体外冲击波疗法对膝关节骨性关节炎大鼠滑膜和软骨组织炎症因子的影响及机制

目的 探讨体外冲击波疗法(ESWT)对膝关节骨性关节炎(KOA)大鼠滑膜及软骨组织炎症因子的影响及机制。方法 30只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机均分为对照组、模型组及冲击波组,对照组大鼠右侧关节腔注射50μL生理盐水,模型组与冲击波组大鼠右侧膝关节腔注射碘乙酸钠(MIA)2 mg/50μL构建KOA模型,均干预14 d;干预结束后对照组、模型组大鼠行冲击波声音刺激,冲击波组大鼠予ESWT治疗,1次/周、共4周;分别于术前和术后第3、7、14、21、28、35及42天,采用热刺痛仪和足底刺痛仪检测各组大鼠右后爪的热缩爪潜伏期(PWTL)和足底机械刺激缩足阈值(MWT);术后第42天,各组大鼠给予10%水合氯醛腹腔注射麻醉,行右膝关节X线检查,然后处死、取右侧膝关节,采用免疫组织化学法(IHC)检测各组大鼠膝关节滑膜和软骨组织白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果 模型组和冲击波组大鼠术后第3~42天的PWTL均较对照组缩短(P<0.05),冲击波组大鼠术后第28~42天的PWTL较模型组延长(P<0.05);模型组与冲击波组大鼠术后第3~42天的MWT均较对照组降低(P<0.05),冲击波组大鼠术后第21~42天MWT较模型组升高(P<0.05);与对照组比较,模型组与冲击波组大鼠关节间隙变窄,关节面粗糙变形程度较重,膝关节对线不齐,关节边缘有骨赘形成,且冲击波组上述X线表现轻于模型组;3组大鼠膝关节滑膜组织、软骨组织TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较,对照组<冲击波组<模型组(P<0.05)。结论 ESWT可缓解KOA大鼠痛觉敏化症状及KOA疾病进展,其机制可能与减少滑膜和软骨组织中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达有关。

沉积电位对CdSe纳米晶薄膜的结构、形貌和光学性质的影响

使用电化学法在ITO玻璃上制备了CdSe纳米晶薄膜。研究了沉积电位对薄膜晶体结构、表面形貌及光学性质的影响,并讨论了所得样品禁带宽度与晶粒尺寸的关系。X-ray衍射结果表明:沉积电位在-600^-700mV之间均可得到立方相CdSe,晶粒尺寸随沉积电位降低而增大。原子力显微镜观察表明,沉积电位较高时,粒子聚集为块状或柱状,沉积电位较低时,粒子呈现不均匀团聚。透射光谱测试显示:在350~850nm波段范围内,随沉积电位降低,透过率降低,吸收边红移。所得样品的禁带宽度均比体相CdSe大,且随晶粒尺寸的增大而减小,表现出明显的量子尺寸效应。

内耳转基因表达的实验研究

目的 了解内耳转基因表达的可行性。方法 将人复制缺陷重组腺病毒基因(Adenoviruses ,Ad ,含大肠杆菌 β 半乳糖苷酶基因LacZ基因 ,Ad5 LacZ)经豚鼠耳蜗蜗窗接种到鼓阶外淋巴后 ,观察在不同时间、不同内耳组织中LacZ基因的表达 (X Gal染色 )及Ad对豚鼠声反应 (听性脑干反应 )、听毛细胞 (扫描电镜 )的影响。结果 Ad介导的LacZ基因在内耳组织中的表达至少可持续 4周 ,其中在螺旋神经节细胞表达稳定 ,Corti器、前庭囊斑、壶腹嵴的毛细胞等也有较强的表达。Ad未对豚鼠声反应 (≤ 80 0 0Hz)造成明显的损伤 ,除耳蜗底回外 ,其余各回未见明显的毛细胞缺失。结论 腺病毒载体可成功地将LacZ基因转导致豚鼠内耳组织中 ,并且未对豚鼠声反应 (低、中频 )及听毛细胞造成明显损伤 ,这对未来的内耳基因治疗研究可能具有重要的参考价值。

CdSe-SiO_2光子晶体的垂直沉积及近红外变频特性

在氧化铟锡玻璃上电化学合成了CdSe薄膜,采用垂直沉积法首次在CdSe薄膜上制备了SiO2胶体晶体,实现了CdSe表面介电常数的调节。扫描电镜观察表明,500nm微球在CdSe薄膜上呈面心立方密堆结构排列,在微米尺度上胶体晶体显示出一定的多晶序。与SiO2胶体晶体相比,CdSe-SiO2光子晶体的UV-vis-NIR透射谱只有一个较宽的光子带隙,带隙在近红外波段随入射角减小向短波方向移动。所得CdSe-SiO2光子晶体样品可作为地面目标针对红外卫星成像的伪装材料。

