急性缺血性脑卒中动脉取栓术后动态颅脑CT图像上高密度影的鉴别

目的:通过分析急性缺血性脑卒中动脉取栓术后动态颅脑CT图像,鉴别对比剂溢出和脑出血。方法:回顾性分析129例急性缺血性脑卒中患者动脉取栓术后动态颅脑CT图像,根据图像特点将高密度影分为正常(Ⅰ型)、对比剂溢出(Ⅱ型)、出血(Ⅲ型)。结果:Ⅰ型64例,Ⅱ型30例,Ⅲ型35例,其中Ⅱ型又分A组16例、B组9例、C组5例。Ⅰ型为正常表现,颅内较大血管和大脑镰、小脑幕、上下矢状窦呈高密度。Ⅱ型表现为高密度影局部脑组织无肿胀,周围无水肿,无占位效应,48 h内消失;其中A组高密度影位于梗死区,呈点片状,即刻颅脑CT检查高密度影CT值37~133 HU;B组位于蛛网膜下腔或脑室系统,CT值40~140 HU;C组表现为脑回状或团片状高密度影,CT值40~62 HU。Ⅲ型高密度影CT值41~116 HU,复查过程中周围出现水肿,并引起占位效应,48 h后可部分吸收或增大。结论:急性缺血性脑卒中动脉取栓术后动态颅脑CT图像有一定特征,可通过复查时的CT征象鉴别高密度影的性质。

用原子吸收法分析污泥、土壤时几种分析方法的比较

本文对测定污泥和土壤中各种痕量重金属浓度的4种样品制备方法进行了研究:(1)干灰化消解法;(2)湿灰化消解法(硝酸-高氯酸);(3)氢氟酸消解法;(4)微波消解法。通过用火焰原子吸收光谱法对污泥、土壤中镉、铅、镍、铜、锌5种痕量重金属含量的测定,对以上4种样品前处理方法进行比较,得出结论:微波消解法分析精确度高,操作简便、快速,回收率高。

亚低温治疗急性脑梗死不同起始时间的近期及远期预后观察

目的研究全身亚低温不同起始时间对急性脑梗死近期与远期预后的影响,以进一步探讨亚低温治疗最佳时间窗。方法对急性大面积脑梗死患者117例,随机分为亚低温治疗组6~12h时（A1）22例及12~24h（A2）32例;对照组6~12h（B1）30例及12~24h（B2）33例。对照组予常规抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、脑保护及对症治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上采用全身亚低温治疗,配合冬眠合剂。使肛温控制在33~35℃。降温持续时间5~7d。评定治疗前、治疗后第7、14天、1、3、6个月各时间点NIHSS评分、MRS评分。并记录死亡、再发脑梗死等终点事件。结果 ①起始时间6~12h与12~24h亚低温治疗组的近期疗效与远期疗效均优于各自对照组。②6~12h亚低温组近期与远期疗效均优于12~24h亚低温组。③肺部感染是亚低温治疗较常见并发症,但可降低急性脑梗死患者应激性溃疡、脑心综合征的并发症。结论 24h内长程亚低温治疗急性脑梗死可改善神经功能,降低致残率,且越早效果越好。

易误诊的颅内静脉窦血栓形成

目的:分析颅内静脉窦血栓形成误诊原因,总结诊疗体会。方法:报告3例临床误诊的静脉窦血栓形成病例,复习相关文献,总结并分析误诊原因。结果:颅内静脉窦血栓形成常易误诊为颅内肿瘤、良性高颅内压或假脑瘤综合征、蛛网膜下腔出血、出血性脑梗死、脑动静脉畸形,个别病例误诊为青光眼、脑囊虫病等。本文3例曾先后误诊为偏头痛、急性脊髓炎、脑瘤卒中、病毒性脑炎。结论:临床医师应提高警惕,强化对颅内静脉窦血栓形成的早期诊断意识,对可疑病例积极行CT、MRI、磁共振血管成像及数字减影血管造影等检查,是及时确诊、减少误诊的关键。

慢性脑缺血认知障碍的研究进展

慢性脑缺血是由多种原因引起的脑低灌注,脑血流量低于脑生理需要所致的全脑或区域性代谢障碍,引发波动性、轻度脑功能障碍而无明确定位体征的临床综合征。认知是机体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神情感等一系列心理和社会行为。慢性脑缺血可导致认知功能减退,表现为从轻度认知障碍到严重血管性痴呆。我们主要就慢性脑缺血与认知障碍的关系做一综述。

