不同体位的会阴盆底超声在盆底功能障碍性疾病中的诊断价值

近年来随着广大女性对盆底功能障碍性疾病(PFD)关注度的提高,盆底超声作为检测此类疾病的基本手段[1],在各级医院大力推广,为临床评估提供重要参考数据。受试者能否充分完成最大Valsalva动作是获得有效盆底参数的先决条件,在临床实践中,检查者可能采取不同体位帮助受试者完成这一动作。盆底超声测量值是否随体位产生变化,导致临床诊断发生调整有待验证。本研究分别在膀胱截石位、仰卧胸膝位与坐位条件下测量盆底参数,来研究体位的会阴盆底超声对PFD诊断的影响,报道如下。

妊娠期梅毒患者胎儿宫内感染的超声诊断研究

目的:探讨超声对诊断梅毒感染孕妇宫内感染的意义。方法:选取2012年4月至2014年3月来院就诊并确诊为妊娠合并梅毒的孕产妇46例,本研究根据所选妊娠合并梅毒孕妇是否发生宫内感染,分为发生宫内感染组(观察组)和未发生宫内感染组(对照组),对比两组患者的产前宫内超声诊断结果,分析可以用于判断早期胎儿宫内感染的指标。结果:将观察组和对照组患者的产前早中期超声检测结果进行统计学分析发现,两组检测指标在胎囊不规则(0 vs.23.1%),胎心异常(5.0%vs.19.2%)、胎动异常(10.0%vs.15.4%)和胎盘水肿(0 vs.23.1%)等方面均具有差异性(χ2=9.000,4.410,3.889,1.440,9.000,P<0.01),具有统计学意义。孕后期超声检查结果显示两组之间在宫内窘迫(15.0%vs.69.2%)、全身水肿(0 vs.46.2%)、腹水(0 vs.61.5)、肝肿大(0 vs.88.5%)和脾肿大(0 vs.88.5%)等方面差异显著,具有统计学意义(χ2=10.10,12.49,61.54,88.46,88.46,P<0.01)。结论:产前超声监测可以为临床医生提供全面且直观的临床数据,有利于诊断和评估患者的病情,减少新生梅毒儿的数量。

案例式问题导向教学模式在超声诊断实践教学中的应用

目的:探讨案例式问题导向教学模式在超声诊断实践教学中的应用效果。方法:将本院超声科71名实习生随机分2组,观察组36名采用案例式问题导向教学模式,对照组35名采用传统教学模式,比较并分析各组教学效果的差异。结果:观察组实习生各项出科考核成绩及教学评价赞同率均明显高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断实践教学中应用案例式问题导向教学模式,可有效增强学生实践能力及综合素质培养。

CAD-RADS联合CCTA血流储备分数诊断冠状动脉病变致局部心肌缺血的临床研究

目的本研究旨在探讨冠状动脉(下称冠脉)疾病报告与数据系统(CAD-RADS)联合冠脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)血流储备分数诊断冠脉病变致局部心肌缺血的准确度。方法选择2017年2月至2022年2月杭州师范大学附属医院收治的冠心病患者61例。行CCTA检查并计算CCTA的血流储备分数(FFR-CT),依据CAD-RADS评定冠脉狭窄程度。所有患者行冠脉造影术(CAG)检查及血流储备分数(FFR)测定。以FFR为金标准,评估上述检查方法单独或联合应用的诊断效能。结果61例患者共69支病变血管,根据FFR测定结果,确定21支冠脉病变致局部心肌缺血,48支冠脉病变不致局部心肌缺血。CAD-RADS联合FFR-CT检出冠脉病变致局部心肌缺血的准确率优于FFR-CT或CAD-RADS。FFR-CT误诊率最高,CAD-RADS联合FFR-CT误诊率最低。CAD-RADS联合FFR-CT的AUC大于FFR-CT或CAD-RADS,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CAD-RADS联合FFR-CT可改善识别冠脉病变是否引起心肌缺血的诊断效能。

