结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗(附52例报告)

回顾性分析手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。肿瘤一期切除者44例,肿瘤切除率84.6%,术后发生吻合口瘘2例。行左半结肠一期切除吻合者（28例）术中均进行有效的肠道减压、灌洗。术后2例发生吻合口瘘,经充分引流及支持疗法等治疗,1个月后治愈。全组无手术死亡。术后随访1~6 a,8例术后2a死亡,44例存活,最长已达5a。认为只要患者病情允许,术中有效的肠道减压、灌洗,对结肠癌并发急性梗阻施行一期肿瘤切除吻合术是可行的,必要的。

吻合器痔固定术并发症的原因与处理

分析2005年9月至2007年9月于我院行吻合器痔固定术治疗的518例痔病患者的临床资料,探讨术后并发症发生的原因,找出预防措施。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的比较

对60例Ⅲ～Ⅳ度痔患者采用随机对照的方法对比评价吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)与外剥内扎术治疗临床效果。结果PPH术安全、有效、痛苦小、并发症少、创面愈合快、患者满意度高,具有临床应用和推广价值。

基于事实标准的竞争战略初探

事实标准通常是某种技术或产品通过市场选择而形成的行业标准。努力使自身所掌握的技术或产品成为行业内的事实标准,已成为一些产业巨头垄断市场、获取超额利润的重要手段。归纳分析了事实标准竞争的作用机理,对企业基于事实标准竞争的收益、风险和条件进行了探讨,在此基础上提出并阐释了企业事实标准战略的一般模式以及"五环节"实施过程。

创新型城市理论研究探索

创新型城市建设作为创新型国家建设的重要组成部分,已受到政府的高度重视。学术界同样异常关注创新型城市理论的探索,但总体研究还不够系统。本文通过对创新型城市理论研究的系统整理、总结和评述,以期为我国创新型城市建设的实践以及创新型城市的进一步理论研究提供支持。

我国燃料电池标准化发展及现状介绍

本文阐述了现阶段国内外燃料电池产业的发展,介绍了我国燃料电池标准化工作的发展历程,进而对我国燃料电池领域的标准体系和标准化工作进行了详细的介绍,通过分析燃料电池产业链的特点,给出了相关标准化工作的建议。

赛场之下,荣誉背后

＂我希望我的故事可以激励不同年龄段的人。＂ 从武汉到北京.从北京到墨尔本、巴黎、伦敦、纽约……大满贯冠军一路走来不易。荣耀的背后是超乎常人的努力和付出。

世界各国的另类作业

上海教育新闻网和《上海中学生报》曾发起过一项“中国好作业”的评选。社会各界发来近百道“中国好作业”，其中“当好节能小达人”“我心中喜爱的校服”“走出家门看世界”“看原版动画片学配音”“记录日平均pm2.5数值”“你知道该如何保护自己吗”“与外来务工人员子女一起弹钢琴”等64道另类作业题当选为“中国好作业”。

关于PLC电气控制与组态设计的探究

如今 PLC 被广泛应用于工业控制领域,让控制系统功能逐渐完善,为推动电气控制的发展,构建基于组态软件的电气控制平台具有重要意义。基于此,本文先简单分析了 PLC 工作原理,然后详细研究了基于组态软件的电气控制平台设计。以期通过设计模拟电气控制平台,满足企业培训、学校教育以及系统研发各方面的需要,推动电气领域的发展。

高性能混凝土在高速公路上的应用

结合高性能混凝土在高速公路桥梁伸缩缝上的应用,对其特点和效果进行分析。

探讨省级政府层面如何落地及配套《意见》要求

国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》是深化医改,推进全民健康的重要举措。省级政府对落实中央政策承担着重要职责,要抓住历史机遇,将全科医师队伍建设纳入卫生健康事业发展全局中进行谋划。辽宁省在充分调研本省实际情况的基础上,提出区域发展不平衡、能力不足和收入待遇低等制约全科医师制度落实的3个关键问题,并以问题为导向,通过强化学科建设、拓宽就业渠道、突破薪酬制度限制和激发市场活力等具体举措,推动全省全科医师队伍建设和人才合理使用。此外,细化时间节点和任务目标、强化多部门协调、加大政策宣传解读,也作为必要的工作手段。

