20例高位肛瘘患者虚实结合挂线术后的护理体会

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其发病率约占肛管直肠疾病的1.67%~3.6%[1]。高位肛瘘的瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方,主要表现为肛周肿痛、破溃、流脓、瘙痒等症状,无法自愈,需要采用手术治疗[2]。而高位肛瘘手术难度较大,常因内口处理不当、瘘管遗漏、创口引流不畅等原因导致手术失败、肛瘘反复发作[3]。我院应用虚实结合挂线术根治高位肛瘘取得了较好的临床疗效,该术式采用丝线代替橡皮筋,不会完全勒割括约肌,且较橡皮筋引流效果更好,能够很好地保护肛门功能,并能抑制厌氧菌生长,待后期脓性分泌物减少,肉芽生长良好则可拆除丝线,残存的窦道可很快填充封闭,不留无效腔[4]。

当心痔疮会“升级”

痔疮是肛肠科最常见、最多发的疾病,任何年龄的人均可患病,女性患病人数多于男性。痔疮的发病率在普通人群中高达49%,并且随着年龄的增加而升高。有人把痔疮形象地比喻为“菊花”。

安全预见性护理在住院肛瘘患儿中的应用

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡^([1])。我院国际医疗部肛肠科自成立以来,收治小儿患者数量与日俱增,这对护理质量提出了更高的要求^([2])。预见性护理以循证医学为基础,旨在通过多途径、超前护理尽可能消除危险因素,以达到提高疗效、预防并发症发生、改善预后的目的^([3])。任务清单指导是一项新型护理模式,能够规范某项操作,落实到实处,不单是仅仅的口头宣教^([4])。但目前临床关于任务清单指导下预见性护理效果报道较少,仍处于探索阶段。我们对29例肛瘘患儿及家属实施任务清单指导下预见性护理,效果满意。现报告如下。

80例PICC与经颈静脉置管的临床对比分析

目的:通过对80例需要行中心静脉的患者的前瞻性研究,对PICC与经颈静脉置管进行临床对比分析。方法:将80名需要通过中心静脉通路输注对周围血管刺激明显的药物的患者采用抽签的方式随机分为PICC组(P组)和经颈静脉置管组(C组),每组40人分别记录穿刺时间,试穿次数,带管时间及导管相关并发症,给予统计学处理后对所得结果进行对比分析。结果:PICC组的穿刺时间、试穿次数及带管时间均明显优于颈静脉置管组,两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PICC与经颈静脉置管相比各具优缺点,两者的总体并发症发生率相似。对于输注液体单一,需要长期输液的患者建议选择PICC,而对于输注液体多样,尤其是需要输注血管活性药物等剂量要求精细的药物,并且不需要长期输液的患者建议选择经颈静脉置管。

反馈式呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难、运动能力及生活质量的影响研究

目的通过实施反馈式呼吸电刺激训练即新呼吸训练方法,观察COPD患者接受新呼吸训练方法后在呼吸困难、运动耐力及生活质量方面的变化。方法应用随机对照研究,选取2015年1月-2017年1月在我院门诊体检中心确定为稳定的慢性阻塞性肺疾病患者51例作为研究对象,运用数字随机法分为26例对照组和25例观察组。对两组患者均实施呼吸训练,常规的内科呼吸治疗护理运用于对照组,在此基础之上结合为期12周反馈式呼吸电刺激训练护理运用于观察组,比较两组患者实施呼吸训练后其运动能力的变化情况,及患者生活质量及满意度情况。结果在实施反馈式呼吸电刺激训练护理后,观察组COPD患者在肺通气功能改善、日常呼吸困难(MRC)改善、运动耐力(6-MWD)改善、护理满意度提高、生活质量提高这些方面明显优于对照组,且差异存在统计学意义(均P<0.05)。结论反馈式呼吸电刺激训练护理方法可以显著改善COPD患者肺通气功能、日常呼吸困难、运动耐力、生活质量,进而提高患者对于护理的满意度,具有较强的实用性,值得临床推荐。

克罗恩病合并肛瘘患者的护理

克罗恩病(Crohn′s disease,CD)是一种病因及发病机制尚不清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,近年来在我国的发病率明显上升。25%~80%的成人克罗恩病患者合并肛周病变,其中克罗恩病肛瘘(perianal fistulizing Crohn′s disease,pf CD)的患病率最高,约占17%~43%[1,2]。约10%克罗恩病患者以肛瘘为首发表现。2022年8月我科收治了1例克罗恩病合并肛瘘患者,经治疗和护理取得了满意效果,现将护理体会报告如下。

肛肠科病号服的设计及应用

肛肠疾病手术部位特殊,需要充分保护患者隐私部位,这涉及到患者的自尊和人格尊严[1]。传统病号服存在术后穿脱不便、无法有效保护患者隐私、忽略患者心理需求等缺点。中日友好医院国际部肛肠病区成立后,对患者进行相关调研并设计的这款病号服,既能满足医疗及护理需求,又能保护患者隐私,获得了较高的医护和患者满意度,现报道如下。

全程护理模式对结核性胸膜炎患者护理质量的影响

目的 探讨全程护理模式对结核性胸膜炎患者护理质量的影响。方法 选择本院2016年6月-2018年1月收治的126例结核性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各63例。两组患者均给予一般治疗、胸腔穿刺抽液和抗结核药物治疗,对照组采取传统护理模式,观察组采取全程护理模式。记录两组一次性穿刺成功率、穿刺后不良反应发生率、胸腔积液抽取量及胸腔积液消失时间、住院时间;随访6个月,比较两组治疗前及末次随访时胸膜厚度的变化情况及患者的遵医行为。结果 观察组一次性穿刺成功率(92.06%)高于对照组(69.84%),穿刺后不良反应发生率(9.52%)低于对照组(26.98%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胸腔积液抽取量多于对照组,胸腔积液消失时间、住院时间均短于对照组,末次随访时胸膜厚度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组遵医服药、合理饮食、坚持功能锻炼、定期复诊和配合随访的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程护理模式能改善结核性胸膜炎患者的遵医行为,对于提高胸腔抽液效果、促进病情康复和减小胸膜厚度具有积极作用。