重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能障碍的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者认知功能的改善情况及对血清中神经营养因子和细胞因子水平变化的影响。方法:将脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者100例,采用SAS软件随机分为观察组51例和对照组49例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rTMS治疗,每天1次,每周5次,共治疗8周。在治疗前后对2组进行认知功能评价,比较2组简易智力状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分变化情况,并观察听觉词语学习测验(AVLT)、日常生活活动能力(ADL)指数评分。采用ELISA法观察2组治疗后血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果:治疗前2组MoCA中定向力(ORT)、视空间与执行功能(EF)、命名(NAM)、记忆力(MEM)、注意力(ATT)、语言(LANG)和抽象能力(ABS)的分值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后2组ORT、EF、NAM、MEM、ATT、LANG和ABS较治疗前均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05, P<0.01),其中观察组MoCA分值显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗前MMSE、AVLT123、AVLT5、AVLT再认、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后对照组MMSE、AVLT123、AVLT5、AVLT再认、ADL评分分别为(21.34±2.35)分、(9.15±3.36)个、(2.16±0.32)个、(15.24±2.62)个、(68.16±12.35)分,观察组分别为(25.21±3.45)分、(13.23±3.35)个、(2.24±1.62)个、(17.32±6.26)个、(74.43±15.34)分,2组均比治疗前有显著性提高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前血清BDNF、VEGF、IL-6和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组血清BDNF、VEGF、IL-6和hs-CRP水平分别为(6.19±0.75)ng/mL、(113.25±11.35)pg/mL、(9.12±4.23)mmol/L、(3.74±1.47)mmol/L,观察组分别为(8.25±0.94)ng/mL、(172.36±18.35)pg/mL、(6.78±3.86)mmol/L、(2.25±1.25)mmol/L,2组治疗后血清BDNF、VEGF、IL-6和hs-CRP水平均较治疗前好转(P<0.05,P<0.01),且观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS通过提高认知功能障碍和脑内神经营养因子,降低炎症反应,可进一步改善脑卒中后认知功能。

聚焦超声辅助治疗对膝关节骨关节炎患者近期膝关节功能及炎性因子水平的影响

膝关节骨关节炎患者初期症状多较轻,如不及时治疗则可引起膝关节畸形甚至致残。膝关节骨关节炎的常用治疗方法包括药物治疗、手术治疗及物理疗法。目前低强度聚焦超声逐渐开始应用到膝关节骨关节炎治疗中,本组通过分析聚焦超声辅助治疗对膝关节骨关节炎患者近期膝关节功能及炎性因子水平的影响,旨在为临床治疗提供参考依据。

中频治疗仪理疗对椎动脉型颈椎病术后康复的疗效分析

目的探析椎动脉型颈椎病术后康复采用电脑中频治疗仪理疗的效果。方法：将我院收治的98例椎动脉型颈椎病术后康复的患者按照治疗方法的划分为对照组（常规治疗）与观察组（电脑中频治疗仪理疗），对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组治疗后4周、治疗后6周的临床积分分别为（1．41±0．8）、（O．45±0．2）；改善情况明显优于对照组（P〈0．05）；观察组、对照组总有效率分别为91．83％、77．55％，2组患者总有效率对比具有明显差别（P〈0．05）。结论：椎动脉型颈椎病术后康复采用电脑中频治疗仪理疗进行治疗可获得理想的效果，能加快患者术后恢复，应全面推广应用。

移动医疗APP在髋关节置换术后社区康复训练中的作用

髋关节置换术是用人工假体代替发生病变或损伤的髋关节，目前是治疗髋关节疾病的重要手术，可缓解髋关节疼痛，增加关节稳定性，改善下肢功能障碍。随着髋关节置换手术技术日益成熟，患者术后肢体功能的康复情况直接影响手术效果，

不同运动疗法对全膝关节置换术后功能恢复的影响

目的:比较不同运动疗法对全膝关节置换术(TKR)后功能恢复的影响。方法:62例不同病因、符合TKR指征的全膝关节术后患者随机分成对照组和治疗组,对照组术后即进行持续被动运动(CPM)训练,治疗组术后即进行CPM训练加运动疗法,在2周后,两组均采用美国膝关节外科学会评分系统评估膝关节功能,并进行比较分析。结果:两组患者在疼痛、功能、肌力和稳定性方面比较差异具有极显著性意义(P<0.01),在活动度和屈曲畸形方面比较差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:TKR后被动加运动训练比单纯CPM训练对改善膝关节的功能,恢复下肢负重及行走能力效果更为显著。

人工全髋关节置换术后早期康复训练的作用

目的研究早期康复训练对人工全髋关节置换术后患肢功能恢复的作用。 方法对 5 1例人工全髋关节置换术后的患者进行 2 ～4周的系统康复治疗 ,在治疗前后做肌力、关节活动范围及Harris评分对照。 结果系统康复治疗后 ,患者的肌力、关节活动范围及Harris评分均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。 结论人工全髋关节置换术后早期系统的康复治疗可增加患肢的肌力及关节活动范围 ,提高手术疗效 。

