能力本位教学模式在康复治疗学专业中的应用效果

目的评价能力本位教学模式在康复治疗学专业中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年6月潍坊医学院2018、2019级康复治疗学专业的159名学生为研究对象,以不同教学模式分为两组,2018级的80名学生为参照组,2019级的79名学生为观察组,分别实施常规教学模式、能力本位教学模式,对比不同教学模式对学生教学满意度、期末考试成绩及学习效果的影响。结果与参照组相比,观察组学生教学总满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,观察组期末理论考核成绩及实践技能考核成绩均更高,差异有统计学意义(P均<0.05);与参照组相比,观察组学习兴趣(8.24±1.14)分、表达能力(8.24±1.23)分、自主学习能力(8.32±1.05)分、知识扩展程度(9.02±0.74)分、灵活运用知识(9.03±0.64)分均更高,差异有统计学意义(t=3.124、3.139、2.687、3.280、2.662,P均<0.05)。结论能力本位教学模式有助于提高康复治疗学专业学生教学满意度、期末考试成绩及临床能力,便于其未来到工作岗位上更好地适应临床工作。

“三段式”针灸技能训练临床带教对医学生针灸技能提升的影响分析

目的分析“三段式”针灸技能训练临床带教对医学生针灸技能提升的影响。方法选取2022年7月—2023年6月在潍坊医学院附属医院康复科实习的30名传统康复治疗的医学生,用随机数表法将学生分为两组,每组15名。对照组行常规模式开展带教工作,观察组行“三段式”针灸技能训练开展带教工作。比较两组学生训练前后针灸操作技能评分、出科成绩、学习效果。结果训练前,两组针灸操作技能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练后,观察组针灸操作技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医学生出科成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医学生学习效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三段式”针灸技能训练在临床带教中的应用能有效提升医学生对针灸操作技能的掌握能力与水平,增强学生对针灸相关理论知识、实践技能的掌握能力,同时还能有效提升学生学习的效果。

硬膜外镇痛对行腹腔镜子宫全切术患者术后疼痛和肠功能恢复的影响

目的探讨硬膜外镇痛对行腹腔镜子宫全切术患者术后疼痛和肠道功能恢复的影响。方法选择围术期处理相同的60例行腹腔镜子宫全切术患者,将其随机分为两组各30例。静脉组用布托菲诺静注自控镇痛,硬膜外组用罗哌卡因＋吗啡腰段硬膜外注射自控镇痛;测定两组视觉模拟评分（VAS）,记录术后排气时间、进食半流质时间和术后住院时间,观察不良反应及并发症。结果与静脉组比较,硬膜外组术后第1~4天休息时、术后第1~2天咳嗽及行走时的VAS明显降低,术后排气时间、口服半流质饮食时间及术后住院时间明显缩短（P〈0.05或〈0.01）;两组术后并发症无统计学差异（P〉0.05）。结论腰段硬膜外镇痛用于行腹腔镜子宫全切术患者术后镇痛效果明显,可促进其肠功能恢复,利于患者快速康复。

控制性降压和血液稀释联合应用对大脑中动脉流速的影响

目的:探讨控制性降压和血液稀释联合应用对大脑中动脉流速(Vmca)的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ神经外科患者30例,芬太尼-丙泊酚-维库溴铵诱导后随机均分两组,用130/0.4羟乙基淀粉进行急性等量血液稀释至红细胞压积A组为32%,B组为24%。术中硝普钠行控制性降压至平均动脉压55mmHg80min。测量血液稀释前后、控制性降压后80min及控制性降压结束后60min的Vmca及血气分析。结果:血液稀释后(T1)VmcaA组(+126%)、B组(+158%)均较血液稀释前(T0)显著增加;与血液稀释前(T0)比,B组控制性降压后80min(T2)(+132%)控制性降压结束后60min(T3)(+138%)Vmca均显著增加。A组VmcaT2、T3时较T1时明显增加(P<0.05),T1时B组较组A明显增加(P<0.05),但T2或T3点两组Vmca差异无显著性(P>0.05)。B组T1时搏动指数明显增加(P<0.05),但T2时较T1时差异无显著性(P>0.05)。结论:全麻中等血液稀释红细胞压积(24%)时硝普钠并不减少大脑中动脉流速。