奥勃兰治疗慢性缺血性脑血管病的临床观察

目的 评价奥勃兰对慢性缺血性脑血管病患者的疗效。 方法 103例患者被随机分为两组。治 疗组(奥勃兰组)53例,口服奥勃兰;对照组(尼莫地平组)50例,口服尼莫地平缓释胶囊。同时观察患者临床症状 及MMSE评分,并对其进行比较。 结果 两组治疗后MMSE评分均有提高,但治疗组较对照组更显著,治疗组总 有效率为90.6％,对照组为66％(P<0.01)。 结论 奥勃兰对慢性缺血性脑血管病患者的近期疗效令人满意, 但远期效果尚有待观察。

腔隙性脑梗塞脑电图、脑电地形图与CT的比较

目的探讨腔隙性脑梗塞（ＬＩ）脑电图（ＥＥＧ）、脑电地形图（ＢＥＡＭ））改变的敏感性、变化特点以及对临床诊断的指导价值。方法对３０例ＬＩ行ＥＥＣ、ＢＥＡＭ及ＣＴ检查，并与梗塞组及正常组比较。结果ＬＩ组ＢＥＡＭ阳性率为７７％，高于ＣＴ（６３％）及ＥＥＧ（４２％）。主要改变为θ频带功率及δ／α、θ／α、δ＋θ／α＋β比值增高，α频带功率降低ＢＥＡＭ异常主要位于额区或顶、中央区。与对照组比较，ＬＩＢＥＡＭ改变具有一定特异性。结论ＢＥＡＭ是诊断ＬＩ较敏感的，并有一定定侧定位作用的监测手段。

脑卒中亚低温治疗60例并发症预防及护理

目的:探讨脑卒中患者亚低温治疗期间并发症的预防及护理方法。方法:对60例脑卒中患者在亚低温治疗期间进行严密的病情监测和精心护理。结果:本组患者在亚低温治疗期间并发症发生率较低,且无一例因并发症死亡。结论:有效护理能确保亚低温疗效,减少相关并发症发生。

动态反馈机制提高神经病学教学质量研究

反馈教学理论是由美国心理学家布卢姆提出的,布卢姆认为,反馈教学就是教师向学生传授知识,发展学生能力,通过对成果的检验,教师和学生根据得到的反馈信息,组织再次学习,查缺补漏,使大多数学生掌握必须教授的知识。反馈教学方法实现了多方向互动效果,即从教师到学生、从学生到教师、从学生到学生等。教师可实现强调重点和突破难点,学生则可从被动接受知识到主动汲取知识,实现远程学习和移动学习。与传统教学比较,动态反馈教学方法可激发学生学习积极性,增强学习的主动性,实现"教"与"学"的完美结合和互动。

银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的临床观察

目的 :观察银杏达莫 (杏丁 )注射液治疗椎基底动脉供血不足患者的疗效。方法 :6 5例患者被随机分为两组。治疗前后分别进行血液流变学检查 ,并对临床疗效进行全面观察。结果 :治疗后两组血液流变学指标均有改善 ,但治疗组明显优于对照组 ,且治疗组临床疗效也明显优于对照组。结论 :银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效确切可靠。

经颈二维B超观察缺血性脑卒中患者主动脉弓粥样硬化的临床意义

目的探讨经颈二维B型超声观察缺血性脑卒中患者主动脉弓粥样硬化(AAA)与缺血性脑卒中的相关性及临床应用价值。方法采用经颈二维B型超声对2001年1月至2003年5月我科确诊的56例缺血性脑卒中患者的主动脉弓及颈动脉进行检测,同时对所有患者进行头颅CT或MRI检查。结果56例患者中33例(58.93%)发现AAA,46例(82.1%)发现颈动脉粥样硬化病变,同时合并AAA及颈动脉粥样硬化的32例(57.14%)。AAA的患者中脑梗死25例(44.64%),腔隙性脑梗死8例(14.29%),P<0.05;与缺血性脑血管病部分危险因素中年龄、性别、血糖、LDL的关系比较:AAA程度分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,年龄、血糖、LDL呈增高趋势;性别比较,男性AAA阳性度高于女性,P<0.05;AAA与无AAA患者血糖比较,前者高于后者,P<0.05。结论AAA与缺血性脑卒中的危险因素密切相关,是缺血性脑卒中潜在的栓子来源和独立的危险因素。经颈二维B型超声探查56例缺血性脑卒中患者AAA的阳性率为58.9%,可以清楚地显示AAA斑块的形态学特征。该方法简便易操作且患者无痛苦,可广泛应用于临床,适合寻找病因不明的缺血性脑卒中患者潜在的栓子来源,指导服用调脂、抗凝及抗血小板药物的治疗,防止缺血性中风的复发,也适合应用于AAA的流行病学调查,并为缺血性脑血管病预防和治疗方案提供客观检查依据。

