超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞在髋关节置换术后的应用效果

目的探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞(LSNB)在髋关节置换术(HR)后对患者镇痛效果、神经递质及不良反应的影响。方法选择2021年5月~2022年9月行HR术治疗的60例患者,按随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。两组均行超声引导下LSNB麻醉,麻醉药物方案:对照组用罗哌卡因实施阻滞,在此基础上,观察组采用右美托咪定阻滞。对比两组镇痛效果、神经递质、血流动力学、不良反应。结果观察组术后6 h、24 h时静息与运动时视觉模拟评分法(VAS)评分和术后24 h改良Bromage评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h时,两组β-内啡肽、P物质与孤啡肽均高于术前,但观察组β-内啡肽、P物质、孤啡肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))时血流动力学各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后20 min(T_(2))时两组HR、平均动脉压(MAP)均低于T_(0)时,混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于T_(0)时,而观察组心率(HR)、MAP较对照组高,SvO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因LSNB可维持HR中血流动力学稳定,降低神经递质水平,提高镇痛效果,安全性较高。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌患者认知功能、肿瘤标志物和炎性反应的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年肺癌根治术患者中应用对认知功能、肿瘤标志物、炎性反应和术后恢复情况的影响。方法:回顾性分析2018年3月-2019年9月于本院因非小细胞肺癌需手术治疗的68例老年患者的临床资料,按照不同麻醉方法将其分为观察组和对照组,各34例。观察组予以超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组予以全身麻醉。比较两组手术前后认知功能、肿瘤标志物、炎性因子和术后恢复指标以及术后2、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:术后24 h,观察组MMSE评分高于对照组,IL-6、IL-10、TNF-α、CYFRA21-1、CA125、CA199和CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒室停留时间、拔管时间、下床活动时间和住院时间均较对照组短,恶心呕吐例数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术开始后2 h,观察组的收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年肺癌患者中应用可有效减轻疼痛,改善认知功能,降低肿瘤标志物水平,减轻炎症反应,促进康复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

纤支镜定位双腔支气管插管用于老年患者肺部手术麻醉临床研究

目的研究使用纤维支气管镜(纤支镜)定位下双腔支气管插管用于老年患者肺部手术麻醉的效果。方法 78例应用双腔支气管插管方法麻醉进行肺部手术的老年患者作为研究对象,均采用纤支镜定位下双腔支气管插管行单肺通气的麻醉方法。记录患者麻醉情况、低氧血症发生情况及手术后并发症发生情况并进行总结分析。结果一次性插管成功43例,调整后插管成功35例。70例患者术中单肺通气良好,血氧饱和度(SpO_2)稳定在96%~100%。有8例患者在术中出现不同程度的低氧血症,SpO_2最低降至79%,通过处理后恢复,未出现气道损伤或其他严重并发症者。结论使用纤支镜定位双腔支气管插管能有效提高老年患者肺部手术麻醉效果,安全性高且并发症相对较少,值得推广。

不同麻醉方法应用于妊高症剖宫产术的临床观察

目的:观察不同麻醉方法应用于妊高症剖宫产术的临床效果。方法:选取于本院进行剖宫产术的妊高症患者173例,随机分为三组,第一组采用腰-硬联合麻醉(CSEA)法(N=56);第二组采用连续硬膜外麻醉(EA)法(N=59);第三组采用全身麻醉(GA)法(N=58)。观察分析三组产妇麻醉后10min神经阻滞效果与平均动脉压(MAP)、新生儿Apgar评分及并发症发生率等情况。结果:(1)CSEA组与GA组产妇神经阻滞效果相当(P>0.05)且优于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)三组产妇并发症发生率差异不明显(P>0.05)。(3)三组间的新生儿Apgar评分差异均有统计学意义(P<0.05),CSEA组最高,GA组最低。(4)麻醉后10min CSEA组的MAP较GA组与EA组低(P<0.05)。EA组和GA组MAP差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉法在妊高症剖宫产手术中,麻醉效果确切、可安全减低产妇平均动脉压,对新生儿影响较小,并不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

不同插管方法引导双腔支气管导管在预测困难气道患者胸外科手术麻醉插管中的应用效果

目的比较不同插管方法引导双腔支气管导管(DLT)在预测困难气道患者胸外科手术麻醉插管中的应用效果。方法选取2015年3月~2018年12月在我院行胸外科手术麻醉前预测评估为困难气道的69例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(23例)、B组(23例)和C组(23例)。三组患者分别采用直接喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜进行DLT插管,比较三组患者的插管时间、一次性插管成功率、术中低氧血症发生率、术中DLT移位率及插管术后并发症发生情况,并记录三组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。结果C组患者的插管时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的一次性插管成功率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的术中低氧血症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的术中DLT移位率低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者插管后并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者T0、T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者的MAP在T2、T3、T4时均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的HR在T2时低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者T3、T4时的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜直视引导DLT在预测困难气道患者胸外科手术麻醉插管中的应用是安全可行的,其插管时间短,插管后并发症少,血流动力学波动辐度小,定位精准,术中低氧血症的发生率低,值得临床在胸外科手术中推广和应用。