高乌甲素对大鼠膀胱福尔马林刺激诱发脊髓及肾上腺Fos表达的影响

目的研究高乌甲素对福尔马林刺激大鼠膀胱诱发的脊髓和肾上腺Fos表达的影响。方法采用甲醛刺激膀胱模型及免疫组化技术进行研究。结果 ISO组脊髓及肾上腺均未见明显Fos表达。其余三组脊髓背角内均出现Fos阳性细胞,以腰6、骶1节段数量多且集中,主要分布在脊髓后角内侧缘、双侧I层内侧部、中间带外侧核(IML)和后联合核(DCN)处,以后联合核处比较集中。在肾上腺皮质均发现Fos阳性细胞。肾上腺髓质未见明显Fos表达。高乌甲素(6mg/kg)腹腔注射可显著减少脊髓及肾上腺Fos阳性细胞数量。结论高乌甲素可抑制膀胱福尔马林伤害性刺激引起的脊髓及肾上腺Fos表达。

高乌甲素对大鼠膀胱福尔马林刺激引起的脊髓及肾上腺Fos表达的影响

目的研究高乌甲素对福尔马林刺激大鼠膀胱诱发的脊髓和肾上腺Fos表达的影响。方法采用甲醛刺激膀胱模型及免疫组化技术进行研究。结果ISO组脊髓及肾上腺均未见明显Fos表达。其余3组脊髓背角内均出现Fos阳性细胞,以腰6、骶1节段数量多且集中,主要分布在脊髓后角内侧缘、双侧Ⅰ层内侧部中间带外侧核(IML)和后联合核(DCN)处,以后联合核处比较集中。在肾上腺皮质均发现Fos阳性细胞。肾上腺髓质未见明显Fos表达。高乌甲素(6mg/kg)腹腔注射可显著减少脊髓及肾上腺Fos阳性细胞数量。结论高乌甲素可抑制膀胱福尔马林伤害性刺激引起的脊髓及肾上腺Fos表达。

高乌甲素对大鼠膀胱伤害性扩张刺激反应的影响

目的观察氢溴酸高乌甲素对扩张大鼠膀胱刺激引起反射反应的影响。方法30只健康Wistar雌性成年大鼠。随机均分为3组:0.9%生理盐水1 ml/kg(F0组)、高乌甲素1 mg/kg(F1组)和高乌甲素6 mg/kg(F2组)。各组药液容量相等。经尿道置入20号套管针,接自制的扩张装置并将针型电极插入腹外斜肌。通过Maclab生理记录仪测定并记录用各数据。以膀胱扩张刺激UBD(压力60mmHg,持续20s,间隔4 min)期间最大值与UBD前20s最大值之差除以UBD前20s最大值作为反射反应量。用药前5次的均数作为基值,用药后的反应值与之比较观察不同处理的效应。结果各组大鼠用药之前的BP和EMG对UBD的反应基值无统计学差异。与F0组和F1组相比,高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后28 min内,BP的反应值明显降低(P<0.01)。而F1组各时间点与盐水组比较均无统计学差异。高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后40 min内,EMG的变化反应值均明显低于F0组和F1组(P<0.01)。F0组和F1组与基值比较反应变化率呈增高趋势,但无统计学意义。结论高乌甲素(6 mg/kg)腹腔给药可显著抑制大鼠UBD引起的BP和EMG的反应。提示高乌甲素全身用药对膀胱痛有一定缓解作用。

法治社会与信用制度

改革开放以来,我国社会主义市场经济制度的建立和社会主义法律制度的逐步完善,要求完善市场体系,规范市场秩序。《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》特别提出要建立健全社会信用体系,在全社会形成以道德为支撑、产权为基础、法律为保障的社会信用制度是法治社会的必然要求。法治国家必须建立健全社会信用制度。

