早期渐进式功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的临床应用研究

目的:探析早期渐进式功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法:选取收治的AECOPD患者60例为对象,均行机械通气治疗,采用随机数字表法分组,常规处理组患者接受常规治疗和护理,早期锻炼组患者在常规处理组的基础上,在生命体征相对稳定后进行渐进式功能锻炼和呼吸训练器为核心的肺康复锻炼。结果:观察组患者的机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、住院总费用以及呼吸机相关性肺炎发生率、压疮发生率、非计划拔管发生率、锻炼过程中新发呼吸循环不稳定发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预2周后的潮气量和呼吸训练持续时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期渐进式功能锻炼在AECOPD机械通气患者中应用促进患者呼吸功能、肺功能改善,促进患者早日撤机,减少机械通气时间,呼吸机相关性肺炎发生率降低,住院时间缩短,住院费用也减少,减少相关并发症发生,促进患者早日康复。

参附注射液对急性颅脑损伤患者脑保护作用的研究

目的探讨参附注射液对颅脑损伤患者的脑保护作用。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组予参附注射液,每日3m l/kg,分3次,用0.9%氯化钠溶液100m l稀释后静脉滴注,连续使用10天;对照组单用0.9%氯化钠溶液,剂量、用法同治疗组,两组基础治疗相同,同时观察GCS、GOS评分及语言与运动功能情况。结果治疗组GCS、GOS及语言功能与运动功能均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论参附注射液对急性中重型颅脑损伤具有一定的脑保护作用。

四金汤治疗肾结石45例

目的:观察四金汤治疗肾结石的临床疗效。方法:对45例肾结石患者采用四金汤(由金砂牛、金钱草、海金沙、鸡内金等组成)治疗,10天为1疗程,治疗3疗程统计疗效。结果:治愈37例,有效5例,无效3例,治愈率为82.2％,总有效率为93.3％。结论:四金汤治疗肾结石疗效显著,无明显毒副反应。

康艾注射液对鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性的影响

目的探讨康艾注射液对鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性的影响。方法选择60例经病理确诊为鼻咽癌且拟行首次放疗或放化疗的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。患者均接受二维或三维放疗,Ⅲ、Ⅳ期患者酌加诱导化疗和(或)同步化疗。治疗组在放疗或放化疗基础上静注康艾注射液40 mL/(次·d)×30 d,在放疗全程结束前完成。采用FACS Calibur流式细胞仪检测治疗前后患者的外周血NK细胞活性。结果治疗组治疗前后外周血NK细胞活性分别为28.5%±9.4%、34.5%±8.2%,对照组分别为29.0%±9.6%、28.5%±9.2%;治疗组治疗前后、两组治疗后NK细胞活性比较,P均<0.05。结论康艾注射液能显著提高鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性,改善鼻咽癌放疗或放化疗患者的免疫功能。

固本泄浊方治疗无症状高尿酸血症的疗效及其对hs-CRP及血脂的影响

目的:观察固本泄浊方治疗无症状高尿酸血症患者的疗效及其对hs-CRP及血脂的影响。方法:将90例无症状高尿酸血症患者随机分成中药组、西药组、对照组,每组30例,治疗8周为1个疗程。观察3组患者治疗前后血清UA、hs-CRP、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平,及治疗前后患者及停药8周后患者血尿酸变化。结果:治疗后,中药组、西药组血尿酸水平较治疗前降低,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。停药8周后,中药组血尿酸水平低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组、西药组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。停药8周后,中药组总有效率优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组患者治疗后hs-CRP、TG、TC水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);西药组患者治疗后hs-CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),TG、TC水平较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后hsCRP、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:固本泄浊方可有效降低高尿酸血症患者血尿酸水平,还能降低患者hs-CRP、TC、TG水平,减轻炎症反应。