人工髋关节翻修术后早期程序化康复干预的效果评估

目的:评定人工髋关节翻修术后早期实施程序化康复干预的效果。方法:于2002-01/07选择上海第二医科大学附属瑞金医院康复医学科不同病因、符合全髋翻修手术指征的患者20例为观察对象。进行术后早期康复训练,具体包括:①康复教育。指导患者在床上生活及功能锻炼,进行医患交流解除患者的焦虑心理状态,并与家属沟通,督促康复训练计划的落实。②肌力训练:术后第2天拔出引流管后,髋关节外展30°,进行距小腿(踝)关节主动屈伸,股四头肌、绳肌、臀肌以等长训练,第1周后,给予在微屈髋、屈膝的基础上股四头肌的等张等长训练,髋周肌肉等长训练。术后第3周,加强髋部肌肉的等长抗阻训练,逐步给予抗助训练。髋关节始终置予外展位20°～30°。③关节活动度的训练:在关节无痛的范围内,开始被动屈髋屈膝,逐步给予主动训练及抗阻训练。训练时间按实施个体化,最早第4周。④体位转移及负重步态训练:在关节稳定的情况下,进行体位转移训练,或在治疗师的帮助下,患肢放到床下,患肢保持髋关节屈曲>90°,并进行站立位训练,逐步给予行走训练。最早第7周。功能评估:采用髋关节功能评定表进行疼痛,活动度,步行能力,日常生活能力评定。疗效标准为优:总分91～100,疼痛40分;良:总分76～90,疼痛≥30分;中:总分50～75,疼痛≥20分;差:总分≤49,疼痛≤10分。于手术前、手术后3个月进行评定。并用t检验进行统计学处理。结果:20例患者完成全部康复训练,均进入结果分析。①全髋关节翻修手术后3个月患者疼痛,活动度,步行能力,日常生活能力比术前均有所提高(26.5±5.0,5.23±5.0,P<0.001);(12.84±2.5,2.5±1.0,P<0.001);(16.78±2.5,8.08±5.0,P<0.005);(6.72±1.5,4.31±1.0,P<0.005)。②疗效评定:优3例,良12例,中5例,差1例,优良率75%。结论:全髋关节翻修术后的早期康复对恢复关节功能,缓解疼痛,提高日常生活能力,改善关节疼痛,关节功能的恢复有重要的作用。

髌韧带替代前交叉韧带重建术后股四头肌及绳肌等速测试结果

目的 :评价前交叉韧带 (ACL)损伤经骨 -髌韧带 -骨 (BPB)重建术后患侧及健侧膝关节股四头肌及绳肌的向心性收缩及离心性收缩功能的变化 ,重点观测作为协同保护前交叉韧带的绳肌拮抗性离心性收缩在不同运动速度及不同的关节位置下的功能变化。方法 :用Cybex - 770型等速测试系统对 30例陈旧性前交叉韧带损伤经关节镜行BPB替代ACL重建术后的患者进行患肢及健肢的股四头肌及绳肌的向心性和离心性收缩的肌肉功能进行测试。结果 :显示在 30°/s、6 0°/s、90°/s、12 0°/s的 4组测试运动速度下患膝的股四头肌及在 30°/s、6 0°/s、90°/s三组测试运动速度下患膝绳肌的向心性及离心性收缩的峰力矩都较健侧有明显下降 ,具显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而在 12 0°/s运动速度下两下肢绳肌的向心性及离心性收缩峰力矩已无显著性差异。患肢绳肌离心性收缩与股四头肌向心性收缩的峰力矩之比 (H/Q的E/C)及两者的向心性收缩峰力矩之比 (H/Q的C/C)在 4组运动速度下均大于健侧 ,具极显著性差异 (P <0 .0 1)。随着运动速度的加大及膝关节的伸直两个比值逐步加大 ,H/Q的E/C比值在膝关节近伸直位时达到最高峰。结论 :前交叉韧带损伤BPB替代ACL重建术后患肢的股四头肌及绳肌都发生了废用性萎缩 ,但后者比前者?

低强度半导体激光配合常规康复训练对上肢骨折内固定术后疼痛的疗效观察

目的观察半导体激光对于上肢骨折患者术后疼痛的疗效.方法：选取上肢骨折内固定术后局部疼痛的患者36 例,随机分为A、B 两组,每组18 例.激光治疗组（A 组）采用常规康复训练,同时增加半导体激光扩束照射压痛点;常规治疗组（B 组）仅进行常规康复训练.治疗前中后期分别采用VAS 疼痛评分量表评估患者疼痛缓解程度.结果：两组患者疼痛在康复治疗前后均有不同程度改善.激光治疗组18 例患者中,治疗前VAS 疼痛评分5-9 分,平均7.3 分,治疗后VAS 疼痛评分为0-3 分,平均1.6 分.治疗前后VAS 疼痛评分下降约80%,治疗显著有效.常规治疗组18 例患者中,治疗前VAS 疼痛评分6-9 分,平均7.2 分,治疗后VAS 疼痛评分为2-4 分,平均3.1 分.治疗前后VAS 疼痛评分下降约57%,治疗有效.激光治疗组疼痛改善程度与常规治疗组相比较,VAS 评分结果具有显著差异（P〈0.05）.结论：低强度半导体激光治疗对于骨折内固定术后患者疼痛改善疗效好,方法更为安全,患者的依从性更好.