比较两种方法治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的探讨经尿道手术保留膀胱综合治疗与根治性膀胱切除术两种方法对于肌层浸润性膀胱癌治疗的临床效果。方法 62例肌层浸润性膀胱癌患者,根据治疗方法不同分为观察组(30例,采用经尿道手术保留膀胱综合治疗)与对照组(32例,采用根治性膀胱切除术治疗)。比较两组的手术情况(术中出血量、手术时间、住院时间)以及并发症发生情况,统计两组患者5年生存情况,分析年龄、性别、手术方法、术后并发症是否是预后的相关危险因素。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后发生膀胱穿孔1例,尿道狭窄1例,并发症发生率为6.67%;对照组患者术后发生感染5例、尿道或输尿管吻合口狭窄4例,并发症发生率为28.13%;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者5年生存率为76.67%(23/30),与对照组的78.13%(25/32)比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析提示年龄、性别、手术方法、术后并发症不是预后的相关危险因素(P>0.05)。结论经尿道手术保留膀胱综合治疗肌层浸润性膀胱癌具有显著的临床效果,值得广泛应用于临床。

前列舒通和哈乐联合治疗前列腺增生的随机对照研究

目的探讨前列舒通和盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)联合治疗前列腺增生的临床效果。方法 96例良性前列腺增生患者,随机分为实验组和对照组,各48例。实验组给予前列舒通胶囊联合哈乐治疗,对照组仅给予哈乐治疗。比较两组疗效。结果实验组总有效率为93.75%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。治疗后,两组国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量(PVR)、前列腺体积均较治疗前改善,实验组改善程度优于对照组(P<0.05)。实验组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论前列舒通加哈乐治疗前列腺增生临床效果显著,在改善患者临床症状、前列腺功能以及生存质量上有明显临床优势,可作为优选治疗方案。

传统手术与后腹腔镜治疗肾囊肿对比研究

目的:对比研究传统手术与后腹腔镜治疗肾囊肿的临床治疗效果。方法:将我院收治的100例肾囊肿患者随机分成两组,每组50例。对照组采用传统手术进行治疗;实验组采用后腹腔镜进行治疗。观察两组的治疗效果和术后并发症发生的情况。结果:治疗效果包括手术中的治疗效果和手术后的治疗效果,实验组患者的各项指标(包括手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术中出血量)优势明显;随访结果是对照组并发症的发生率是16%,实验组并发症的发生率是4%。结论:对于需要治疗肾囊肿的患者,采用后腹腔镜治疗是更好的选择,治疗效果更佳。

前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗

目的探讨前列腺增生症的老年高危患者,合并膀胱结石的微创治疗的方法及疗效。方法采用体外冲击波碎石(ESWL)联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗老年人(>75岁)良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石32例,观察疗效。结果 32例患者ESWL后行TURP术,创伤小,术中出血少,无膀胱穿孔等并发症,结石无残留,手术时间短,疗效满意。结论 ESWL联合TURP治疗BPH,特别是高龄高危患者,是一种安全、有效的方式。

黄芪甲苷调节miR-21基因抑制肾癌细胞增殖和诱导细胞凋亡的机制探讨

目的:探讨黄芪甲苷对肾癌细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法:用终浓度为20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L、160μmol/L的黄芪甲苷处理肾癌细胞A498作为不同浓度黄芪甲苷处理组,正常培养的细胞作为对照(NC)组;将anti-miR-con、anti-miR-21转染至细胞A498中,记为anti-miR-con组、anti-miR-21组;将miR-con、miR-21转染至细胞A498中再用80μmol/L黄芪甲苷处理作为HSJG+miR-con组、HSJG+miR-21组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率;蛋白质印迹(Western Blot)检测裂解半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Cleaved-caspase-3)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-21表达水平。结果:与对照组相比,不同浓度黄芪甲苷处理组肾癌细胞A498中细胞存活率显著降低,Cyclin D1表达水平显著降低,Cleaved-caspase-3表达水平显著升高,细胞凋亡率显著升高,小鼠肿块重量显著降低,miR-21表达水平显著降低(P<0.05)。miR-21低表达Cyclin D1表达水平显著降低,Cleaved-caspase-3表达水平显著升高,细胞存活率显著降低,细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。miR-21高表达逆转了黄芪甲苷对肾癌细胞A498增殖抑制和凋亡促进的作用。结论:黄芪甲苷可抑制肾癌细胞A498增殖,促进细胞凋亡,抑制肾癌实体瘤的生长,其机制可能与miR-21表达水平有关。

