胸腔闭式引流术导管误入奇静脉1例

胸腔积液的诊治常选择胸腔闭式引流术,其目的是为了排出胸腔内的积液使肺复张,减轻胸腔积液的压迫症状。同时送检化验胸腔积液,有助于其病因的诊断。此为临床常见操作技术,早期多为外科医生操作,目前已成为多科室医生操作技术,内科、急诊科、重症医学科、超声科等都可以进行操作^([1])。近年来通常为超声引导穿刺,使之更加安全,并发症更少,但是它可能会发生严重并发症。本文介绍1例行胸腔闭式引流术导管误入奇静脉的外伤性血胸患者,报道如下。

低张力弹力绷带包扎预防去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的临床研究

去骨瓣减压术是神经外科在抢救合并颅内高压和脑疝的重度颅脑损伤患者时常用的治疗手段[1]。其在有效降低了重度颅脑损伤患者死亡率的同时,常伴随诸多并发症,其中以硬膜下积液（ES）发生率较高,约占颅脑外伤手术患者的5%~21%[1-7]。既往研究[3,8-9]发现,SH影响颅脑损伤患者的恢复,进而影响手术患者的生存质量和治疗效果。故及时采取有效的预防处理方法是确保该类患者去骨瓣减压术预后的关键。

去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果评价

目的探讨去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果。方法入组对象为2011年12月-2014年10月入住我院的60例行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者,均经CT、MRI等影像学手段确诊。将其按1∶1的比例分为对照组与观察组,对照组给予降颅压、控制感染及维持水电解质平衡等治疗,观察组在此基础上采用弹力绷带适度加压包扎治疗与护理。比较两组患者脑膨出情况、ICP、CPP、临床疗效。结果 （1）观察组脑膨出发生率、脑膨出程度及ICP水平均显著小于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,观察组CPP水平显著高于对照组（P〈0.05）;（2）观察组头痛、头晕/眩晕、骨窗膨隆发生率及骨窗塌陷时间均显著优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论与常规治疗方式相比,行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者早期应用弹力绷带适度加压包扎,可有效降低脑膨出及不良反应发生率。

比较超早期和早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血的疗效

比较超早期和早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血的疗效。方法 在近四年时间内接受立体定向微创手术的患者中选择70例患者进行研究,其中35例患者为超早期组,剩余35例患者为早期组,对比两组患者术后并发症、格拉斯哥昏迷评分等各项指标。结果 两组患者相比,超早期术后组患者格拉斯哥昏迷评分相对更高,术后并发症等均得到有效控制。结论 使用超早期微创手术对患者的中等量基底节区高血压性脑出血进行治疗有着较好的治疗效果,不会增加出血风险,最终治疗疗效相对更优,值得推广使用。