血友病性关节炎动物模型的研究进展

血友病的反复出血并发血友病性关节炎(hemophilia arthritis, HA),严重影响患者生活,消耗大量社会医疗资源,受限于伦理要求,需要建立HA动物模型进行研究。为了总结血友病性关节炎动物模型的研究进展,本文查阅近年国内外有关动物HA模型的研究文献,从物种选择、建模方法以及组织病理学、影像学评价方法等方面进行综述。物种选择上包括啮齿类鼠类、新西兰兔、比格犬、小型猪、食蟹猴等;造模方法包括基因敲除创伤模型、基因敲除自发模型和注射模型,其中基因敲除自发模型最接近人类HA的自发出血并发关节炎的病理生理过程,更贴近人类HA,但是由于造模成本高、表型不稳定、成活率低等因素,该模型并不作为动物实验研究的首选;相比之下,基因敲除创伤模型具有造模时间短、稳定性强、成功率高等特点,因此被广泛应用。HA模型的评价除了多种大体评分方法外,还包括MRI、micro-CT、MSKUS/PD等多种影像学方法可供选择。通过对HA模型研究进展的综述,为研究其发病机制和疗效验证提供更多依据,弥补HA临床数据的匮乏,特别是中医药治疗方面。

升血小板胶囊为主综合治疗难治性血小板减少性紫癜15例疗效观察

目的：观察升血小板胶囊为主综合治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法：对15例患者予升血小板胶囊(由青黛、连翘、仙鹤草、牡丹皮、甘草等组成)常规治疗并配合痰热清静脉滴注,中药祛风凉血补肾辨证加减。观察血常规、骨髓细胞涂片、血小板相关抗体等指标的变化。结果：临床治愈8例,显效4例,有效1例,无效2例,总有效率86．7%。治疗前后血小板相关抗体、血小板计数及骨髓巨核细胞数等指标比较,差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：升血小板胶囊为主综合治疗难治性ITP效果肯定。

中医辨治慢性再生障碍性贫血浅识

慢性再生障碍性贫血(CAA)是一组因化学、生物、物理因素及不明原因所引起的骨髓造血功能衰竭的贫血性疾病.临床以血细胞减少,进行性贫血,出血及反复感染为主要表现.

陈志雄教授运用大黄治疗血证1例

大黄，味苦寒，入胃、大肠、肝经。功用泻热毒，破积滞，行瘀血。《神农本草经》谓：“下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”能直达下焦，深入血分，荡涤积垢，无坚不破。广州中医药大学陈志雄教授（第三附属医院主任医师、博士研究生导师）运用大黄治疗血证，

祛风凉血补肾法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

【目的】观察祛风凉血补肾法对难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗效果。【方法】对15例难治性ITP患者,予以祛风凉血补肾法治疗,经治疗3个疗程(共18周)后统计临床疗效,并观察治疗前后血小板数量和巨核细胞成熟情况的变化。【结果】(1)15例患者中,临床治愈8例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率为93.3%。(2)治疗后患者的血小板明显上升(与治疗前比较,P<0.01);骨髓中幼巨细胞、颗粒巨细胞明显减少,产板巨细胞明显增多(与治疗前比较,P<0.05)。【结论】以祛风凉血补肾法治疗难治性ITP,疗效满意,值得进一步推广应用。

多发性骨髓瘤中医证型聚类分析研究

目的:对多发性骨髓瘤(MM)中医辨证分型规律进行探讨,为中医建立和完善MM的规范化辨证治疗体系提供依据。方法:选取初诊为MM的128例患者的临床资料进行分析,录入证候四诊信息,运用聚类分析的方法,观察中医证型分布情况。结果:初诊MM的临床中医证型分为脾肾两虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、水湿内蕴、痰毒瘀阻5种类型,提示MM病机以脾肾虚为主,以痰瘀湿毒为要。结论:聚类分析应用于中医证候研究能较为准确地反映临床实际。