膀胱癌核磁图像-数据系统评分评估膀胱癌肌层的浸润状态

目的评估膀胱癌的核磁图像-数据系统(VI-RADS)预测肌层浸润性膀胱癌的诊断效能。方法回顾性搜集2013年10月至2018年5月期间确诊为膀胱尿路上皮癌并行手术治疗的患者临床资料,按照VI-RADS评分准则对3个核磁序列(T2加权图像、弥散加权图像和动态增强图像)进行评分并计算最终分值。受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)用于评估VI-RADS的诊断能力。通过采取临界值,计算VI-RADS评分预测肌层浸润性膀胱癌的敏感性、特异性和准确性。结果共有166例患者纳入本研究。各VI-RADS评分病灶数为:VI-RADS 1有16例(9.6%),VI-RADS 2有98例(59.0%),VI-RADS 3有18例(10.9%),VI-RADS 4有14例(8.4%),VI-RADS 5有20例(12.1%)。VI-RADS评分预测肌层浸润性膀胱癌的AUC值为0.886(0.825~0.947),敏感性、特异性和准确性分别为80.4%(66.5%~89.7%)、90.4%(83.2%~94.9%)和87.3%(84.8%~89.9%)。Logistic回归分析明确VI-RADS评分≥3是肌层浸润性膀胱癌的独立危险因素。结论VI-RADS评分系统能较准确地评估膀胱癌的肌层浸润状态,推荐将该评分应用于常规的术前评估。

单剂磷霉素氨丁三醇散治疗女性单纯膀胱炎的随机对照研究

目的比较单剂磷霉素氨丁三醇散与传统3d疗法(磷霉素氨丁三醇散、头孢克洛、左氧氟沙星)对女性单纯膀胱炎患者的治疗效果。方法选择2017年9月至2019年1月在北京大学第一医院门诊就诊的女性单纯膀胱炎患者共212例,随机分成4组,每组53例。A组口服单剂磷霉素氨丁三醇散,B组口服3d磷霉素氨丁三醇散,C组口服3d头孢克洛,D组口服3d左氧氟沙星治疗。将4组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、患者满意率进行统计及比较。结果A组患者治疗总有效率与B组相当,但显著优于另2组;A组患者不良反应发生率显著低于B组,与C组、D组间比较差异无统计学意义;A组患者满意率显著优于其他3组,差异具有统计学意义。结论单剂磷霉素氨丁三醇散对女性单纯膀胱炎患者治疗效果良好,且不良反应少、患者满意度高,值得临床推广应用。

一项基于单中心腹腔镜前列腺癌手术难度的多重影响因素分析

目的寻找有效的围术期相关术前数据预测前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术的手术难度和风险。方法回顾性分析2013年8月至2017年4月接受腹腔镜前列腺根治性切除术的125例前列腺癌患者的围术期资料,分为3组:A组为早期进行的48例腹膜外前列腺癌根治术患者、B组为后期进行的48例腹膜外前列腺癌根治术患者、C组为29例经腹腔前列腺癌根治术患者。将3组中符合体质指数≥25、前列腺体积≥30 mL、术前PSA水平≥10 ng/mL、有中叶突出这4个条件中的3~4个的患者划为高危组,0~2个的患者划为低危组。分别在A、B、C 3组患者中比较高危组与低危组之间在手术切缘阳性率、手术时长及术中出血量等可以直观体现手术难度数据上的差异。结果A、B、C 3组中,高危组的手术切缘阳性率、手术时长及术中出血量均显著高于低危组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体质指数、前列腺体积、术前PSA水平、中叶突出4个因素与手术难度密切相关,术前准确识别影响因素的数目和程度,有助于外科医师预断手术难度。

COX-2与肝细胞癌血管生成的研究进展

肝细胞癌是富血管肿瘤,它的发生发展依赖于血管生成。环氧合酶-2(COX-2)及其催化产物与肝癌血管生成关系密切。血管生成因子的表达、缺氧诱导因子、一氧化氮合酶等因素在肿瘤血管生成发挥着重要的调控作用。选择性环氧合酶-2抑制剂可能成为新一代的抑制肝癌血管生成的药物。

经胸乳入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效分析

目的比较经胸乳入路腔镜与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法146例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为实验组(79例)和对照组(67例)。对照组采用传统开放手术治疗,实验组采用经胸乳入路腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口满意度评分、住院时间及术后并发症发生情况。结果实验组手术时间(75.0±18.5)min长于对照组的(47.2±12.4)min,术中出血量(18.6±6.8)ml、术后引流量(22.3±8.7)ml均少于对照组的(45.9±14.2)、(36.0±17.8)ml,住院时间(2.4±0.9)d短于对照组的(3.6±1.2)d,切口满意程度评分(7.5±1.3)分明显优于对照组的(4.1±1.1)分,术后并发症发生率为10.13%低于对照组的49.25%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤安全、有效,具有出血少、疼痛轻、恢复快、美观等优势。