显微血管吻合断耳再植研究进展

断耳再植成功并非常见,再植后有效血液循环系统的建立是其关键所在,本文主要就显微血管吻 合技术在断耳再植中的应用进行综述。

颞骨斜矢状位断层解剖在临床教学中的应用

颞骨解剖结构复杂、精细,是听觉、平衡的终末器官所在,内含众多脑神经、血管,是耳科教学、放射科阅片的难点及重点。通过对颞骨斜矢状位断层解剖与自体CT扫描所显示解剖结构一一对照,将有助于对颞骨解剖及CT所示解剖标志的认识,为相关研究、教学及临床工作提供有益资料。

颞骨内面神经解剖与病理影像

熟知颞骨内面神经解剖与病理影像是每个临床耳科医师所必须的,也是对面神经及其周围疾病做出正确诊断和处理的前提之一。本文对面神经在颞骨内行程及其变异、与邻近结构的关系、面神经骨管裂缺等相关解剖及其常见病理影像的研究进展做一归纳,望能对相关工作者有所裨益。

感音神经性聋的基因治疗研究进展

本文就腺病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒相关病毒及质粒脂质体载体的特点及病毒载体所介导的 L ac Z基因、神经营养因子基因、白介素 - 1拮抗剂基因在内耳组织的表达情况进行综述。目前研究表明 :神经营养因子等转基因表达对感音神经性耳聋的治疗、提高耳蜗植入效果可能具有潜在的应用价值。

COULTER AC·T diff血细胞分析仪电磁阀故障三例

主要介绍美国贝克曼.库尔特公司生产的COULTER AC.T diff血细胞分析仪在日常工作遇到的故障及故障排除的方法。

豚鼠耳蜗的转基因表达及其意义

目的:探讨耳蜗转基因表达的方法及意义。方法:经圆窗将复制缺陷重组腺病毒(含β-半乳糖苷酶基因,Ad.LacZ)注入豚鼠一侧耳蜗(接种耳)鼓阶,1周后观察接种耳及对侧耳蜗(非接种耳)转基因表达及听力情况。结果:接种耳蜗及对侧耳蜗均有Ad.LacZ表达,其分布相似,但对侧耳蜗中Ad.LacZ基因表达相对较弱,双侧耳接种Ad.LacZ前后听力无明显改变。结论:对侧耳蜗的转基因表达可能对某些内耳疾病的转基因治疗具有重要意义。

颞骨显微CT

颞骨内含听觉和平衡觉的终末器官、人体最小的独立骨骼(听骨链),又有面神经等脑神经及颈内动脉穿越,且为侧颅底的重要组成部分,因此颞骨是人体最为复杂的骨骼之一。研究其精细解剖具有重要的临床、教学及科研价值。显微CT的分辨率(micro-CT:5~80μm)位于高分辨率CT(HRCT:~500μm)和CT显微镜(CTM:0.1~10μm)。其成像具有半组织学特点(分辨率高),可对标本反复扫描,不破坏组织结构,在生物材料、骨骼、牙齿等研究应用广泛。研究应用显微CT扫描及三维重建技术对颞骨微细结构进行了详细观察、重建。

银质针导热治疗对MPS大鼠脊髓中枢神经递质的影响

目的：观察银质针导热疗法对肌筋膜疼痛综合征大鼠脊髓水平神经递质的影响。方法：24只健康SD大鼠随机分为3组（n=8）：正常组,不给予任何刺激;模型组,采用打击结合运动疲劳建立慢性肌筋膜疼痛综合征模型;银质针组,MPS模型成功后,行银质针导热治疗。各组大鼠在治疗2周后测定热痛阈值、右股内侧肌自发电活动。麻醉后处死大鼠,取右股内侧肌及脊髓L4-6节段,HE染色切片观察局部肌肉形态学变化,免疫组化法检测脊髓神经元型一氧化氮合酶（n NOS）、P物质（SP）及5-羟色胺（5-HT）。结果：与正常组相比模型组大鼠热痛阈降低,局部肌肉自发电活动增加（P〈0.01）;脊髓n NOS、SP表达升高（P〈0.01）。与模型组相比,银质针组热痛阈明显升高,自发电活动明显降低（P〈0.01）;脊髓n NOS及SP表达明显降低,5-HT表达明显升高（P〈0.01）。结论：银质针导热治疗可能通过降低肌筋膜疼痛综合征大鼠脊髓n NOS及SP表达,增高5-HT表达产生镇痛作用。