无创或与有创交替机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的体会

目的 探讨无创或与有创交替机械通气治疗吸入强酸气体致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)的通气方式选择和交替时机的确定以及治疗价值。方法 回顾性分析 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 4 - 0 3我们收治吸入强酸气体致ALI/ARDS 9例临床资料。机械通气 (MV)配合常规药物治疗 ,MV方式为首先采用无创通气 (NIV) ,严密监护 ,将呼吸频率 (RR)、氧合指数 (OI)作为判断疗效的主要指标 ,与NIV前比较 ,2 4h内RR上升≥ 2 5 %、OI下降≥ 2 5 % ,或无改善 ,判断为第一交替点出现 ,换用有创MV ,此后RR、OI较NIV前分别下降≥ 2 5 %、上升≥ 2 5 %时 ,判断为第二交替点出现 ,再换用NIV。结果 6例在NIV时出现第 1交替点 ,均实施NIV—有创MV—NIV交替的MV方式 ,总MV平均时间 6 0± 2 1h ,其中有创MV平均时间 13± 7h ,占总MV时间的 2 2 % (13± 7/ 6 0± 2 1) ,3例未出现第 1交替点 ,持续NIV ,均获治愈顺利撤机 ,其通气平均时间 5 6± 2 8h。有 1例NIV时并发胃充气扩张 ,经处理未影响治疗。无第 2次使用有创MV ,未发生通气机相关性肺炎 (VAP)等并发症。结论 NIV或与有创交替MV的方式 ,使二者优势互补 ,并发症少 ,疗效好 ,可作为ALI/ARDS的理想通气方式。

金菊鲜地黄汤防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的临床研究

目的:观察金菊鲜地黄汤防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的临床疗效。方法:将200例需行首次常规放疗的鼻咽癌患者采用随机数字表法随机分为两组,两组均采用三维放疗。对照组100例采用常规西医口腔处理,给予生理盐水清洗口腔、鼻咽及口咽部,清洗后采用甲硝唑注射液漱口,每日4~6次;治疗组100例在对照组治疗基础上加服金菊鲜地黄汤(金银花、菊花、鲜地黄、沙参、麦冬、玉竹、太子参、甘草、丹参、川贝母),每日1剂,水煎药汁至200 m L,分早、晚口服。两组均从放疗第1天开始治疗,直至放疗结束判定疗效。结果:治疗组出现放射性口腔黏膜反应的时间、累积放射剂量均较对照组差别有统计学意义(P<0.05);治疗组总放疗时间少于对照组(P<0.05);治疗组治疗后卡氏评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:金菊鲜地黄汤能有效防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应。

固本泄浊方治疗无症状高尿酸血症的临床观察及安全性评价

目的:观察固本泄浊方对无症状高尿酸血症患者临床症状的影响及其安全性。方法:60例高尿酸血症患者随机分成固本泄浊颗粒组、空白对照组,每组30例;固本泄浊颗粒组口服固本泄浊颗粒剂,空白对照组仅进行临床观察,不用药物治疗,8周为一疗程。治疗前后分别采集两组患者中医症状资料进行症状评分,并检测患者治疗前后血尿酸水平及肝肾功能、血尿常规等安全性指标。结果:治疗后,固本泄浊方组血尿酸水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,固本泄浊方组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗前比较,各组患者身体困重、脘腹胀满、纳差、便溏、腰膝酸软等症状积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,固本泄浊方组各相关症状积分较治疗前均有下降(P<0.05);空白对照组各相关症状积分较治疗前变化不明显,且皆无统计学意义(P>0.05)。经统计,各组患者治疗前后血常规、尿常规及肝、肾功能等安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:固本泄浊方可有效降低无症状高尿酸血症患者血尿酸水平,对改善无症状高尿酸血症患者的中医症状具有一定疗效,具有良好的安全性。

