重症肝炎肝胆湿热程度与生化指标及预后的关系

目的:探讨重症肝炎肝胆湿热程度与生化指标及预后的关系。方法:选择诊断为重症肝炎的患者126例,按中医肝胆湿热诊断标准进行辨证,用肝胆湿热程度分级量化进行积分统计,把肝胆湿热程度分级量化积分与同期肝功能生化指标进行比较。结果:126例重症肝炎患者均符合肝胆湿热证的诊断标准。其中重症肝炎肝胆湿热轻度者5例(4.0%),中度者49例(38.9%),重度者72例(57.1%)。湿热程度不同,其胆红素变化有明显差异(P<0.05),且肝胆湿热积分与总胆红素呈正相关,与患者的预后呈负相关,两者有明显差异(P<0.05)。凝血酶原活动度与预后呈正相关。结论:湿热既是重症肝炎常见症状,又是其重要的病因病机;湿热与胆红素的变化呈正相关;清热利湿解毒是治疗重症肝炎的主要治法。

健脾清化利水方治疗肝硬化继发腹水疗效观察

目的观察健脾清化利水方治疗肝硬化继发腹水的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组40例给予西医常规治疗,观察组41例在西医治疗基础上,加用健脾清化利水方治疗,1个月为1疗程,持续治疗3个疗程。观察腹水消退、肝功能变化情况。结果观察组总有效率为90.24%,高于对照组的72.50%(P<0.05);两组治疗后总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)均低于治疗前(P<0.01),观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组腹水消退时间、腹围下降幅度、尿量等疗效指标均优于对照组(P<0.01)。结论在西医保肝及支持治疗基础上,对肝硬化继发腹水患者加用健脾清化利水方,可促进腹水消退,改善肝功能。

普通株感染患者临床特征、影像学表现及病毒载量变化的比较

目的比较新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株与2020年普通株感染患者临床特征、影像学表现及病毒载量变化等的差异。方法选取2021年4月24日经舟山海关检测某国际航船上SARS-CoV-2 Delta变异株感染患者12例,2020年1月舟山本地(8例)及舟山病例关联地区(3例)SARS-CoV-2普通株感染患者11例,比较两种毒株感染患者临床特征、影像学表现及病毒载量(Ct值)变化等的差异。结果Delta变异株感染患者轻型及普通型8例(中位年龄35.5岁),重型4例(中位年龄39.5岁);主要症状有发热7例、咳嗽6例、嗅味觉减退或消失6例、视力下降5例、关节痛5例;暴露至第1次核酸检测阳性的时间为23.0(21.3,24.0)d;住院时间为54.5(45.8,69.5)d。普通株感染患者轻型及普通型10例(中位年龄40.0岁),重型1例(中位年龄65.0岁);主要症状有咳嗽10例、发热6例、腹泻1例、咽痛1例、咯血1例;暴露至第1次核酸检测阳性的时间为14.0(5.0,15.0)d;住院时间为14.0(10.0,20.0)d。Delta变异株、普通株感染患者入院时胸部CT检查阳性分别为9、10例,两者多表现为双肺下叶周围带斑片状影。与普通株感染患者相比,Delta变异株感染患者7 d内Ct值升高更慢[β=-4.10(SE,1.27),P<0.01]。Delta变异株、普通株感染患者第7、21天核酸转阴率分别为16.7%、33.3%和72.7%、81.8%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与2020年SARS-CoV-2普通株感染患者比较,国际船员Delta变异株感染患者暴露至第1次核酸检测阳性时间、核酸转阴时间、住院时间均明显延长,病毒载量下降更缓慢。

温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征临床效果观察

目的:观察并分析温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征的临床效果,以提高肝硬化男性性功能减退综合征的临床治愈率。方法:选择医院2011年1月至2012年1月收治的120例肝硬化男性性功能减退综合征患者为研究对象,采用数字随机方法将其随机分成观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用温肾软肝清化汤治疗,对照组患者口服安络化纤丸治疗,比较两组患者治疗结束后性功能减退、纳差、乏力以及不适症状的变化情况,并对治疗后患者的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、血清睾酮(T)值的水平、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平进行测定。结果:观察组患者的总有效率为85.0%,对照组患者的总有效率为58.3%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,TBiL、ALB、AST和T值水平均得到了明显改善;且观察组患者的各项指标水平改善程度明显优于对照组,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征的临床疗效显著,值得推广。

苦参素联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果观察

慢性乙型肝炎(CHB)在我国属于临床常见疾病,因感染乙型肝炎病毒(HBV)所致,本病具有一定传染性[1]。目前临床上尚未解决根治慢性乙型肝炎的难题,治疗本病的原则仍然是保肝护肝,抑制HBV复制以及抗肝纤维化[2]。恩替卡韦是针对慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物,但临床显示单药治疗效果并不理想,有研究证实苦参素联合恩替卡韦治疗慢性肝炎肝硬化时效果显著[3],本研究将本院102例慢性肝炎肝硬化患者纳入研究,报告如下。

乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者血清热休克蛋白70、可溶性程序性死亡蛋白1和25-羟基维生素D_(3)水平与预后的相关性研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化(HBLC)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清热休克蛋白70(HSP70)、可溶性程序性死亡蛋白1(sPD-1)、25-羟基维生素D_(3)[25(OH)VD_(3)]的表达及对预后的评估价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年11月浙江普陀医院97例HBLC合并T2DM患者(HBLC合并T2DM组)、105例单纯HBLC患者(HBLC组)和118例单纯T2DM患者(T2DM组)的临床资料。比较三组血清HSP70、sPD-1和25(OH)VD_(3)水平,分析其与肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血糖[空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)]的相关性。并根据HBLC合并T2DM患者治疗6个月后的预后分为预后不良(28例)和预后良好(69例),比较两者HSP70、sPD-1、25(OH)VD_(3)和肝功能Child-Pugh分级;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HSP70、sPD-1和25(OH)VD_(3)对HBLC合并T2DM患者预后的评估效能。结果HBLC合并T2DM组HSP70和sPD-1明显高于HBLC组和T2DM组[(4.28±1.19)μg/L比(2.27±0.76)和(2.40±0.84)μg/L、(7.86±2.45)ng/L比(4.23±1.62)和(3.85±1.27)ng/L],25(OH)VD_(3)明显低于HBLC组和T2DM组[(13.62±3.96)μg/L比(18.63±6.11)和(17.45±4.36)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);HBLC组与T2DM组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,在HBLC合并T2DM患者中,HSP70和sPD-1与ALT、AST、FBG、HbAlc呈正相关(P<0.01),25(OH)VD_(3)与ALT、AST、FBG、HbAlc呈负相关(P<0.01)。在HBLC合并T2DM患者中,预后不良患者HSP70、sPD-1和Child-Pugh分级B级率明显高于预后良好者[(6.03±1.63)μg/L比(3.57±1.02)μg/L、(9.86±1.59)ng/L比(7.05±2.62)ng/L和71.43%(20/28)比30.43%(21/69)],25(OH)VD_(3)明显低于预后良好患者[(9.26±3.02)μg/L比(15.39±5.84)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HSP70、sPD-1和25(OH)VD_(3)联合预测HBLC合并T2DM预后的曲线下面积最大,为0.890,灵敏度和特异度分别为89.29%和79.71%。结论HBLC合并T2DM患者血清HSP70、sPD-1明显升高,25(OH)VD_(3)明显降低,并与肝功能、血糖存在良好线性关系,早期联合检测HSP70、sPD-1和25(OH)VD_(3)可为临床对症治疗、预后评估提供新思路。