气管内插管静脉全麻在颅内动脉瘤介入治疗中的临床应用

目的探讨在颅内动脉瘤介入治疗中应用气管内插管静脉全身麻醉的效果。方法 42例进行颅内动脉瘤介入治疗的患者,所有患者均给予气管内插管进行静脉全身麻醉,观察患者的麻醉效果。结果麻醉后各体征平稳,未出现与麻醉相关的并发症;围术期患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)均控制在安全范围内;患者术后恢复时间40~65 min,平均恢复时间(50.24±2.31)min;拔管时间15~40 min,平均拔管时间(23.1±1.24)min,术后均能自主呼吸,意识清醒。麻醉前(T0)时刻患者的HR、MAP、SpO_2与插管后2 min(T1)、拔管后2 min(T2)时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颅内动脉瘤介入治疗中应用气管内插管静脉全身麻醉,具有很好的临床疗效,安全性高,可在临床中推广。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果及免疫细胞功能的影响

目的:研究超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果及免疫细胞功能的影响。方法:选择2017年1月-2018年12月在我院进行胸腔镜肺癌根治术的84例患者,使用简单随机化分组法将其分为对照组(A组)和复合组(B组)各42例。A组进行全身麻醉后在胸腔镜下进行肺癌根治术,B组在超声引导下TPVB复合全身麻醉进行肺癌根治术。对比术后两组的镇痛情况和免疫细胞功能情况,对比手术过程中两组的用药情况。结果:B组术后6小时、一天、两天的VAS评分均低于A组(P<0.05),B组术后的自然杀伤细胞、CD3+和CD4+均高于A组(P<0.05),手术过程中B组的七氟醚和舒芬太尼的使用剂量均低于A组(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果明显,能够降低阿片类药物的使用剂量,并且对免疫细胞功能的影响较小。

右美托咪定在老年心血管疾病手术中对舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响分析

目的研究右美托咪定在老年心血管疾病手术中对舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选择60例被诊断需进行心血管手术的老年病患,采用数字法随机分成观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在麻醉诱导前开始静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,15 min后减量至0.2μg·kg-1·h-1,手术结束前15 min停药;对照组则输注等容量生理盐水。两组术后均进行PCIA,对比手术时间,术中丙泊酚、舒芬太尼的用量,麻醉前后的VAS评分,手术之后第一次PCIA按压时间,手术之后的48 h PCIA按压次数。结果观察组术中丙泊酚用量显著多于对照组;T1-T4时观察组痛感VAS评分均分别小于对照组;观察组术后首次按压时间、PCIA按压次数以及舒芬太尼用量较对照组明显更少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在老年心血管疾病手术中对舒芬太尼麻醉术后的痛觉过敏有好的效果,减少麻醉药用量,可能与减少应激反应有关,值得推荐。

骨科全麻患者麻醉苏醒期烦躁的相关影响因素研究

目的讨论骨科全麻患者麻醉苏醒期烦躁的相关影响因素。方法选择2018年1月-2018年12月我院骨科全麻手术治疗患者56例,借助镇静-躁动评分量表(SAS)评估患者麻醉苏醒期是否存在烦躁情况,并对引起骨科全麻患者苏醒期烦躁的相关影响因素进行单因素、多因素分析。结果在56例骨科全麻手术治疗患者中,有10例镇静-躁动SAS评分≥5分,46例患者镇静-躁动SAS评分<5分,分别占17.86%和82.14%;经单因素与多因素分析后发现,性别、年龄、术前焦虑、术中体位、VAS评分以及低血氧均为引起骨科全麻手术苏醒期烦躁的危险因素。结论医务人员应加强对存在苏醒期烦躁高危因素的骨科全麻手术患者给予更多的重视与针对性干预,尽可能减少骨科全麻手术患者出现烦躁症状,保证患者手术顺利完成。