补肾强骨方联合化疗治疗多发性骨髓瘤15例疗效观察

目的:观察自拟补肾强骨方联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:对15例多发性骨髓瘤患者采用自拟补肾强骨方联合化疗治疗,21～28天为1周期,6周期后评定疗效。停药后随访18月。结果:总有效率为86.67%。治疗前后血红蛋白、M蛋白、浆细胞比例、血β_2微球蛋白(β_2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗前后血钙比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应大部分为Ⅰ～Ⅱ级,经对症处理后均可坚持用药。随访18月,生存率达到80.0%,生活质量提高8例,稳定4例,降低3例。结论:补肾强骨方联合化疗治疗多发性骨髓瘤,可明显提高患者生活质量,降低复发率,使患者病情相对稳定。

祛风凉血法治疗特发性血小板减少性紫癜的理论基础

从中医病因学的角度分析了风邪在急性血小板减少性紫癜(ITP)或慢性ITP急性发作患者发病中的作用。认为风邪化热、迫血亡行是ITP出血的主要原因和病理基础,进而指出祛风凉血法是治疗ITP的主要方法,并从药理学的角度和临床的角度分析了祛风凉血法治疗ITP的理论基础。

十星丹联合西药治疗中低危骨髓增生异常综合征的临床观察

【目的】观察十星丹联合常规西药支持治疗对中低危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的临床治疗效果。【方法】18例中低危MDS患者采用十星丹等中药并联合西药常规支持治疗,观察比较治疗前后外周血细胞、骨髓病态造血分析以及输血需求频次等指标的变化情况。【结果】18例患者中,达到缓解12例,总缓解率(完全缓解+部分缓解)为66.7%,血液学改善4例,无效2例,总反应率为88.89%。治疗后,外周血白细胞、血红蛋白均较治疗前显著升高(P<0.05),病态造血情况也较治疗前明显改善(P<0.05),输血依赖或输血频繁患者较治疗前明显减少(P<0.05),血清铁蛋白、乳酸脱氢酶较治疗前明显下降(P<0.05)。【结论】十星丹等中药结合西医常规治疗对中低危MDS的总反应率良好,患者血液细胞有不同程度提高,骨髓造血改善,明显减少输血依赖,并无1例转化为白血症病,有利于患者生存质量的提高。延长治疗观察时间有可能进一步提高缓解率,值得深入研究和探讨。

陈志雄教授运用祛风法治疗难治性血小板减少性紫癜经验介绍

陈志雄是广州中医药大学教授，博士研究生导师，现任广州市中医医院院长。陈教授临床擅长用中医药治疗各种血液病，尤其治疗血小板减少性紫癜（ITP），颇有独特见解。现将其应用祛风法治疔难治性ITP的经验介绍如下。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨恶性淋巴瘤的中医证治

恶性淋巴瘤是常见的恶性肿瘤,中医学将其归于石疽、失荣、瘰疬、积证等范畴,多数学者对恶性淋巴瘤的中医学病因在于＂虚、痰、瘀、毒＂4个方面持肯定意见。治疗多主张中西并用,但对于不同阶段所采用的中医治法,尚有争议,有的认为＂早期应扶正补虚,放化疗期间用调和之法,缓解期宜祛痰化瘀”；

祛风法对凉血补肾中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效的影响

【目的】观察祛风法对凉血补肾中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(C ITP)的疗效及其对免疫调节功能的影响。【方法】将42例C ITP患者随机分为两组,治疗组22例,予祛风凉血补肾法治疗;对照组20例,予凉血补肾法治疗。两组均以6周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后血清白介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、Fas蛋白、Fas-L蛋白、血小板相关抗体(PAIgG)和淋巴细胞亚群等免疫学指标的变化。【结果】治疗组治愈14例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率为95.5%;对照组治愈8例,显效4例,有效3例,无效5例,总有效率为75.0%;两组比较治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血清IL-2水平较治疗前显著性提高,sIL-2R水平则显著性下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组提高IL-2、降低sIL-2R的作用更明显(与对照组比较,P<0.05)。治疗后两组血小板Fas蛋白和Fas-L蛋白表达及PAIgG水平均下调(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的下调作用更明显(与对照组比较,P<0.05)。治疗后两组患者CD4+T细胞百分率、CD4+/CD8+比值均明显提高,CD8+T细胞百分率明显降低(与治疗前比较,P<0.05)。【结论】加用祛风药能提高凉血补肾中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效。

