胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者的临床观察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是围生期常见并发症，对母儿的影响程度与糖代谢异常的程度密切相关。胰岛素治疗是药物控制GDM的最佳选择，其降糖效果可靠，且不会通过胎盘对胎儿造成不利影响，又不会对孕妇造成长期的影响。但注射后达峰速度较慢，

门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨

妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道为1％～14％，我国发生率为1％～5％，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病的临床经过复杂，对母儿均会产生不良影响，严重威胁母儿的健康，必须引起重视。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。因此，尽早采取胰岛素治疗，将血糖控制在理想水平能够大大降低孕期、分娩期及产后并发症的发生。唐山市妇幼保健院采用短效胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者120例，疗效满意。现将结果报道如下。

胰岛素类似物在妊娠合并糖尿病中的临床应用

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况，后者被称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，其发病率世界各国报道为1％～14％，我国发生率为1%～5%。

妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症的影响

目的探讨妊娠期糖尿病对孕产妇并发症发生发展的影响。方法选择常规产前检查并分娩的妊娠期糖尿病产妇作为观察组,并予系统治疗;另160例临产前未采取治疗措施的糖尿病产妇为对照组,对2组临床资料进行对比分析。结果观察组妊娠期高血压病、羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿、胎儿窘迫、产伤、死胎及新生儿低血糖等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01);观察组有产科指征剖宫产率明显低于对照组(P<0.01)。结论重视妊娠期糖尿病的检出,并系统治疗,可减少妊娠期糖尿病所致并发症的发生。

小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的观察小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法将110例围绝经期DUB患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组诊断性刮宫后给予去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量米非司酮治疗。治疗后比较2组临床疗效、血清性激素变化、出血控制时间、完全止血时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.4%高于对照组的85.5%(P<0.05),且血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)较治疗前明显下降(P<0.01),对照组治疗后仅E_2明显下降(P<0.01),观察组治疗后FSH、LH、P均低于对照组(P<0.01),且出血控制时间及完全止血时间均短于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血,优于单用去氧孕烯炔雌醇,值得临床推广应用。

黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病的疗效分析

目的分析黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病(GDM)的疗效及对Mg^(2+)、CRP、脂联素水平、并发症发生的影响。方法将唐山市妇幼保健院2015年8月至2017年1月接诊的130例GDM患者纳入研究,随机将患者分为观察组和对照组各65例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用黄芪四君子汤治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清Mg^(2+)、CRP和脂联素水平以及治疗后并发症发生情况。结果治疗后,观察组的FPG[(5.30±0.3)mmol/L]、2hPG[(5.36±0.27)mmol/L]、HbA1c[(5.58±1.29%)]水平均低于对照组FPG[(5.68±0.38)mmol/L]、2hPG[(6.01±0.33)mmol/L]、HbA1c[(6.86±1.35)%],两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Mg^(2+)水平[(1.25±0.36)mmol/L]和脂联素水平[(35.24±5.18)μg/L]高于对照组Mg^(2+)水平[(0.91±0.30)mmol/L]和脂联素水平[(30.76±4.85)μg/L],CRP水平[(1.59±0.35)mg/L]低于对照组[(2.21±0.46)mg/L],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现腹痛、腹胀、低血糖的不良反应发生率(9.23%)低于对照组(38.46%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床疗效总有效率(96.92%)高于对照组(87.69%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪四君子汤在GDM治疗中能有效降低血糖,改善Mg^(2+)、CRP、脂联素等相关指标,降低并发症发生率,效果显著,值得临床上的广泛应用。

蒙脱石散联合连蒲双清片治疗急性肠炎的疗效观察

目的研究蒙脱石散联合连蒲双清片对急性肠炎的临床治疗效果。方法选取110例急性肠炎患者作为研究对象,按照随机对照原则分为治疗组55例,行蒙脱石散+连蒲双清片治疗;对照组55例单纯采用蒙脱石散治疗。对比分析两组临床疗效、临床症状缓解时间及药物副作用。结果治疗组治疗总有效率为94.55%,药物副作用率为7.27%;对照组治疗总有效率为78.18%,药物副作用率为16.36%;两组比较差异显著(P<0.05);且腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状缓解时间以及治疗时间的比较,治疗组均优于对照组,P<0.05,统计学差异显著。结论急性肠炎在蒙脱石散治疗的基础上联合连蒲双清片治疗可显著提高疗效,明显改善病情预后且药物副作用低,可作为临床急性肠炎的首选治疗方式。