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选取2016年1月至2019年4月杭州师范大学附属医院收治的74例胎儿宫内窘迫的产妇作为宫内窘迫组,另选取同期来院产检的80例健康产妇作为对照组,均采用胎心监护联合彩色多普勒超声进行检查。回顾性分析胎儿胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测结果,分析其对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果胎心监护联合彩色多普勒超声检查诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积为0.925,95%CI 0.817~1.041,而胎心监护诊断的曲线下面积为0.779(95%CI 0.745~0.779),两者比较胎心监护联合超声诊断胎儿宫内窘迫的准确性更高(P<0.05)。妊娠中期脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D)≤3的新生儿Apgar评分≤7分、羊水粪染比例均低于S/D>3的新生儿,差异有显著性(P<0.05),而剖宫产比例差异无显著性(P>0.05)。宫内窘迫组胎儿的脐动脉S/D、阻力值、搏动指数以及大脑中动脉阻力值明显高于对照组,而大脑中动脉S/D、搏动指数明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫具有较高的预测价值,脐动脉、大脑中动脉多普勒血流频谱可作为常规检查项目,值得临床应用。

颈动脉彩色多普勒超声诊断妊娠高血压综合征孕妇颈动脉血管功能的应用价值分析

妊娠高血压综合征是产科常见疾病,包括妊娠高血压、慢性高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期等几种类型,以妊娠高血压发生率较多。有数据研究发现,在我国,妊娠高血压综合征发生率约达10%,且妊娠高血压是造成孕产妇死亡的第二大原因,达孕产妇总死亡率的10%以上,不仅影响产妇生命安全,还增加胎儿早产、早夭、新生儿并发症发生概率,是威胁母婴健康的主要原因。且经临床研究发展,高血压是导致心脑血管疾病的独立高危因素,而颈动脉是进行大脑供血的主要通道之一,针对颈动脉血管功能进行检查对评价心脑血管发病风险存在较高价值。

直肠纵向超声在尿道结石中的应用价值

尿道结石是尿石症中较少见的疾病。应用直肠腔内纵向超声同时配合腹部超声探查是确定尿道结石最直观、最可靠的无创伤性诊断方法。特别针对男性后尿道长特点,直肠腔内超声可以直接探查到后尿道结石所在的部位、大小、形态等。本组8例尿道结石均为男性,他们主要有不同程度的腰痛、会阴部剧痛、排尿不畅或突然尿闭症状。通过直肠腔内纵向超声探查其结果5例于前列腺段尿道内可见强光团大小为8～1.2cm、后伴声影,另3例尿道内可见散在的泥沙样结石。

冠状动脉CTA衍生的多参数与冠心病患者PCI血运重建关系分析

目的 探讨冠状动脉CTA衍生的斑块特征、无创CT血流储备分数(FFRCT)及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)等参数与冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建的相关性。方法 回顾性搜集稳定性冠心病患者104例(病变血管118支),均接受冠状动脉CTA检查,且1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。评估冠状动脉的斑块特征、最狭窄处管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)、低衰减斑块、正性重构、“餐巾环征”及斑点钙化;计算冠状动脉CTA衍生的FFRCT、测量病变冠状动脉周围脂肪FAI。根据中国经皮冠状动脉介入治疗指南将患者分为PCI血运重建组和非血运重建组。比较分析两组间冠状动脉CTA衍生的病变解剖特征、血流动力学及病变周围炎症参数的关系。逻辑回归分析PCI血运重建与斑块特征、FFRCT、冠状动脉周围脂肪FAI等指标之间关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数预测PCI血运重建效能。结果 与非血运重建组相比,PB、冠状动脉周围脂肪FAI及低衰减斑块在PCI血运重建组明显更高,FFRCT和MLA显著更低。单因素及多因素逻辑回归提示冠状动脉周围脂肪FAI、FFRCT及MLA是PCI血运重建的重要预测因子。FAI与FFRCT预测PCI血运重建的效能相似,差异无统计学意义[曲线下面积(AUC)分别是0.853和0.857,P=0.932]。MLA与其他参数相比具有更高的AUC(AUC为0.955,P均<0.05)。FAI结合MLA使AUC增加到0.985,均高于其他单一参数的AUC(P<0.05),差异有统计学意义。结论 PCI血运重建组的冠状动脉周围脂肪FAI显著高于非血运重建组,FFRCT、MLA显著低于非血运重建组。冠状动脉CTA衍生的冠状动脉周围脂肪FAI联合MLA提高预测PCI血运重建的准确率。

