临床痴呆评定在临床神经心理学研究中的应用

临床痴呆评定（clinicaldementiarating，CDR）作为痴呆总体评价量表，由Hughes等于1982年制定，1993年Morris等发表其修订版（本研究以后所述的CDR均为此版本）。目前CDR作为Alzheimer型痴呆（dementiaofAlzheimertype，DAT）可靠有效的诊断、分期、疾病检测和疗效评估方法，快速成为DAT临床痴呆总体评价的金标准，并随着轻度认知功能损害（mildcognitiveimpairment，MCI）的研究深入，而在认知心理学中的应用进一步扩展。

心理社交干预对脑卒中后情绪障碍的临床疗效研究

目的:初步探索心理社交干预治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效。方法:将29例脑卒中后情绪障碍患者随机分为对照组10例、活动组10例和干预组9例。3组患者均接受综合康复治疗,活动组和干预组另外分别给予5次娱乐小组治疗与心理社交干预小组治疗,治疗3周。使用功能失调态度量表(DAS)以及情绪自评量表(DASS)评估患者情绪状态作为疗效指标。结果:治疗后,活动组和干预组DAS及DASS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),对照组以上评分治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,干预组及活动组DAS及DASS评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论:心理社交干预治疗脑卒中后情绪障碍有显著疗效。

表现为间歇性抑郁的脑梗死1例

患者，男．43岁，以“右肢体活动障碍12h”于2006年9月10日入院。该患者在入院当日清晨，自觉右肢体无力，以下肢明显．影响穿衣及行走，无力感进行性加重．来院时右下肢完全不能活动，右上肢可抬举至肩，说话略含糊不清，无抽搐及意识障碍。病前2d曾有反复右肢体麻木表现。既往健康，情绪乐观，有常年嗜酒史。查体：P86次／min，BP22／12kPa，巩膜无黄染．甲状腺无肿大，心肺无阳性体征。神志清楚，表情淡漠，主动言语减少。

急性脑血管病并发应激性溃疡的临床观察

目的观察急性脑血管病并发应激性溃疡的临床特点。方法对1100例住院治疗的急性脑血管病患者进行研究,就在未应用抑酸、保护胃粘膜药物之前,应激性溃疡的发生率、发生时间、预后以及与疾病种类、病变部位、病变大小、患者意识状态、年龄、性别的关系进行分析。结果急性脑血管病应激性溃疡发生率为17.72%;多发生于原发病早期,3内天多见(P<0.01);脑出血组应激性溃疡的发生率明显高于脑梗死组(P<0.01);脑干、丘脑和小脑病变容易发生应激性溃疡(P<0.01);激性溃疡发生率与脑血管病灶大小无关(P>0.05);意识障碍者易发生应激性溃疡(P<0.01);有上消化道系统疾病者应激性溃疡发生率率显著高于无上消化道系统疾病者(P<0.01);并发应激性溃疡的急性脑血管病患者死亡率明显增高(P<0.01)。结论应激性溃疡容易发生于急性脑血管病早期,与急性脑血管病的严重程度、病变部位和意识状态有关;脑出血组应激性溃疡发生率高于脑梗死组;有上消化道系统疾病者,容易出现应激性溃疡;急性脑血管病患者合并应激性溃疡死亡率高,预后差,应及早防治。

纤溶酶治疗60例急性脑梗死病人疗效分析

目的为应用纤溶酶治疗急性脑梗死的急救提供治疗经验。方法总结分析2005～2006年收治的60例急性脑梗死病人,应用纤溶酶急救治疗的临床疗效。结果60例急性脑梗死患者经应用纤溶酶急救治疗,基本痊愈32例,显著进步16例,进步10例,恶化2例,总有效58例。结论患急性脑梗死,急救应早期及时使用纤溶酶,预防、治疗后遗症,值得进一步推广应用。