雾化吸入醒脑汤对急性重型颅脑损伤患者血浆丙二醛水平的影响

目的观察雾化吸入醒脑汤对重型颅脑损伤患者血浆丙二醛(MDA)水平的影响,探讨雾化吸入醒脑汤用于重型颅脑损伤治疗的机制。方法 38例急性重型颅脑损伤患者分为对照组23例,治疗组15例,对照组接受常规治疗,治疗组接受常规治疗加用雾化吸入醒脑汤治疗。在入院治疗第4天,测定血浆丙二醛浓度。结果治疗组患者的血浆丙二醛浓度显著低于对照组病人的血浆丙二醛浓度(P<0.05)。结论雾化吸入醒脑汤可抑制重型脑损伤所致的自由基瀑布反应。值得临床进一步深入研究。

中药消癖乳罩治疗乳腺增生的临床观察

目的观察中药消癖乳罩治疗乳腺增生的临床疗效。方法将乳腺增生患者120例随机分成治疗组和对照组,治疗组60例,对照组60例。治疗组佩戴中药消癖乳罩,对照组服用乳癖消片,疗程均为1月。结果临床疗效比较:治疗组有效率为83.33%,对照组为71.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药消癖乳罩疗效确切,值得临床推广。

发达国家养老人才培养现状及启示

通过分析德国、日本、美国、新加坡发达国家养老人才的分类、培养方式和职业岗位,表明养老人才培养与护理专业关系最为密切,轻学历重培训人才培养方式是比较符合养老人才的特点。我国现阶段养老人才培养应该以护理专业为基础,从中职开始设立护理专业养老方向,由低学历向高学历逐步分化,加强培训考证,打通养老人才职业晋升通道。

不同时间服用依那普利对血压晨峰现象的影响

目的通过改变依那普利的服用时间来观察其对轻度高血压患者血压晨峰的影响。方法 42例轻度高血压患者给予依那普利10 mg上午(8～12点)服用,4周后监测24 h动态血压以观察白天、夜间和晨起血压情况;如果存在血压晨峰的患者则将依那普利改为晚上睡前服用,剂量不变,1周后再行24 h动态血压监测以观察白天、夜间和晨起血压情况。结果 4周后患者白天血压平均(129±10.5)/(80±6.7)mmHg,夜间血压平均(112±6.2)/(70±4.7)mmHg,晨起血压平均(142±9.5)/(89±5.5)mmHg,85.7%(36例)患者存在血压晨峰现象。改为睡前服用一周后白天血压平均(125±9.5)/(82±5.8)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P>0.05);夜间血压平均(110±7.3)/(68±6.6)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P>0.05);晨起血压平均(123±7.1)/(79±5.6)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度高血压患者普遍存在血压晨峰现象,睡前服用依那普利能有效控制轻度高血压患者血压晨峰的发生。

五气参两:嗅诊的渊源、式微与复兴

通过追溯两三千年以前东西方古代医学中嗅诊技术的临床应用历史渊源,探讨其式微的过程。归纳了自工业革命以来,西方各国利用现代科学技术对嗅诊的原理研究与应用所取得的成就。分析了随着近代对各类疾病的研究不断深入,人工智能技术的兴起,以电子鼻为代表的嗅诊技术在许多领域得到应用的前景。提出利用现代技术实现嗅诊临床应用的可能性,指出电子鼻或是今后临床嗅诊检测的重要工具之一,对嗅诊的复兴起到重要的作用,能为临床提供一种简便而快捷的诊断工具。

谈水泥产品生产过程中的质量管理与控制

我国社会建设和经济水平的不断提高,促使各个领域都在不断地发展进步,同时,人们对于各种产品的质量也有了全新的要求和需求。在进行各种工程建设的过程中,水泥产品的使用量是非常多的,水泥产品的质量能够直接决定各个工程的整体建设质量,因此,在进行水泥产品生产的过程中必须要对生产质量进行高效的控制和管理,保证水泥产品符合国家相关生产标准,这样就能够不断提高我国各种建设工程的整体质量。本篇文章针对水泥产品生产过程中的质量管理与控制进行分析和探讨,并在下文中加以阐述,希望会对水泥产品的质量提升有所帮助。