吻合器痔上黏膜切除术治疗老年重度痔270例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗老年人重度痔的临床疗效。方法回顾性分析行吻合器痔上黏膜环切术治疗的270例老年患者的临床资料。结果手术时间（16.5±4.3）min,失血量（18±3.1）ml,住院（7.5±4.9）d。随访1~36（16.5±3.5）个月,随访率为93.3%。术后尿潴留95例,吻合口出血11例,肛门疼痛18例,吻合口狭窄4例,大便轻度失禁1例,复发13例,无直肠阴道瘘病例。结论高龄不是吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的手术禁忌证,重视围手术期处理可以减少术后并发症。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗急性嵌顿痔的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗急性嵌顿痔的疗效。方法对103例急性嵌顿痔手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式分为PPH组(n=58)和MMH组(n=45),对2组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后出血、尿潴留、肛缘水肿、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后2组患者的症状均缓解。尽管PPH组患者住院费用多于MMH组患者(P<0.01),但在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症(肛缘水肿)发生率及住院时间方面PPH组均明显优于MMH组(P<0.01)。结论 PPH治疗急性嵌顿痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。

肛管直肠恶性黑色素瘤的外科治疗

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特征、诊断及治疗经验。方法总结中国医科大学附属第四医院及附属第一医院33例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料。依据手术方式分组，应用Fisher确切概率法，Kaplan-Meier方法和Log-rank检验进行统计学分析。结果肛管直肠恶性黑色素瘤以女性多见，发病年龄22～77（54．5±7．6）岁。便血、肛门疼痛为最常见的临床表现。首次就诊误诊率为67％（22／33）。肿瘤平均直径（3．5±1．7）cm，31例（94％，31／33）的肿瘤距肛缘不足5cm。术后平均生存期（14．0±6．5）个月，1、3、5年总生存率分别为48％、22％、10％。腹会阴联合切除组与局部切除组术后局部复发率比较，差异有统计学意义（P=0．049），3年特异性生存率差异无统计学意义（x2=0．268，P=0．582）。结论肛管直肠恶性黑色素瘤极易误诊，扩大切除并不能有效延长患者的生存期。

肛管直肠恶性黑色素瘤的临床分析

肛管直肠恶性黑色素瘤（anoreetal malignant melanoma,ARMM）临床罕见，恶性程度高，本文回顾性总结中国医科大学附属第四医院和附属第一医院肛肠科1990．2010年间收治的具有完整随访资料的32例ARMM患者的临床资料并进行分析。

外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能评定

目的评价外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能损伤情况。方法将90例环形痔随机分为外剥内扎加括约肌切断术（治疗组）和单纯外剥内扎术（对照组）各45例，并对患者进行肛门失禁评分（Wexner法）。结果随访3个月至1年，2组间伤口愈合时间、肛门失禁方面差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗组术后3个月肛门功能较术后1个月明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该法操作简单、安全有效、并发症少，肛门功能损伤小，是一种较好的手术方法。

痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学影响的临床研究

目的观察外剥内扎加括约肌切断术与单纯外剥内扎术治疗环形混合痔对肛肠动力学影响的差异。方法采用瑞典生产的肛肠压力测量仪测量外剥内扎加括约肌切断术（治疗组，50例）和单纯外剥内扎术（对照组，52例）术前1d及术后3个月患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性的变化。结果治疗组术后3个月肛管静息压[（34．7±17.3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]较术前1d[（74．9±14．2）mmHg]明显降低（P〈0．01），对照组术后3个月肛管静息压[（50．1±18．6）mmHg]较术前1d[（763±20．1）mmHg]降低（P〈0．05），但两组术后3个月肛管静息压比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后3个月肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量以及直肠最大顺应性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论痔手术切断肛门括约肌使环形混合痔患者的肛管高压状态明显改善，但不会引起肛门失禁，是一种较好的手术方法。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔133例分析

目的：评价吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的疗效。方法：对PPH治疗重度痔133例进行回顾性分析。结果：本组平均手术时间16min。术中需缝扎止血32例。术后第1天感觉疼痛44例，术后尿潴留29例，术后出现里急后重及下坠感78例。术后1d患者均能下床活动，平均件院4d，随访1～6个月均恢复良好无复发。结论：PPH具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗重度痔的理想方法。

两种手术方式治疗环状混合痔术后肛门功能比较

为评价外剥内扎加括约肌切断术与单纯外剥内扎术治疗环状混合痔术后肛门功能损伤情况，将90例环状混合痔随机分为治疗组（外剥内扎加括约肌切断术）和对照组（单纯外剥内扎术）各45例，并对患者术后肛门感觉、肛门闭合及控便功能进行测试，以4级评分标准评分。结果显示，随访6个月至1年，90例均一次性手术治愈，两组疗效及创口愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组在肛门感觉、肛门闭合、控便方面优于对照组（P〈0．05）。术后无大出血、肛门失禁等严重并发症，治疗组术后创口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组（P〈0．05）。结果表明，该手术方法操作简单、安全有效、并发症少，肛门功能损伤小，肛门外形美观。