经鼻高流量给氧在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用

目的探究经鼻高流量给氧(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2023年1月至2023年10月本院收治的均需进行可弯曲支气管检查静脉麻醉的患者72例的临床资料,根据不同氧疗方式分为2组,各36例,其中观察组行高流量氧疗HFNC方式,对照组给予双管喉罩连接麻醉机供氧的方式进行治疗。观察和比较2组患者的麻醉前、手术开始操作后5 min、术后10 min等生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及动脉血气变化情况[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))];结束后1 h,同时采用BCS舒适评分(BCS)比较两组疼痛情况;并全程记录两组患者操作时间及不良反应(SpO_(2)<95%、手术中断、呛咳反应、支气管痉挛、口咽部不适)发生情况。结果麻醉前,两组生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min两组MAP、HR均降低,且观察组显著低于对照组,术后10 min两组各指标均升高,且观察组高于对照组,组内组间比较有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组动脉血气各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min及术后10 min,观察组SpO_(2)、PaO_(2)均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min、术后10 min两组PaCO_(2)差异也无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间均短于对照组,BCS舒适度得分高于对照组,不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论HFNC可有助于减少可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中MAP、HR的变异率,保持良好的氧合指数,有助于使操作时间缩短,减少疼痛,提高患者舒适度,从而减少不良反应的发生。

穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的 分析经皮穴位电刺激(TEAS)联合全身麻醉对患者胃肠激素及术后认知功能障碍(POCD)的影响,探讨TEAS联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月于杭州市中医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,使用随机数字表法将患者分为A组(45例)和B组(45例)。A组患者给予全身麻醉处理,B组患者在A组的基础上给予TEAS处理。比较2组患者围手术期指标、术中不同时间血流动力学改变情况、胃肠激素水平、中枢神经特异性(S100β)蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、POCD发生情况。结果 B组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间及拔管时间明显低于A组(P<0.05)。B组中心静脉压(CVP)水平明显高于A组(P<0.05)。2组胃泌素、胃动素水平较术前明显降低(均P<0.05),且B组明显高于A组(P<0.05)。机体S100β蛋白水平先升高后降低(P<0.05)、BDNF水平及MMSE评分先降低后升高(均P<0.05),且B组术后1、3、7 d时S100β蛋白水平均低于A组(均P<0.05),BDNF水平及MMSE评分均高于A组(均P<0.05)。术后1、3 d, B组POCD发生率低于A组(37.78%vs. 68.89%,24.44%vs. 51.11%,均P<0.05)。结论 TEAS联合全身麻醉可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术后患者手术及麻醉对胃肠激素分泌的抑制作用,保护中枢神经系统,改善认知功能,减少POCD的发生。