欧盟理念与改进我国水泥企业安全生产管理的探讨

安全生产管理是企业经营管理的核心内容,只有保障生产安全,企业的经济效益才能够获得提升。水泥企业是制造行业的重要组成部分,为各项工程提供原料支持,在现代化建设进程中发挥着重要作用。水泥企业要充分结合欧盟理念,提高安全生产管理水平,推动企业稳定发展。本文对欧盟理念进行了简单分析,并探讨了改进我国水泥企业安全生产管理的措施。

水泥回转窑的维护和调整

回转窑是一种大扭矩、多支点、重载、超静定的运行系统,在化工、冶金、建材等行业生产流程中占据核心地位。在运行过程中回转窑容易载荷分配不均,从而导致多种机械故障问题与安全事故,进而中断整个生产流程,使企业生产遭受重大损失。因此,主要对水泥回转窑的使用维护和调整进行了研究。

不同方法测定痤疮患者外周血中IL-4及IFN-γ水平分析

目的用不同方法检测痤疮患者外周血中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)的细胞因子表达量,探讨痤疮患者相应的免疫功能的失衡状况,从而为临床采用更有效的检测和治疗的方法提供理论依据。方法 60例痤疮患者为实验组,60例健康体检者为对照组,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法、流式细胞术两种方法 ,检测外周血中IL-4及IFN-γ水平,比较两种方法测定实验组及对照组血浆IL-4及IFN-γ水平的不同。结果双抗体夹心ELISA法检测实验组血清中IL-4表达量为(45.48±17.36)ng/L,相对于对照组显著升高(P<0.001);IFN-γ为(40.59±16.47)ng/L,相对于对照组显著降低(P<0.001),IFN-γ/IL-4比值相对于对照组显著降低(P<0.001)。流式细胞术检测实验组外周血中胞内IL-4占总T细胞百分比为(6.767±1.477)%,相对于对照组显著升高(P<0.01),IFN-γ为(5.70±3.766)%,相对于对照组显著降低(P<0.001),IFN-γ/IL-4比值相对于对照组显著降低(P<0.001)。结论两种方法进行IL-4及IFN-γ测定表达水平不同,但是痤疮患者与健康人相比IL-4及IFN-γ表达升高或降低趋势一致。

过敏性紫癜患者IL-8及IgA/C3水平检测分析

目的通过测定过敏性紫癜患者白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白A/补体3(IgA/C3),探讨二者之间的相关性,研究过敏性紫癜患者相应的免疫失衡状况,为临床采用更有效的治疗方法提供理论依据。方法酶联免疫吸附法测定IL-8,全自动生化分析仪测定IgA、C3,并计算IgA/C3。结果双抗体夹心法(ELISA)检测实验组血清中IL-8表达量为(389.00±51.68)ng/L,与对照组相比显著升高(P<0.05)。IgA水平为(306.2±32.21)mg/L,与对照组相比显著升高(P<0.05)。C3水平为(114.5±20.7)mg/L,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IgA/C3为3.041 0±0.508 5,与对照组相比显著升高(P<0.05)。IL-8与IgA/C3呈正相关关系(r=0.534,P<0.05)。结论过敏性紫癜患者存在细胞因子与免疫球蛋白水平紊乱,体液免疫和细胞免疫均处在高反应状态,IL-8与IgA/C3呈正相关关系。

区域中医治未病服务信息平台的业务架构探究

立足当前区域中医治未病服务体系建设现状和面临的瓶颈问题,提出以基础设施性定位建设区域中医治未病信息平台的政策建议。融合上海和广东省的建设经验,提出由服务提供线、管理线、科研创新线、产业对接线等4条业务纵线,和区域指导中心、区域服务平台、区域基层服务点、家庭4个横向层面组成的"四纵四横"业务架构,为区域中医治未病服务信息平台的顶层设计提供参考。