双联抗血小板聚集治疗轻型缺血性脑卒中的血小板功能与卒中复发的相关性

目的研究双联抗血小板聚集治疗轻型缺血性脑卒中的血小板功能与卒中复发的相关性,并探索经规范二级预防的轻型缺血性脑卒中复发的危险因素。方法收集2018年1月至2019年12月期间发病72小时内入住烟台市烟台山医院神经内科的非心源性轻型缺血性脑卒中患者371例。给予规范的双联抗血小板聚集(3周)、降脂、控制血压、血糖等治疗。出院后随访12个月。随访期间规范二级预防用药的144例患者纳入本研究,记录缺血性卒中复发情况。比较卒中复发组和非复发组的血小板功能,采用二元Logistic回归分析探讨规范二级预防的轻型缺血性卒中复发的危险因素。结果经规范二级预防的轻型缺血性卒中患者1年内卒中复发率为13.9%。卒中复发组7天的血小板最大聚集率MAR_(AA)高于非复发组;两组的血小板最大聚集率MAR_(ADP)无差异。Logistic回归分析显示年龄和脑卒中史是规范双抗(3周)二级预防的轻型缺血性卒中1年内卒中复发的独立危险因素。结论该研究不能证实轻型缺血性卒中短期双联抗血小板聚集(3周)后的血小板功能与1年内卒中复发具有相关性。年龄和卒中史是经规范二级预防后的轻型缺血性卒中复发的独立危险因素。

高频电切结合黏膜下注射治疗结肠息肉临床观察

目的探讨高频电切结合黏膜下注射治疗结肠息肉的安全性。方法选择我院自2016年8月~2017年8月结肠息肉患者共160例,随机分为对照组(n=76)和观察组(n=84)两组。对照组直接用高频电切除结肠息肉;观察组先给予息肉根部黏膜下注射后,再行高频电切除。比较两组高频电切除后肠穿孔及术后出血的发生率。使用小探头超声对两组治疗前后的超声影像进行对比,观察结肠壁各层的损伤情况。结果对照组肠穿孔发生率7.89%(6/76),观察组肠穿孔发生率为0(0/84),观察组明显优于对照组(P<0.05)。超声内镜显示对照组高频电治疗后黏膜层与黏膜下层融合、层次不清,提示固有肌层损伤。观察组治疗后提示固有肌层完整。结论黏膜下注射对高频电治疗具有保护作用,可减少结肠息肉患者高频电治疗发生穿孔的概率。

六味安消胶囊对功能性消化不良患者胃电图的影响

目的:初步探讨六味安消胶囊(邦消安)治疗功能性消化不良(FD)患者的作用机制。方法:采用自身对照的研究方法,随机选取46例FD患者,停止应用影响胃酸分泌及胃动力的药物1周后,给予症状评分,并进行餐前、餐后胃电图的检测;给予六味安消胶囊口服2周后,再次进行症状评分并检测餐前、餐后胃电图的变化。结果:FD患者口服六味安消胶囊2周后,上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等临床症状明显改善,症状积分与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。FD患者治疗后与治疗前胃电参数指标进行比较:主频、主功率显著增加(P<0.05);正常胃电慢波百分比(N%)显著增多(P<0.01),胃动过缓百分比(B%)、胃动过速百分比(T%)显著减少(P<0.01)。结论:六味安消胶囊可显著改善FD患者的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等主要症状,增强胃肌电活动,增加胃电图的主频及主功率,使紊乱的胃电节律趋于正常。

试论办公室主任在医院执行链结构建中的作用

办公室主任自身的作用使医院在执行文化塑造中,形成完整"链条"从而营造医院和谐文化,提高管理的效率效能进而提升医院竞争力.本文详细分析办公室主任的职责并阐述每一职责在医院执行力建设中的作用.

腐植酸钠液灌肠治疗慢性结肠炎87例临床观察

慢性结肠炎是慢性非特异性结肠炎的简称，是一种原因不明，以结肠功能紊乱为特征的疾病。它具有病程迁延、缠绵难愈、反复发作的特点。治疗颇为棘手，临床上多以腹泻或便秘或黏液便．伴腹痛、腹胀、肠鸣等为主要表现，目前没有特效的治疗方法。我们采用5％腐植酸钠液灌肠治疗，取得了比较满意的疗效。现报告如下。