中医治疗重症肺炎研究进展

无论单味中药、中成药制剂、经典方加减、自拟经验方及辨证分型分期治疗重症肺炎,都显示了有益的辅助治疗效果。针刺、穴位贴敷、灌肠、雾化吸入等治疗方法及用药途径的尝试,拓宽了中医辅助治疗重症肺炎的范围。尽管近年重症肺炎的中西医结合治疗研究取得了一些成果,但相对样本较少,整体质量不高,还需要更多高质量研究试验来证实和发展。所有研究中关于药物不良反应报道较少,事实上中药制剂的不良反应并不少见,在以后临床研究中要注意观察总结,确保中药合理、安全、有效地应用于临床。

肿瘤坏死因子基因多态性与脓毒症易感性和预后的关联研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)α和TNFβ基因多态性以及血清TNFα水平与脓毒症发病和预后的关系。方法以56例脓毒症患者为病例组,依据病情转归分为存活组和死亡组,60例健康志愿者为对照组。采用聚合酶链-限制性片段长度多态性方法进行TNFα和TNFβ基因多态性分析,应用双抗体夹心酶联免疫方法测定血清中TNFα水平。结果①TNFα2等位基因频率在脓毒症组和对照组间差异有统计学意义(0.25vs0.067,P<0.05,RR=4.667),TNFβ基因型分布和等位基因频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②TNFα2等位基因频率在脓毒症死亡组和存活组间差异有统计学意义(0.429vs0.19,P<0.05,RR=4.163),TNFβ基因型分布和等位基因频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③TNFα基础水平在脓毒症存活组和死亡组间差异有统计学意义[(65.24±6.55)pg/mLvs(76.54±7.45)pg/mL,P<0.05]。④TNFα水平与TNFα基因多态性有关,与TNFβ基因多态性无关。结论TNFα基因多态性可能通过影响TNFα水平而影响脓毒症的发病和预后,而TNFβ基因多态性与脓毒症不相关。

CEA-mRNA和CA19-9对恶性腹水的诊断价值

目的 :分析 CEA- m RNA和 CA19- 9指标在诊断与鉴别诊断恶性腹水方面的应用价值。方法 :采集腹水为检测标本 ,其中恶性腹水、良性腹水各 32份。应用反转录套式聚合酶链反应技术检测 CEA- m RNA、磁分离酶联免疫测定技术方法检测 CA19- 9。结果 :良性腹水组 ,CEA- m RNA和 CA19- 9阳性率分别为 6 .2 % (2 / 32 )和 0。恶性腹水组 ,CEA-m RNA和 CA19- 9阳性率分别为 78.1% (2 5 / 32 )和 5 9.4 % (19/ 32 ) ,特异性分别为 93.8%和 10 0 % ,两者联检的阳性率为87.5 % (2 8/ 32 )。恶性腹水组与良性腹水组检测结果的差别 ,均具有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :在诊断和鉴别诊断恶性腹水方面 ,CEA- m RNA和 CA19- 9均具有较高的特异性和敏感性 ,具有较高的应用价值 ;两者联检 ,可以进一步提高检测敏感性。

急性腹泻患者蓝氏贾第鞭毛虫感染情况调查

蓝氏贾第鞭毛虫是引起急性腹泻的常见病原体之一。其临床表现缺乏特异性，急性症状又有自限性，加之临床医生对该病认识不足，容易误诊。其感染情况存在明显地区差异，主要与当地卫生状况有关。所以对急性腹泻患者蓝氏贾第鞭毛虫感染情况调查研究，对于临床和公共卫生方面有指导作用。

“治未病”对危重病诊治的指导价值探讨

未雨绸缪、防微杜渐的中国古代哲学思想与前人养生防病经验结合,形成了中医学＂治未病＂的指导思想[1]。＂治未病＂思想最早见于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》曰：＂是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。

危重病患者肠内营养中西医结合思路与探讨

危重病患者肠内营养由"营养支持"逐渐转变为"营养治疗"。早期和充分肠内营养会影响危重病患者预后,因此,强调时机和充分同等重要。中医有关肠内营养的认识有利于"营养治疗"的理解和应用,值得借鉴,能促进肠内营养目标的实现。

血管外肺水的临床应用

血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）即肺血管外的液体,包括细胞内液、间质液和肺泡液。后两者是导致临床上EVLW增多的主要成分。肺血管内静水压、肺间质静水压、肺毛细血管内胶体渗透压、肺间质胶体渗透压、