急性等容量血液稀释和自体血回输联合控制性降压对全髋关节置换术血液保护的效果观察

目的:分析急性等容量血液稀释和自体血回输联合控制性降压对全髋关节置换术血液保护的效果。方法:选取行全髋关节置换术93例患者随机分为两组,对照组46例行急性等容量血液稀释联合自体血回输,研究组47例行急性等容量血液稀释、自体血回输联合控制性降压,分析两组血压、心率指标,观察两组出血量、异体输血和尿量。结果:研究组围手术期的中心静脉压变化优于对照组(P<0.05);研究组的异体输血率为2.13%,低于对照组17.39%,研究组尿量、出血量均优于对照组(P<0.05)。结论:急性等容量血液稀释、自体血回输联合控制性降压在全髋关节置换术血液保护中效果较好。

腰硬联合麻醉及全凭静脉麻醉在老年骨科手术比较研究

探讨老年骨科手术中腰硬联合麻醉和全凭静脉麻醉的治疗效果。随机选取2015年1月~2016年12月在我院进行骨科手术的老年患者82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,观察组患者采用全凭静脉麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉。对比观察两组患者的血压(DP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及牵拉反射、肌肉松弛度、疼痛反应等指标。结果两组老年骨科患者在手术过程中均能维持DP、HR、Sp O2的稳定,观察组牵拉反射明显小于对照组(P<0.05),肌肉松弛度及疼痛反应明显优于对照组(P<0.05)。在老年骨科手术中腰硬联合麻醉及全凭静脉麻醉均能起到一定的麻醉效果,但全凭静脉麻醉起效快、麻醉效果明确、无不良反应的特点更能减轻患者的病痛,效果优于腰硬联合麻醉,值得在临床上加以推广应用。

右美托咪定对髋关节置换术患者诱导期及苏醒期血流动力学影响

目的探究右美托咪定对髋关节置换术患者诱导期及苏醒期血流动力学影响。方法选取2017年8月-2019年1月于我院行全髋关节置换术患者90例,采用随机数字表法分为两组,各45例。所有患者均给予全身麻醉行全髋关节置换术,于麻醉诱导前15 min,对照组静脉泵入生理盐水,观察组静脉泵入右美托咪定。对比两组不同时点血流动力学变化、麻醉苏醒时间及术后躁动评分、不良反应发生率。结果两组在T0时点DBP、SBP及HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时点DBP、SBP及HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),躁动评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行髋关节置换术患者给予右美托咪定泵入有助于稳定围手术期内血压及心率,维持血流动力学的稳定性,利于降低术后躁动评分,不延迟患者苏醒时间,安全性高,值得推广应用。

不同麻醉方式对老年人下肢骨科术后引起谵妄的影响因素比较

目的:研究并分析不同麻醉方式对老年人下肢骨科术后引起谵妄的影响因素。方法:选取来某院就诊的80例骨科患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。观察组给予全身麻醉,对照组给予椎管内麻醉,对比两组患者术后谵妄的发生情况。结果:对照组在术后谵妄发生率、谵妄持续时间均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在手术时间和术中出血量方面略高于观察组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:椎管内麻醉患者谵妄发生率较低,谵妄持续时间相对较短。

麻醉诱导前用帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道患者术后苏醒期的影响

目的探讨麻醉诱导前用帕瑞布纳对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期影响。方法选取2014年3月至2015年12月我院收治行腹腔镜胆囊切除术患者74例为研究对象,采用随机分组表随机分为研究组和对照组,所有患者采用瑞芬太尼快速通道麻醉,研究组麻醉前20min给予帕瑞昔布钠静脉注射,对照组给予相等剂量生理盐水静脉注射,比较两组患者术毕(T0)、拔管后10min(T1)、拔管后30min(T2)、拔管后60min(T3)动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管后疼痛、躁动、镇静。结果两组患者术毕时MAP、HR水平比较无统计学意义(P>0.05);拔管后10min、拔管后30min、拔管后60min,两组患者MAP、HR水平均升高,但研究组在各时间节点均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者拔管后疼痛、躁动、镇静评分均优于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼快通道麻醉患者于麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠可有效维持患者血流动力学稳定,减轻苏醒期疼痛、躁动,提高苏醒期安全性。

右美托咪定在胸腔镜肺癌根治术患者中的镇静作用

目的 探讨右美托咪定在胸腔镜肺癌根治术患者中的镇静作用。方法 选取于我院胸外科收治的肺癌患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用肺保护性通气策略,观察组在对照组基础上联合右美托咪定。观察两组Ramsay镇静评分、血流动力学指标及应激指标,记录不良事件及不良反应情况。结果 观察组术后不同时间段的Ramsay镇静评分、血流动力学指标及应激指标均优于对照组,不良事件及不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 基于肺保护通气策略下右美托咪定应用于胸腔镜肺癌根治术患者中的干预效果显著,能够较大程度改善患者的应激反应与血流动力学,且安全性较高。