基于伏邪理论探讨糖尿病肾病分期治疗

糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因之一。糖尿病肾病的病机为本虚标实,各个时期本虚阴阳消长和伏邪动态变化是治疗的关键。气阴两虚、热邪内伏是糖尿病肾病形成期的病机特征,治以益气养阴、透热外达;脾肾阳虚、风邪内伏是糖尿病肾病进展期的病机特征,治以健脾益肾、搜风剔络;阴阳两虚、浊毒内伏是糖尿病肾病终末期的病机特征,治以阴阳双补、泄浊消癥。本文基于伏邪理论,结合古代医家论述、现代研究及古今临床应用,通过阐明糖尿病肾病与伏邪的内在联系,为深入认识及治疗糖尿病肾病提供新的思路和方法。

王悦芬利下焦治疗糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾脏疾病病机演变与三焦气化失常密切相关,消渴病日久,三焦燥热怫郁、气化失常,因燥致虚,与此同时气血津液等精微物质流变障碍,酿生痰湿、瘀血、浊毒等有形之邪,病理产物凝滞胶结,伏匿于肾络,进一步加重三焦气化障碍,发为本病。临证应用以“宣上焦、畅中焦、利下焦”为核心的“畅三焦”治疗思路。其中利下焦即恢复下焦肾脏气化功能之意,一则祛除痰湿、瘀血、浊毒等干扰肾脏气化之因素;一则补肾益肾提供能量。利下焦可以概括为补益肾元,平调阴阳以补肾气;固肾涩精,敛阴益肾以涩肾精;行气化瘀,活血通络以通肾络;分清泻浊,利水渗湿以泻肾浊,攻补兼施恢复下焦肾脏气化之功。