒性物质乌头碱的含量减小了约64%。结论该研究对周至人大量食用附子而不中毒的现象进行了理论解释,并为附子的临床应用提供科学依据。

发作性睡病患者的快速眼球运动密度特征

目的:比较快速眼球运动(REM)密度在发作性睡病患者和特发性嗜睡患者中的特点,探讨REM密度作为发作性睡病诊断的生物标志物的可能性。方法:回顾分析以嗜睡(不可抗拒的入睡)为主诉住院且完成整夜多导睡眠监测(nPSG)以及次日多次睡眠潜伏期试验(MSLT)患者40例。以临床诊断为发作性睡病以及MSLT结果平均潜伏期≤8min且出现≥2次睡眠始发REM睡眠现象(SOREMPs)为发作性睡病组(25例),其他为特发性嗜睡组(15例)。比较两组人口学资料,nPSG以及MSLT各项指标结果。结果:与特发性嗜睡组相比,发作性睡病组在MSLT中睡眠潜伏期减少[(9.1±5.9)minvs.(3.8±3.3)min,P<0.001],SOREMPs次数增加[(0.3±0.5)vs.(3.9±1.1),P<0.001],REM密度增加[(3.1±1.2)vs.(4.2±1.6),P<0.05]。结论:与特发性嗜睡患者相比,发作性睡病患者快速眼球运动密度增加,作为发作性睡病辅助诊断的生物标志物可能有意义。

主诉失眠患者伴发阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特点

目的:比较单纯失眠和失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的临床特点;分析失眠伴OSA的危险因素。方法:回顾分析以失眠为主诉住院且完成多导睡眠图(PSG)的患者455例。以PSG结果呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为失眠伴OSA组(111例);以AHI <5次/h为单纯失眠组(344例)。比较两组的人口学特征、汉密顿焦虑评分、汉密顿抑郁评分、用药情况、性激素水平和PSG结果;采用logistic回归分析主诉失眠的患者伴发OSA的危险因素。结果:组间比较显示失眠伴OSA组与单纯失眠组相比年龄大、男性比例高、卵泡刺激素水平高、催乳素、雌二醇和孕酮水平低,N3期潜伏期长、N1期比例高、N3期比例低、总睡眠时间短、睡眠效率低、最低氧饱和度低、周期性腿动指数高、鼾声事件多、觉醒指数高(均P <0.05)。Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.03~1.08)、鼾声事件多(OR=1.01)是失眠患者伴OSA的危险因素。结论:失眠主诉就诊的患者中,对年龄大、鼾声事件多者要警惕其合并OSA的可能。

5种β-内酰胺类抗生素治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析

目的:比较头孢呋辛钠、头孢唑林钠、氨苄西林舒巴坦钠、头孢噻肟钠、和头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎的经济学效果。方法:采用回顾性研究和成本-效果分析法,计算小儿支气管肺炎的治疗成本,进行药物经济学评价。结果:头孢呋辛钠、头孢唑林钠、头孢噻肟钠、氨苄西林舒巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠成本分别为1 056.21、1 050.34、1 437.97、1 011.03和1 218.21元;成本-效果比分别为11.33、14.88、16.43、11.37和12.18。结论:5种β-内酰胺类抗生素中,头孢唑林钠治疗小儿支气管肺炎所需成本最低,但从效果、疗程的角度考虑,头孢呋辛钠应该是治疗小儿支气管肺炎最理想的给药方案。

研究肠道菌群的模式生物--秀丽隐杆线虫

肠道微生物对人体健康有着重要的作用,与营养物质吸收和肥胖、糖尿病等代谢性疾病关系密切。从肠道微生物的角度研究疾病发生及防治方法已成热点。高等动物模型存在个体差异大、肠道微生物种类繁多、数量庞大、影响因素多变等弊端。秀丽隐杆线虫(Caenorhabditis elegans),简称线虫,是研究肠道微生物和宿主之间相互作用的良好模式生物,其以大肠杆菌为食物,具有生长周期短、表型易于观察、可实现药物的高通量筛选等优点。如利用线虫模型筛选具有抗致病菌感染的益生菌,同时揭示多种细菌间的相互作用机制。该文对秀丽线虫在肠道微生物与宿主共生关系及相关应用研究进展进行综述。

基于实时定量PCR技术的秀丽隐杆线虫肠道食物菌鉴定方法

目的建立基于实时定量PCR技术的秀丽隐杆线虫肠道食物菌鉴定方法。方法采用实时定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction,qP CR)分别对1、20、50只线虫进行肠道食物菌检测,分析成虫期和衰老期线虫肠道食物菌的变化情况。结果 qP CR可检测到单只线虫肠道食物菌含量,可准确反映不同样本之间肠道食物菌含量的变化。结论基于qP CR技术的线虫肠道食物菌鉴定方法可对线虫肠道食物菌进行准确定量,具有成本低、灵敏度高、特异性好的优势。

肠道菌群与神经精神疾病

近年来，肠道菌群与宿主之间的相互调节及其对健康的重要影响逐渐被人们所重视，尤其是脑-肠-微生物轴的发现以及对其功能的不断探索，使得较多的研究关注肠道菌群的神经调控作用。研究表明，肠道菌群与多种神经精神疾病的发生、发展密切相关，如孤独症、阿尔茨海默病、药物成瘾、应激相关障碍和睡眠障碍等，本文就肠道菌群在神经精神疾病中的研究进展作一简要述评。

周期性肢体运动障碍患者快速眼球运动密度特征分析

目的 分析周期性肢体运动障碍患者(periodic limb movement disorder, PLMD)快速眼球运动密度(rapid eye movement density, REMd)的特点,探讨REMd作为辅助诊断PLMD生物标志物的可能性。方法 回顾分析以入睡困难、白天过度嗜睡等为主诉的住院且完成整夜多导睡眠监测(nocturnal polysomnography, nPSG)患者44例。以临床诊断为周期性肢体运动障碍以及周期性肢体运动指数(periodic limb movements index, PLMI)> 15次/h为周期性肢体运动障碍组(28例),其他为对照组(16例)。分别对两组患者人口学资料以及nPSG各项指标进行比较。结果 与对照组相比,PLMD组睡眠效率降低,PLMI增加,REM睡眠比例减少,第1、2、3个REM片段中REMd均增加,平均REMd增加。结论 周期性肢体运动患者REMd显著增加,并且在REM睡眠的前3个周期表现最为显著,提示REMd可能作为PLMD诊断的一个生物标志物。