浅论我国的社会信用体系

社会信用体系作为现代市场经济的基础,本质是保证经济良性运行的社会机制,社会主义市场经济是法治经济,发展社会主义市场经济必须建立社会信用体系,因为信用市场经济的基石,是规范市场经济秩序的重要保障,对我国经济的健康发展具有重要意义。建立健全社会信用体系,同时也是依法治国的基本要求。

长托宁用于小儿氯胺酮麻醉术前给药的临床观察

目的观察长托宁、阿托品术前给药在小儿氯胺酮麻醉中对循环功能的影响及抑制呼吸道分泌物的效果。方法 60例2～7岁手术患儿随机均分为长托宁组(A组)和阿托品组(B组),两组均于术前30min分别肌注长托宁和阿托品;均行氯胺酮麻醉,记录各个时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度及体温,并比较口腔内分泌物、面色、皮肤、口干等情况。结果术前给药后B组心率明显增快,血压升高(P<0.05),A组血压、心率基本不变;氯胺酮麻醉后,B组心率增快,血压显著升高(P<0.01),A组血压、心率虽有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组体温轻度变化,B组体温升高明显(P<0.05)。两组均有很好的抑制呼吸道分泌物的作用。结论长托宁具有稳定心率、血压的作用和影响体温小的特点,更适合用作小儿氯胺酮全身麻醉的术前用药。

论我国政府特邀监督员制度

我国政府部门聘任特邀监督员制度是人民监督政府行为合法、有效的重要途径之一,使之规范化、科学化是进一步实现人民监督政府行为实现人民当家作主的基本手段。

简论国家行政机关行政诉讼法律地位

国家行政机关在行政诉讼中的地位 ,能够体现出我国行政法制建设的逐渐深入 ,能够体现我国宪法宗旨 :一切权力属于人民 ,确定国家行政机关的诉讼地位 ,可以真正作到依法行政。维护国家行政机关依法行使职权和相对方的合法权益。

针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛疗效观察

目的探讨针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效。方法将80例脑卒中偏瘫后肩痛患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均禁服止痛药并予控制脑水肿、血压、并发症及维持水电解质平衡、脑神经生长素营养脑细胞、运动疗法,在此基础上观察组行针刺肩痛穴治疗。两组均于治疗前及治疗3周后分别采用视觉模拟(VAS)疼痛评分[3]、Fugl-Meyer上肢功能评分对肩痛、上肢运动功能进行评定。结果治疗3周后两组VAS评分均显著低于治疗前,Fugl-Meyer上肢功能评分均显著高于治疗前(P均<0.01),尤以观察组为著(P<0.05)。结论针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛可显著改善患者肩痛症状、促进正常肩肱骨关节活动的协调性恢复、扩大肩关节活动范围,并有望减少废用综合征发生率、降低致残率。