超声造影与常规超声在诊断海绵状肝血管瘤中的应用比较

目的探讨超声造影与常规超声诊断海绵状肝血管瘤的临床应用价值。方法选取2015年2月1日—2017年2月1日来杭州师范大学附属医院接受治疗的疑似海绵状肝血管瘤患者82例,进行常规超声以及超声造影筛检试验,观察2种方法的诊断灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数和影像诊断表现。结果病理诊断结果显示82例患者中有57例患者被确诊,57例患者共发现64个病灶;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度为87.72%,特异度为80.00%,约登指数为0.68,Kappa值为0.662;常规超声诊断灵敏度为59.65%,特异度为68.00%,约登指数为0.28,Kappa值为0.237;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度显著高于常规超声,差异具有统计学意义(χ~2=11.581,P<0.001);常规超声有34例患者呈现高回声,考虑为血管瘤,有8例被误诊,23被漏诊;在超声造影发现的59个病灶中,超声造影共表现出2种增强方式:(1)周边向中心完全充填,35个病灶;(2)充填时间缩短,整体性增强,14个病灶。同时发现,低回声病灶4个,5例患者被误诊,7例被漏诊。结论超声造影应用于诊断肝血管瘤具有较高的灵敏度和特异度,漏诊率和误诊率较低,能够有效的区分高、低回声灶,值得在临床上推广。

冠状动脉慢血流患者左心室旋转及扭转运动特征与心肌血流灌注的相关性分析

目的应用多巴酚丁胺负荷实时心肌造影超声心动图(RTMCE)结合二维斑点追踪(STE)技术评价冠状动脉慢血流(CSF)患者的心肌血流灌注及左心室旋转、扭转运动特征,并进一步分析二者之间的相关性。方法选取2017年1月至2019年3月杭州师范大学附属医院因胸痛行冠状动脉造影的患者54例,冠状动脉造影结果为CSF的患者33例为CSF组,结果正常者21例为对照组。应用二维超声测量常规参数,双平面Simpson法获得左心室舒张末容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF),应用STE技术测量左心室基底水平旋转角度峰值(R心底)、旋转达峰时间(TPR心底)和左心室心尖水平旋转角度峰值(R心尖)、旋转达峰时间(TPR心尖),并获取左心室扭转角度峰值(LVTW)及旋转延迟时间(RDD)。对所有受试者进行多巴酚丁胺负荷试验,在静息和多巴酚丁胺负荷状态下行RTMCE检查,定量分析得出心肌血容量(A值)、心肌血流速率(β值)、心肌血流量(MBF),并获得心肌血流储备(MFR)。采用Pearson相关分析CSF患者左心室旋转、扭转与心肌血流灌注相关参数之间的相关性。结果2组受检者LVEDV、LVEF差异均无统计学意义;与对照组比较,CSF组患者R心尖、LVTW、RDD减小,TPR心尖增大,差异有统计学意义(U=2.707,t=-2.379、-4.988、2.422;P均<0.05)。与对照组比较,静息时CSF组患者β值减小,差异有统计学意义(t=-2.218,P<0.05);负荷状态下β值、MBF减小,差异有统计学意义(t=-3.791、-2.612,P均<0.05);CSF组患者MFR较对照组减小,差异有统计学意义(t=-2.585,P<0.05)。Pearson相关分析表明静息时CSF患者R心尖、LVTW分别与MBF存在相关性(r=0.502、0.462,P均<0.05);负荷状态下R心尖、LVTW分别与MBF存在相关性(r=0.436、0.368,P=0.009、0.035)。结论CSF患者存在心肌微循环障碍,其R心尖、LVTW降低,心肌微循环障碍可能是左心室旋转及扭转运动减低的主要决定因素之一。

