腹膜透析临床初探

目的 :探讨急、慢性肾衰竭患者腹膜透析 (PD)的手术置管方法 ,病例选择 ,手术置管注意事项及 PD方案的实施。方法 :选择 2 0 0 0年元月至 2 0 0 4年元月笔者手术植腹膜透析管的肾衰竭患者 ;具备明确的肾脏替代治疗指征 ;患者及其家属愿意选择 PD;无 PD禁忌症 ;PD可能给患者带来更大的益处 ;或者存在血液透析绝对或相对禁忌症。采用直形标准 Tenckhoff腹膜透析管、Bax-ter公司新近推出的 PD双联系统装置及外科开放式手术植管法。结果 :实施手术植 PD管 2 4例 ,其中终末期肾病 (ESRD) 15例 ,急性肾衰竭 (ARF) 9例。手术植管地点分别在本院、外院 (包括乡镇卫生院 )手术室及外院病房内。有的患者病情危重手术植管时仅能取半卧位。但手术置管均获成功 ,引流通畅 ,未发现手术切口感染。讨论 :对于 ESRD患者应坚持慢性肾脏病一体化治疗的原则 ,对住院的 ESRD患者 ,应由患者、家属及医生一起作出最适合患者的肾脏替代治疗方法。对某些ARF、家属及医生一起作出最适合患者的肾脏替代治疗方法。对某些 ARF、ESRD,腹膜透析可能更具有优越性。而且 PD不受时间、地点、空间及环境的影响 ,PD不需要特殊设备 ,手术植管方法及PD操作易于掌握 ,但具体手术细节尚有一定的技巧。如何进一步做好 PD工作 ,这就要求医务人员既?