高乌甲素对甲醛溶液致痛大鼠脊髓神经细胞c-fos表达的影响

目的:观察高乌甲素对甲醛溶液致痛大鼠脊髓背角c-fos基因表达的影响,探讨其脊髓水平的镇痛作用。方法:实验于2003-07/09在潍坊医学院麻醉学系实验室完成。SD大鼠15只,随机分为对照组、单纯甲醛组、高乌甲素组,每组5只。对照组、单纯甲醛组腹腔注射生理盐水,高乌甲素组腹腔注射6mg/kg高乌甲素,2min后单纯甲醛组、高乌甲素组向大鼠右侧后肢跖部皮下注射甲醛溶液,观察动物行为学变化。免疫组化法染色观察脊髓内c-fos基因表达。结果:15只大鼠均进入结果分析。①单纯甲醛组、高乌甲素组注射甲醛溶液后出现缩腿、舔咬注射爪的疼痛反应,注射后马上开始持续约5min的急性早反应(第1期),经过5～10min的静息期,随后出现持续约40min的迟反应(第2期);高乌甲素组在第1期无疼痛反应;第2期时间短于单纯甲醛组[(73±7),(892±72)s,P<0.01]。单纯甲醛组注射处肿胀,直径达2.0～3.0cm,高乌甲素组直径0.5～1.0cm。对照组无异常行为表现。②单纯甲醛组、高乌甲素组见大量淡染Fos样免疫阳性神经元,主要分布在Ⅰ～Ⅱ层及Ⅴ～Ⅶ层。单纯甲醛组及高乌甲素组同侧脊髓腰膨大背角浅层Fos样免疫阳性神经元数明显多于对照组(P<0.01);高乌甲素组同侧背角浅层Fos样免疫阳性神经元数明显少于单纯甲醛组(P<0.01)。结论:高乌甲素处理能对疼痛引起的脊髓灰质背角Fos样免疫阳性神经元增多效应产生抑制作用;脊髓灰质背角Ⅰ～Ⅱ及Ⅴ～Ⅶ层可能是高乌甲素镇痛作用的靶位。

黄芪对感染性休克大鼠保护作用的实验研究

目的:探讨黄芪对感染性休克的作用及其机制.方法:健康成年雄性SD大鼠40只,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备感染性休克模型.将动物随机均分为假手术组、模型组、黄芪低剂量组和黄芪高剂量组.行CLP前30 min黄芪组经静脉分别注入黄芪注射液10 g/kg和20 g/kg,假手术组和模型组大鼠输注等体积生理盐水(5 ml/kg).CLP后2～20 h每隔2 h经右股动脉测平均动脉压(MAP)和心率(HR);CLP后2、5、9和20 h采血测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6).结果:模型组动物CLP后MAP进行性下降,HR先快后慢;两个黄芪组均能逆转CLP后MAP下降,HR波动小.模型组TNF-α水平于术后2 h达峰值;IL-6呈先升高后降低的趋势,于9 h达峰值:术后2、5和9 h,假手术组和两个黄芪组的TNF-α浓度均明显低于模型组(P均<0.01);术后5、9和20 h点,假手术组和两个黄芪组IL-6水平均明显低于模型组(P<0.05或P<0.01);黄芪高剂量组TNF-α于术后2 h、IL-6于术后9 h均显著低于黄芪低剂量组(P均<0.05).结论:黄芪通过抑制促炎性细胞因子TNF-α和IL-6的产生,对感染性休克大鼠具有明显的保护作用.

谈贪污罪的主体及犯罪对象的变化

打击贪污犯罪是我国新刑法的一项重要内容，认定贪污罪主体及贪污罪的犯罪对象，有利于准确地区分罪与非罪，此罪与被罪，对正确定罪量刑有重要作用。

“共同但有区别的责任”原则刍议

哥本哈根气候大会最终没能达成具有法律约束力的文件,其主要原因可归结为是否坚持及如何坚持"共同但有区别的责任"原则。"共同但有区别的责任"原则是一项较新的国际环境法原则,由于各国对本国短期利益的考虑不同,对该原则的实施存在不同看法。应在理论层面明确"共同但有区别的责任"原则的法律约束力,建立资金援助和技术转让的具体条款和操作制度;在实践层面多方促进履行"共同但有区别的责任"原则。

GDP与GNH的互联嬗变

GNH应由政治民主、经济提升、环境保护、安全保障、文化发展和社会福祉等六大构成要素组成;而且应由国家、社会、家庭、公民四个层面协力推进。建议尽快建立与GDP并行的包括绿色GDP、安全GDP、文化GDP和社会GDP四项内容的幸福指数评价体系。

试论依法行政是服务型政府建设的根本途径

服务型政府是当代政府模式演进的必然选择,也是我国政府改革的目标模式,在服务型政府建设的过程中,只有坚持依法行政,将服务型政府建设纳入法治轨道,将政府服务固定为法律上的义务,使政府服务成为一种硬约束才是服务型政府建设的根本途径。