超声心动图及心肌酶谱检测在急性肺栓塞中的临床应用价值

目的探讨超声心动图及心肌酶谱检测在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)中的临床应用价值。方法选取2014年6月—2016年5月于杭州师范大学附属医院就诊的急性肺栓塞患者60例作为研究组。另选同期健康体检者60例作为对照组。采用超声心动图观察2组右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),峰值排空率(PER)和峰值充盈率(PFR)之间的差异,采用全自动生化仪检测2组血清心肌酶谱指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)水平差异,并观察心功能不全患者与心功能正常者肺栓塞恶化及死亡情况。结果与对照组相比,研究组患者EDV、ESV明显增大(P<0.05),SV有所下降,但2组差异无统计学意义(P>0.05),EF、PER、PFR明显减小(P<0.05);研究组CK、CK-MB、LDH、AST指标水平均明显高于对照组(P<0.05);60例急性肺栓塞患者中心功能不全者29例,心功能异常者肺栓塞相关恶化率及病死率均明显高于心功能正常者(P<0.05)。结论超声心动图有助于评价急性肺栓塞患者的右心功能,心肌酶谱检测有助于评估急性肺栓塞患者的心肌损伤情况,超声心动图及心肌酶谱检测有助于患者诊断和预后评估。

超声介导靶向微泡治疗脑梗死白兔动物实验研究

目的探究采用超声介导靶向微泡[自制,含造影剂(全氟显)、血管内皮生长因子_(165)c脱氧核糖核酸(VEGF_(165)c DNA)、抗细胞间粘附因子(ICAM-1)单克隆抗体]治疗脑梗死白兔的动物实验效果,同时观察VEGF_(165)c DNA基因转染对改善受损血管内膜的作用。方法选取60只新西兰大白兔,通过高脂饮食制作脑梗死模型,随机分为3组,分别采用超声介导靶向微泡(A组)、爱通立(B组)、生理盐水(对照组)进行治疗,观察各组白兔治疗后血管再通情况、梗死部位坏死区中性粒细胞浸润情况、梗死区质量比重。结果治疗后A组及B组血管再通情况优于对照组(P<0.05),但A组与B组血管再通情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组梗死部位坏死区中性粒细胞平均计数明显少于B组及对照组(P<0.05),但B组与对照组梗死部位坏死区中性粒细胞平均计数对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组梗死区质量占比低于B组及对照组(P<0.05),且B组梗死区质量占比低于对照组(P<0.05)。结论超声联合靶向微泡介导脑梗死治疗的动物实验VEGF_(165)c DNA基因转染治疗效果较好,能改善血管再通情况,减轻梗死区域的炎性反应,减少梗死区质量占比,有利于治疗脑梗死。

彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断卵巢占位的效能分析

目的探讨彩色多普勒超声联合血清癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)检测卵巢良恶性占位的诊断效能。方法选取2018年1月-2019年6月本院收治的卵巢良恶性占位患者180例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对血清CEA、HE4、CA125水平进行检测,比较卵巢良、恶性占位患者的彩色多普勒超声血流指标及血清CEA、HE4、CA125水平。以病理结果为标准,计算彩色多普勒超声及血清CEA、HE4、CA125单独和联合检测诊断卵巢良恶性占位的灵敏度和特异性等。结果卵巢癌患者的RI、PI值均明显低于卵巢良性肿瘤患者,超声评分及血清CEA、CA125、HE4水平均明显高于卵巢良性肿瘤患者(P<0.01);彩色多普勒超声联合血清CEA、CA125、HE4检测诊断卵巢良恶性占位的效能最高,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、93.75%、95.05%、94.94%。结论彩色多普勒超声联合血清CEA、CA125、HE4检测较单独检测诊断卵巢良恶性占位的性能明显提高,值得临床推广。