补肾活血、祛痰解毒法中药联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的：观察补肾活血、祛痰解毒法中药联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：对18例患者以补肾活血、祛痰解毒中药口服治疗,并配合化疗予MPT（马法兰、强的松和沙利度胺）或VTD（长春新碱、吡柔比星、地塞米松）方案,每4周为1疗程,均治疗4~6疗程。结果：完全缓解3例,很好的部分缓解9例,疾病缓解4例,疾病稳定2例,总有效率为88.9%。治疗后骨痛评分明显降低,与治疗前比较较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后骨髓异常浆细胞、血清M蛋白、血钙浓度及β2-微球蛋白等下降（P〈0.05）;血红蛋白上升（P〈0.05）。结论：补肾活血、祛痰解毒中药联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤,能有效缓解骨痛骨病症状,改善肿瘤负荷相关指标,值得临床推广。

原发免疫性血小板减少症(下篇)

7治疗和预后7.1儿童患者约80%ITP患儿可自愈,往往都在6个月内,偶尔超过1年或更久[29,30]。新诊断ITP患儿严重出血发生率约1/200,颅内出血发生率低于1/500,多发生于确诊首个月内。确需治疗者,应用短疗程肾上腺皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、抗D（Rh阳性者）往往很快起效。有数种治疗方法应用于另外20%发展成持续性ITP的患儿。

初诊多发性骨髓瘤基本证型优化诊断标准研究

多发性骨髓瘤(MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,属祖国医学'骨痹'、'虚劳'、'腰痛'、'骨蚀'等范畴。目前中医药治疗MM已取得较好的疗效,但关于其中医辨证分型的标准化、客观化仍在积极的探索中。我课题组通过两年的不懈努力,运用聚类分析的方法对128例初诊的MM中医辨证分型规律进行探讨,得出了脾肾两虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、水湿内蕴、

自拟风芪汤对慢性ITP糖皮质激素受体的调节作用

将36例慢性ITP激素抵抗患者分成中药组、中药+强的松组、强的松组,通过中药干预,对比各组治疗前后外周血血小板计数、外周血单个核细胞(PBMC)内两种糖皮质激素受体(GR)α和β表达水平的变化。结果:经中药干预3个月后患者临床症状体征均有好转,中药+激素组疗效较明显,血小板计数及糖皮质激素受体有较明显改善,有统计学意义(P<0.05)。结论:风芪汤对慢性ITP患者的激素抵抗有一定的逆转作用,增强对激素的敏感性,从而提高疗效。

祛风凉血补肾法治疗难治性ITP15例疗效观察

目的:观察祛风凉血补肾法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:15例患者予中药祛风凉血补肾中药为主,每日2剂。结果:治疗前后血小板抗体、血小板计数及骨髓巨核细胞数等指标有显著差异(P<0.05)。结论:祛风凉血补肾法是治疗难治性ITP的有效方法,它不但降低外周血血小板相关抗体的水平,升高血小板,而且能促进骨髓巨核细胞的发育成熟。

多发性骨髓瘤中医证型聚类分析研究

目的:对多发性骨髓瘤中医辨证分型规律进行探讨,为中医建立和完善多发性骨髓瘤(MM)的规范化辨证治疗体系提供依据。方法:选取初诊的128例MM患者的临床资料进行分析,录入证候四诊信息,运用聚类分析的方法,观察中医证型分布情况。结果:初诊MM的临床中医证型分为脾肾两虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、水湿内蕴、痰毒瘀阻五种类型,提示MM病机以脾肾虚为主,以痰瘀湿毒为要。结论:聚类分析应用于中医证候研究能较为准确地反映临床实际。