FERMT1通过NF-κB信号通路调控前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的实验研究

目的探讨FERMT1对前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响及其对NF-κB信号通路的调控作用。方法采用qRT-PCR法与Western blot法分别检测正常人前列腺上皮细胞P69与前列腺癌细胞LNCaP、DU145、PC-3中FERMT1的表达量;si-NC、si-FERMT1、pcDNA-NC、pcDNA-FERMT1分别转染入LNCaP细胞,si-FERMT1转染入LNCaP细胞后加入NF-κB活化激活剂TNF-α处理细胞;采用MTT实验检测细胞活力;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭;采用Western blot法检测CyclinD1、MMP2、MMP9、Cleaved-caspase-3、p-p65、p-IκBα蛋白表达量。结果FERMT1在前列腺癌细胞中表达量升高,干扰FERMT1表达可抑制细胞增殖、迁移、侵袭及CyclinD1、MMP2、MMP9、p-p65、p-IκBα的表达,促进细胞凋亡及Cleaved-caspase-3的表达;FERMT1过表达可促进细胞增殖、迁移、侵袭及CyclinD1、MMP2、MMP9、p-p65、p-IκBα的表达,而抑制细胞凋亡及Cleaved-caspase-3的表达;NF-κB活化激活剂TNF-α处理细胞后能够逆转干扰FERMT1表达对细胞生物学行为的作用。结论干扰FERMT1的表达能够减弱前列腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,促进细胞凋亡,其作用机制与抑制NF-κB信号通路的活化有关。

经皮胫神经电刺激治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效观察

目的评价经皮胫神经电刺激治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效.方法回顾性分析2018年1-11月大连市第三人民医院收治的28例慢性盆腔疼痛综合征患者的临床资料,均采用经皮胫神经电刺激治疗.比较治疗前和治疗后24 h排尿次数、夜尿次数、每次尿量、生命质量(QOL)评分和数字疼痛强度评分的改善情况;患者随访3个月,观察复发和不良反应.结果与治疗前比较,治疗后24 h排尿次数和夜尿次数明显减少[(11.6±6.4)次比(20.6±7.8)次和(2.5±1.2)次比(5.2±2.6)次],每次尿量明显增多[(181.2±65.6)ml比(125.4±58.2)ml],QOL评分和数字疼痛强度评分明显降低[(2.6±1.4)分比(5.1±0.8)分和(2.9±1.3)分比(6.9±1.4)分],差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,无一例患者症状反复,未出现明显不良反应.结论经皮胫神经电刺激是慢性盆腔疼痛综合征的较好治疗方法.

两种不同切缘保留肾单位手术治疗小肾癌临床疗效对比

目的：分析比较两种不同切缘保留肾单位手术对小肾癌患者的临床影响。方法选取2008年9月至2013年4月收治住院采用保留肾单位手术的小肾癌患者64例，根据切缘厚度分为两组：30例患者切缘1～5 mm（A组），34例患者切缘6～10 mm（B组）。比较两组患者的手术情况以及术后3年复发率、存活率。结果 A组手术时间短于B组[（130.1±24.0）min比（152.3±28.0）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组引流时间、术后血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组集合系统损伤发生率高于A组[64.71%（22/34）比40.00%（12/30）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组3年后复发率、存活率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种不同厚度的切缘保留均可以达到治疗肾癌的临床疗效，1～5 mm切缘并发症少，复发率及病死率不会升高，值得临床推广。

阴囊特发性钙质沉着症一例

阴囊钙质沉着症是特发性皮肤钙盐沉着症的一种，临床少见，易误诊，需要病理证实。我科2013年收治1例术前误诊为多发性皮脂腺囊肿，术后病理证实为阴囊特发性钙质沉着症，现报道如下。

外伤性肾动静脉瘘1例

患者，男，27岁。因被刀刺伤，右腰背部疼痛、出血伴心悸气短1h入院。患者诉右胸部及腹部疼痛，伴心悸气短，留置导尿管有淡血性尿液。体检：神智清，面色苍白，血压80／50mmg（1mmHg=0．133kPa），脉搏120次／min。右背部腋后线第10肋处可见2．5cm刀口，探查刀口入胸腔，出血，全腹压痛，以右上腹为主，伴反跳痛及肌紧张。血常规检查：红细胞1．77×10^12／L，血红蛋白71g／L，血小板72×10^9／L。尿常规红细胞1．349×10^12／L，未见白细胞。胸腹部CT示右血气胸，肾筋膜内出血，腹腔内积液。

腹股沟脂肪左阴囊崁顿1例

患者，男，10岁。因左阴囊胀痛20小时于2012年2月2日入院。患者于20小时前玩耍时感觉左阴囊胀痛，无发冷，无发热，无腹胀，无恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，未就医及治疗，病情无好转。入院当天，左阴囊胀痛加重，来我院门诊行双侧阴囊彩超检查显示左侧睾丸较对侧略大，实质回声欠均匀，未见明显囊实性占位回声；

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的临床效果观察

目的:观察输尿管上段嵌顿结石应用后腹腔镜与输尿管镜治疗的效果.方法:选取2016年12月~2017年12月在本院诊治的98例输尿管上段嵌顿结石患者临床资料,按术式不同分2组,各组49例,对照组行输尿管镜碎石术,观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组围术期指标及并发症.结果:观察组手术时间(80.74±29.41)min比对照组长,出血量(32.01±3.85)mL比对照组多,但结石清除率(90.54±5.41)%比对照组高,且住院时间(4.85±0.74)d比对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.12%比对照组的20.41%低(P<0.05).结论:后腹腔镜手术治疗输尿管上段嵌顿结石的结石清除率高,且术后较少并发症,建议首选该术式治疗.