MEWS、APACHEⅡ评分对不同证型ICU脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对不同证型ICU脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2016年1月—2017年12月中国中医科学院广安门医院ICU治疗的脓毒症患者187例,入院后对其进行中医辨证分型及MEWS、APACHEⅡ评分。比较不同证型患者2项评分及病死率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价2项评分对不同证型患者预后的评估价值并分析2项评分的相关性。结果病死率及2项评分从低到高依次为虚证、实证、虚实夹杂证,且虚证与其他2证比较差异有统计学意义(P<0.05)。2项评分可有效评估实证、虚实夹杂证患者预后,二者呈正相关(P<0.01),不同证型患者2项评分最佳截断点前后病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS、APACHEⅡ评分对实证、虚实夹杂证脓毒症患者预后有较高的评估价值。

以伏气学说探讨感染后咳嗽辨治

感染后抗生素以及清热解毒中药的大量使用,使得感染后咳嗽形成正气损伤,风邪恋肺、肺胃伤阳、阴邪内伏之证,可见反复咳嗽难愈,咽痒诱发咳嗽频作,干咳,畏寒怕冷,乏力汗出,动则尤甚,纳差,舌淡苔薄白,脉沉细的阳虚临床表现。齐文升教授以伏气学说理论为指导,以宣肺散邪、扶正透邪为法,三拗汤和止嗽散合方加减而成宣肺止咳饮,寒温并用,能宣能降,能升能散,有表有里,宣不过散,降不过下,临床治疗感染后咳嗽疗效满意。

和胃降逆法治疗胆汁返流性胃炎

胆汁返流入胃可破坏胃粘膜而致慢性炎症,并能促使溃疡的发生,影响其愈合。我们于1985年2月至1986年11月,应用和胃降逆法治疗32例胆汁返流性胃炎,取得一定疗效。一、临床资料 (一) 病例选择:全部病例均经胃镜观察确诊。

老年人PCI逆转左室重构疗效观察

目的 观察老年人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能否逆转冠心病(CHD)患者的左室重构(LVRM)。方法 对45例成功实施PCI患者分别在术前和术后6个月行二维超声心动图(2DE)检查，以比较左室重构的变化。结果 有LVRM的CHD患者(n=35)术后左室收缩末容积(LVESV)和左室舒张末容积(LVEDV)较术前缩小显著(P<0．01)；而无LVRM者(n=10)，术后无明显变化。结论 成功的选择性PCI可以逆转CHD患者的LVRM。

中医清透伏邪为本、扶正透脓为标治疗肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征一例

肺炎克雷伯菌是一种常见的条件致病菌,广泛存在于人类口腔和肠道。近年来,肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(klebsiella pneumoniae liver abscess, KPLA)的发病率逐年升高。KPLA中医属“发热”“热病”“温病”“风温肺热病”范畴,病因病机与伏邪致病一致,邪气深伏体内,不易尽除,病程缠绵反复,可在正气进一步受损,或复感外邪时诱发。笔者根据多年临证经验,总结出以清透伏邪为本、扶正透脓为标的KPLA治疗法则。本案患者素有消渴病,耗气伤阴,体质虚弱,加之正气不足,引动伏邪,发而为病,伏邪毒郁闭于内日久,火毒凝结,进而化脓成痈,因而呈现高热、喘逆、舌淡苔白等本虚标实之象,治疗时既使用益气养阴、升清降浊、解毒散结等清透伏邪之法,又佐以托里排脓、溃脓消痈等扶正透脓之法,取得了满意的疗效。

慢性阻塞性肺疾病继发急性呼吸衰竭机械通气治疗10例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致急性呼吸衰竭行机械通气（ＭＶ）治疗的转归及其影响因素。方法：通过对１０例ＣＯＰＤ所致急性呼吸衰竭患者的资料分析，评价ＭＶ治疗的临床疗效。结果：９例在２～４２天内撤机并拔管存活。结论：适宜的ＭＶ参数调节，良好的呼吸道管理，预防感染和营养支持对尽早撤机非常重要，其预后较好。

生理指标对容量负荷试验结果的预测价值

目的 观察容量负荷试验前后生理指标改变对试验结果的判断价值.方法 回顾分析39例休克患者共86次容量负荷试验的资料.以心输出量（CO）升高超过10%为试验阳性标准,同时记录快速补液前后血压、心率、中心静脉压数值.结果 容量负荷试验阳性组收缩压差值、舒张压差值、脉压差值（△PP）和平均动脉压差值明显高于试验阴性组.Logistic回归分析显示,△PP是容量负荷试验的预测指标（比数比1.100,95%可信区间为1.037～1.167）.以△PP 5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）为判断容量负荷试验阳性标准,敏感性78.4%,特异性75.7%,阳性预期值76.3%,阴性预期值77.8%.△PP与心输出量差值（△CO）正相关（r=0.417,P＜0.001）.结论 临床常用监测指标如CVP和HR不能预测容量反应性,而容量负荷试验前后△PP有一定的预测价值.