聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者疗效比较和影响疗效的预测因素分析

目的比较聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者的疗效,并对影响抗病毒疗效的因素进行分析。方法 2010年5月~2014年8月我院收治的慢性丙型肝炎患者116例,随机将患者分为研究组和对照组,每组58例。给予对照组患者普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗,给予研究组患者聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗。采用实时荧光定量PCR法检测血清HCV RNA定量,对两组病毒学应答率以及性别、年龄、体质指数和病毒载量对治疗效果的影响进行比较分析。结果在治疗12周、24周、48周以及停药后12周和24周,研究组患者血清HCV RNA转阴率分别为51.72%、60.34%、72.41%、68.97%和65.52%,显著高于对照组患者的31.03%、48.27%、55.17%、48.27%和41.38%(P<0.05);研究组患者快速病毒学应答率、早期病毒学应答率、治疗结束病毒学应答率和持续病毒学应答率分别为75.86%、84.48%、86.20%和74.14%,显著高于对照组的51.72%、60.34%、63.79%和55.17%(P<0.05);在治疗4周、12周、24周和48周,研究组患者血清HCV RNA水平分别为(4.72±1.30)IU/ml、(4.09±1.21)IU/ml、(3.79±1.18)IU/ml和(3.26±1.08)IU/ml,显著低于对照组患者的(5.27±1.52)IU/ml、(4.68±1.41)IU/ml、(4.15±1.37)IU/ml和(3.99±1.16)IU/ml(P<0.05);两组患者在治疗过程中,均出现发热、失眠、肌肉酸痛、乏力和白细胞下降等不良反应,但差异均不具有统计学意义(P>0.05);研究组获得SVR患者治疗前血清HCV RNA水平为(3.57±0.45)IU/ml,显著低于未获得SVR患者的(4.92±0.09)IU/ml(P<0.05)。讨论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者有效且安全,治疗前患者病毒载量低将预示疗效好。

双介入栓塞在肝硬化上消化道出血治疗中的应用效果

目的评价双介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的50例肝硬化上消化道出血患者,均予以经皮肝胃冠状静脉栓塞及部分脾动脉栓塞治疗。观察患者的治疗效果,并予以分析。结果经皮肝胃冠状静脉栓塞术后患者的静脉压较术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);部分脾动脉栓塞术后患者静脉压较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后1年白细胞计数、血小板计数均较术前高,差异均有统计学意义(P<0.05)。50例患者中,46例脾功能亢进有所改善,术后血小板基本无异常;术后1周38例患者予以胃镜复查,23例无曲张,5例有少量腹水,1例术后2周存在轻微出血。随访1年显示有2例患者再出血。结论应用双介入栓塞对肝硬化上消化道出血患者进行治疗,对患者门脉高压性食管胃底静脉曲张及脾功能亢进有积极意义,值得推广。

放宽利巴韦林应用限制治疗慢性丙型肝炎患者的疗效和安全性

目的探讨利巴韦林使用时间和剂量与慢性丙型肝炎抗病毒疗效之间的关系,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取2011年6月至2013年6月在我院就诊的慢性丙型肝炎患者130例,随机分为A组和B组各65例。两组患者均按照慢性丙型肝炎常规治疗方案应用聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林进行治疗。A组在患者血红蛋白≤100g/L开始减少利巴韦林用量,B组在患者血红蛋白≤80 g/L开始减少利巴韦林用量。对比两组患者利巴韦林应用情况,同时对比两组患者持续病毒学应答率、复发率和治疗过程中不良反应发生率。结果B组患者利巴韦林片的应用时间为(25.17±5.49)周,显著长于A组(P<0.05);B组基因1型患者足疗程应用利巴韦林片有16例(69.57%),非基因1型足疗程应用利巴韦林片有34例(80.59%),均显著高于A组(均P<0.05);B组患者获得持续病毒学应答率为90.77%,显著高于A组,而复发率为5.08%,显著低于A组(均P<0.05);A组治疗过程中重度贫血发生率为3.08%,心血管事件发生率为6.15%,B组治疗过程中重度贫血发生率为9.23%,心血管事件发生率为12.31%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在治疗慢性丙型肝炎时,适当放宽贫血导致的利巴韦林减药和停药的指征可在不显著提高不良反应发生率的情况下,提高患者的持续病毒学应答率,降低其复发率。

三磷酸腺苷酶家族蛋白2在不同病变肝组织中的表达意义及临床应用探讨

目的探讨三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)在不同病变肝组织中的表达意义及临床应用价值。方法选取我院经肝穿刺活检取不同病变肝组织标本108例,对比不同病变肝组织ATAD2水平,分析ATAD2与肝细胞肝癌(HCC)临床病理特征关系。结果 HCC标本ATAD2平均表达量高于高级别肝脏异型增生结节标本(P<0.05);不同血清甲胎蛋白(AFP)水平、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)性质、是否合并肝硬化ATAD2平均表达量存在显著差异(P<0.05)。结论 ATAD2在HCC病情进展中具有显著促进作用,可加快细胞恶性转化进程,为临床早期诊断HCC提供循证数据支持。