耳源性乙状窦血栓性静脉炎CT及MRI表现

目的探讨中耳乳突炎引起的乙状窦血栓性静脉炎及周围脓肿的特征性影像征象。方法回顾分析11例中耳乳突炎导致的乙状窦血栓性静脉炎的影像学表现。11例患者均行颞骨高分辨CT检查和MRI平扫及增强,5例行磁共振静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)检查,4例行颅脑CT检查。结果 CT主要表现为10例乙状窦前壁骨质明显破坏,1例无明显破坏;4例乙状窦内或周围有积气,手术证实3例为乙状窦脓肿和周围脓肿,1例为单纯乙状窦周围脓肿。MRI表现为11例患者以乙状窦为中心的侧窦系统流空信号均消失,窦壁增厚有强化;T1WI表现为等信号6例、略低信号2例、稍高信号3例,T1WI增强可见窦壁增厚强化、腔内软组织影不同程度强化;T2WI均为高信号。5例MRV均显示患侧乙状窦和颈内静脉充盈缺损;2例横窦亦见充盈缺损,3例横窦局部变细。结合MRI和MRV检查,11例病变均累及乙状窦,同时累及颈静脉球及颈静脉上段,有9例同时累及横窦。结论 CT所显示的乙状窦前壁骨质缺损高度提示乙状窦血栓性静脉炎的可能性,窦周围或窦内积气提示乙状窦周围脓肿或窦内脓肿。MRI和MRV可准确显示乙状窦血栓位置和周围结构受累情况,也可推测血栓的成份。

比较不同材料人工听骨听力重建术

目的探讨中耳炎手术I期听骨链重建的合适材料和术式。方法 2005年10月～2008年10月在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术治疗慢性化脓性中耳炎480耳作为研究对象,回顾性分析480例(耳)慢性化脓性中耳炎患者的听骨链重建手术所见及术后效果。对听骨链重建术效果的影响因素进行分析讨论。对慢性化脓性中耳炎患者的患病时间以及纯音听力测试手术前、后骨气导差进行比较。480例患者的手术方式有3种:开放式听骨链重建术、联合进路听骨链重建术和鼓室探查听骨链重建术。结果 3种手术方式术后听力效果无显著差异。按不同重建方式及不同听骨材料进行分类,镫骨完整病例的术后骨气导差≤20dB者中,钛金属听小骨占33%,自体听骨占30%,陶瓷骨占20%;术后骨气导差21～30dB者中,钛金属听小骨占59%,自体听骨占59%,陶瓷骨占37%。镫骨上部不完整的病例中,术后骨气导差≤20dB者中,钛金属听小骨占25%,自体听骨占13%,陶瓷骨占11%。术后骨气导差在21～30dB者中,钛金属听小骨占48%,自体听骨占47%,陶瓷骨占43%。结论手术方式对术后效果无影响,不同听骨材料及不同植入方式对听力效果有影响。

中耳炎伴迷路瘘管手术后效果分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管123例的临床特点、治疗方法和术后听力变化。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的123例慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床资料,88例进行乳突根治术加鼓室成形术。35例只进行乳突根治术。结果 123例均有耳流脓史,120例(97.6%)主诉有听力下降,123例术前纯音听力测试0.5～4 kHz骨导平均听阈29.1 dB,气导平均听阈53.2 dB,全聋3例。107例(87.0%)有眩晕症状,73例(59.3%)瘘管试验阳性,123例行颞骨CT检查发现110例(89.4%)存在瘘管。结论迷路瘘管可依靠高分辨颞骨CT和手术探查进行诊断,对于半规管瘘管周围病变可在手术中彻底清理,同期可进行听骨链重建术。手术后平均骨导听力阈值无明显变化。

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。

耳内镜下中耳结构观察

目的研究耳内镜下观察到的中耳解剖结构特点,并分析耳内镜的临床应用价值。方法取成年国人尸头10具,共20耳。分别用耳内镜和显微镜观察中耳结构,记录、比较探查结果。结果耳内镜能够在微创的前提下充分探查显微镜下难以暴露的中耳结构,如鼓室窦、上鼓室、面神经隐窝、咽鼓管等。结论耳内镜是对耳显微镜的有益补充,其在临床的应用将把耳科诊疗技术提高到一个新的水平。

面神经畸形的前庭开窗术

目的 探讨面神经上方前庭开窗术的可行性。方法 对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间收治的 8例先天性重度传导性聋伴面神经低位越窗或遮窗患者 (男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 0～ 2 1岁 ,平均1 4 5岁 )进行面神经上前庭开窗和听骨链重建术 ,其中 4例先行面神经移位术 ,再行面神经上方前庭开窗术。结果 8例患者术后语言频率听力均有不同程度的提高 ,其中听力改善 1 5dB 2耳 ,1 6～ 2 5dB 3耳 ,改善 2 6dB以上 3耳。无 1例发生面瘫。随访 4～ 2 8个月 (平均 1 7 5个月 ) ,听力保持不变。结论 对于面神经越窗或遮窗的患者行面神经上方前庭开窗术是可行的 ,可使患者提高听力 。

急性心肌梗死患者血清超敏C-反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(CRPhs)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)动态变化与病情发展的关系。方法采用胶乳增强的免疫透射比浊法对35例初发AMI患者血清CRPhs、cTnI、Mb水平进行动态监测。结果CRPhs在发病后不断上升,在48h前后达到高峰(13.20±6.69)mg/L,1周后CRPhs基本降至正常水平;Mb在12h前后达到高峰(203.5±92.6)μg/L,48h基本降至正常;cTnI在24h达到高峰(10.56±4.65)μg/L,1周后检测仍然较正常水平偏高。结论动态监测CRPhs、Mb、cTnI血清水平对判断病情及评估预后有重要临床价值和意义。