妊娠期高血压患者血清ApoA1、ApoB水平与围产儿预后的关系

载脂蛋白ApoA1、ApoB分别是高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的主要Apo。ApoA1是妊娠早期脂类变化最灵敏的指标，雌激素可刺激体内ApoA1合成增加约25％；在晚期妊娠时，ApoB的水平可增加56％。有研究表明，脂蛋白（a）与疾病的严重程度相关，可作为预测妊娠高血压疾病的一项指标。在孕后期加强脂蛋白代谢的监测，控制其在一定水平，有利于孕妇保健和胎儿的正常发育。

不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期高血糖与妊娠结局的关系。方法选择产前检查的妊娠期糖尿病患者354例，给予相应的饮食、运动治疗，必要时加用胰岛素类似物，依血糖控制结果分为3组，第1组153例，空腹血糖水平〈5．1mmol／L，口服葡萄糖后2h血糖水平〈8．5mmol／L；第2组126例，空腹血糖水平5．1—5．8mmol／L，口服葡萄糖后2h血糖水平低于8．5～9．2mmol／L；第3组75例，空腹血糖水平5．9—7．0mmol／L，口服葡萄糖后2h血糖水平9．3～11．1mmol／L。观察3组间巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产、死胎、新生儿低血糖、剖宫产率、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、剖宫产并发症的发生率。结果3组间孕产妇合并妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率随血糖控制水平升高而升高，均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。胎儿及新生儿并发症（巨大儿、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿低血糖）发生率随血糖控制水平升高亦相应升高，均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。蛄论不同程度妊娠期高血糖对妊娠结局的影响不同，血糖控制水平决定着妊娠不良结局的风险。

氢溴酸山莨菪碱治疗妊娠期高血压疾病疗效观察

目的探讨氢溴酸山莨菪碱对妊娠期高血压疾病的治疗效果,为临床提供用药依据。方法将84例妊娠期高血压疾病随机分为2组,每组42例,在综合治疗的基础上,观察组静脉点滴氢溴酸山莨菪碱,对照组单纯硫酸镁治疗。观察2组临床症状及体征改善情况、治疗前后各项检验指标变化。结果2种处置方法在改善临床症状、体征上均有一定效果,但观察组优于对照组,尤其在稳定血压上2组比较差异有统计学意义(P<0.01),在消退腹水及增加尿量上2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);治疗组的血黏度、血细胞压积、尿蛋白定量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论氢溴酸山莨菪碱治疗妊娠期高血压疾病的疗效确切,可在临床推广使用。

妊娠期高血压疾病患者血清ApoA1、ApoB水平与其健康状况的关系

目的:探讨正常妊娠和妊娠期高血压疾病患者载脂蛋白水平与孕妇健康状况的关系。方法:采用现况调查方法,对2007年1～12月在唐山市妇幼保健院待产的妊娠期高血压疾病患者和正常孕妇的血清载脂蛋白水平进行统计分析。结果:未发现ApoA1水平与孕妇尿蛋白、24 h尿蛋白定量、肾功能、眼底、心电图情况有关;尿蛋白阳性、24 h尿蛋白定量异常、肾功能异常、心电图异常的孕妇,其血清ApoB水平较高;尿蛋白阳性、24 h尿蛋白定量异常及眼底、心电图异常的孕妇其ApoA1/B比值较低。结论:孕妇尿蛋白、肾功能、心电图与其血清ApoB水平、ApoA1/ApoB有关;载脂蛋白水平对妊娠期高血压疾病孕妇的健康状况有一定影响,在预测、预防和治疗妊娠期高血压疾病方面有一定的临床意义。