脑电地形图对老年痴呆患者诊断意义的评估

目的:通过对老年痴呆患者和正常老年人脑电地形图(EEG)的对比研究,评估脑电地形图在老年痴呆患者的诊断价值。方法:应用EEG对老年痴呆患者和正常老年人进行检查并进行比较研究。结果:30例AD患者EEG异常26例(86.66%),弥漫性异常23例。26例正常老年人的EEG异常4例(15.38%),弥漫性异常1例。发现AD患者EEG的异常率明显高于正常老年人(P<0.01),且痴呆越重脑电异常越明显(P<0.01).结论:EEG检查操作简便,费用低廉,可作为评价AD患者脑功能客观指标之一,能反映出老年痴呆患者脑功能损害程度,对临床诊断痴呆有一定的作用。

血液高凝分子标志物在脑血栓形成各期的动态变化及临床意义

目的 探讨血液高凝分子标志物在脑血栓形成各期的动态改变及临床应用价值。方法 选择 36例脑血栓形成期患者为研究组 ,并设对照组 2 5例。采晨血 6mL ,对研究组分别在急性期、亚急性期和慢性期3个时相各采血 1次 ,应用ELDSA法测定血浆FPA浓度 ,采用双抗体夹心ELDSA测定DD浓度。将其结果进行统计学处理。结果 脑血栓形成各期血浆FPA浓度均显著高于对照组 ,脑血栓形成中各期无显著差异。DD浓度亦显著高于对照组 ,但亚急性期高于急性期 ,慢性期与急性期无显著性差异。

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床观察

目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效.方法采用A型肉毒毒素多点局部注射偏侧面肌痉挛患者35例, 6个月后观察疗效,其中复发者1个月后再次给予治疗,最多注射治疗3次.并使用Cohen和Albert量表进行评估.结果 6个月后症状完全好转30例,占85.71%;明显改善4例,占11.42%;部分改善1例,占2.85%.疗效平均持续约3～6个月,复发者重复注射仍有效,出现局部面部肿胀3例,眼睑闭合不全2例,面肌无力、眼睑下垂各为一例, 但是未经过任何处置均在1周内恢复.结论局部注射A型肉毒毒素确为一种安全有效、简便易行的治疗偏侧面肌痉挛的方法.

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛35例临床观察

目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效.方法采用A型肉毒毒素多点局部注射治疗偏侧面肌痉挛35例.6个月后观察疗效,其中复发者1个月后再次给予治疗,最多注射治疗3次.并使用Cohen和Albert量表进行评估.结果 6个月后显效30例,占85.7%;有效4例,占11.4%;缓解1例,占2.9%.疗效持续时间为3～6个月,复发者重复注射仍有效.治疗后出现局部肿胀3例,眼睑闭合不全2例,面肌无力、眼睑下垂各1例,但未经任何处置均在1周内恢复.结论局部注射A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛安全有效、简便易行.

枕叶损伤导致双侧视神经逆行性萎缩一例

患者男，28岁。主因“发作性意识丧失伴抽搐24年，进行性视力下降8年”于2011年3月就诊于我院。患者4岁时无诱因、无先兆出现发作性意识丧失，伴有四肢强直、抽搐，发作时头向右转，牙关紧闭，两眼上翻，无二便失禁，无舌咬伤，持续2-3min后抽搐自行缓解，醒后口齿欠清，步态不稳，全身乏力，对当时发生的事情不能回忆。患者每月可发作10～15次，发作表现相同，

基于人-环境-作业模式的脊髓损伤患者焦虑与抑郁的影响因素分析

目的基于人-环境-作业模式探讨脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者焦虑与抑郁状态的影响因素,为其治疗提供相关临床依据。方法收集2014年4月—2015年4月住院的241例SCI患者,均经过CT或者MRI确诊为SCI并伴有明显的躯体功能障碍。采用焦虑自评量表及抑郁自评量表对241例SCI患者的心理状态进行评定,同时采用自制一般问卷、改良Barthel指数、家属压力量表评估患者的一般情况、日常生活活动能力、家属压力等人-环境-作业相关因素;再以焦虑或抑郁自评得分作为因变量,其他14项因素作为自变量进行多重线性逐步回归分析。结果回归方程显示抑郁自评得分、改良Barthel指数、居住环境、病程与焦虑状态显著相关(P<0.05);焦虑自评得分、改良Barthel指数、家属压力得分与抑郁状态显著相关(P<0.05)。结论日常生活活动能力、环境因素与SCI患者的心理状态显著相关,早期提高其日常生活活动能力、缓解环境的压力可能改善其心理状态。