肺结核患者治疗依从性评分系统的研究

目的:编制肺结核患者治疗依从性的评分系统。方法:采用现况调查研究对124名肺结核患者的治疗依从性及其影响因素进行调查,用Logistic回归模型筛选影响依从性的预测指标,根据模型参数对预测指标的取值进行量化评分,编制出治疗依从评分系统(adherence rating score,ARS),然后选择574例肺结核病例在治疗开始前按ARS评分划分为依从组(247例)与不依从组(327例),再将不依从组随机分为干预组(146例)和对照组(181例)两个亚组;干预组的干预措施是基于ARS的定制宣教资料,对照组为常规的结核病宣传资料。比较各组疗程第6个月的累积不依从率。结果:编制出的ARS共7个条目,内容涵盖结核病的知识、态度和行为(KAP),以及患者的生活习惯与社会支持等多个维度;依从者和不依从者的ARS评分(均数±标准差)分别为:2.38±0.18和4.69±0.20,两者差异有统计学意义(t=8.52,P<0.01)。在随机对照试验中,干预组和对照组6个月的累积不依从率分别为:24.7%和41.4%,两者差异有统计学意义(P<0.01);而干预组和依从组6个月的累积不依从率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ARS评分系统具有较好的效度和信度,可以用于肺结核患者治疗依从性的测评。

个体化目标式健康教育对糖尿病患者饮食控制的影响研究

目的了解糖尿病患者饮食治疗依从现状及健康教育的干预效果,为进一步开展糖尿病综合防治提供依据和科学指导。方法以吉林大学第二、三临床医学院及长春市三个社区的270例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为干预组123例(入组135例,失访12例)和对照组113例(入组135例,失访22例)。对照组进行常规的健康指导,每月随访1次,每次60 m in。干预组除接受与对照组相同的常规糖尿病指导外,针对问题采取个体化目标式健康教育,每月指导1次,期间患者可以随时电话咨询,发现问题及时解决;每实现一个阶段目标后,结合血糖监测情况对患者进行鼓励,使患者树立积极的健康信念。均于第6次随访后再次调查饮食治疗依从情况并检测身高、体质量、空腹血糖(FPG)、随机血糖(RPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1 c)等。结果干预组在进行个体化目标式健康教育后,与对照组在依从性评分、饮食治疗相关知识得分及FPG、RPG、HbA1 c水平方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但在体质指数(BM I)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个体化目标式健康教育能够根据教育对象的职业、文化程度、接受能力等方面的不同,有针对性地进行指导,在提高糖尿病患者饮食治疗依从性方面优于传统健康教育方式,对代谢控制有益。

玉米中脱氧雪腐镰刀菌烯醇的气相色谱分析

目的:建立一种简单、灵敏、高效的测定玉米中脱氧雪腐镰刀菌烯醇(DON)的电子捕获气相色谱方法。方法:玉米样品用氯仿-乙醇(8∶2)提取,经硅胶柱净化,甲苯-丙酮(8∶2)洗柱,二氯甲烷-甲醇(95∶5)洗脱,洗脱液蒸干、衍生后气相色谱测定,检测器为电子捕获检测器。结果:气相色谱测定方法检测玉米中DON毒素的最低检测限为10ng.g-1。线性范围在50～500ng.g-1时,DON的回归方程Y=20.51+0.000122X,相关系数为0.9996。平均回收率76.21%,变异系数0.10。结论:该方法简单、快速、灵敏、重复性好,具有很好的实际应用价值,可用于卫生检疫部门对大批量污染谷物及其制品中DON的监测。

乡镇卫生院服务能力综合评价

目的分析吉林省乡镇卫生院服务能力状况,为卫生管理部门进行乡镇卫生院服务能力评价、提供参考依据。方法运用优劣解距离法(TOPSIS法)和秩和比法(RSR法)相结合综合评价乡镇卫生院服务能力。结果 24所乡镇卫生院分为好、中、差三档,其中B1卫生院服务能力最好,B11卫生院服务能力最差;服务能力"好"的乡镇卫生院占33.34%,服务能力"差"的占33.33%。经方差分析,各档差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吉林省乡镇卫生院服务能力总体水平尚可,但发展不均衡,能力建设需不断加强。

2002年城市居民意外伤害特征分析及疾病负担研究

目的 :了解哈尔滨市城区居民的意外伤害流行病学特征及疾病负担。方法 :采用整群抽样方法 ,调查 2 0 0 2年哈尔滨市城区1 4 83名居民的意外伤害发生情况。结果 :伤害发生率 3 84%。居前 4位意外伤害依次是跌伤、车辆伤、碰伤、刀割伤。结论 :哈尔滨市城区居民意外伤害发生率较高 ,其带来的社会及家庭经济负担较重 。

哈尔滨市城区与郊区居民意外伤害对比研究

目的 比较哈尔滨市城区与郊区居民意外伤害的分布、类型的差异 ,为制定不同的居民意外伤害预防措施以及进行监测提供依据。方法 采用整群抽样的方法 ,在哈尔滨市城区抽取了 1 8周岁以上居民 1 4 83人 ,郊区抽取 1 8周岁以上居民 1 4 6 1人 ,采取半开放问卷调查的方法 ,调查了居民 1年中意外伤害的发生情况。结果 城郊居民意外伤害发生率高于城区 ,两组有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;城郊男性意外伤害发生率明显高于城区男性意外伤害发生率 (P <0 .0 5 ) ;城郊居民意外伤害类型的前 3位均依次为跌伤、车辆伤、碰伤。结论 城区与郊区意外伤害的发生率不同 ,郊区高于城区 ,所以 ,意外伤害的预防重点应偏向郊区。

哈尔滨市城郊居民常见伤害类型、原因分析及疾病负担研究

目的 了解哈尔滨市城郊居民常见伤害类型、原因及疾病负担,为制定城郊居民意外伤害预防措施和进行监测提供依据。方法 整群抽样调查哈尔滨市郊区18周岁以上居民1461人,调查1年中的意外伤害发生率,并描述受伤情况。结果 常见意外伤害类型的发生率依次为跌伤(24.64％)、车辆伤(11.63％)、碰伤(4.11％)、动物咬伤(3.42％)。对受伤的原因、地点、部位,伤后处理及疾病负担等问题进行了分析。结论 意外伤害给城郊居民造成的疾病负担高于城市,其原因种种。通过本次调查为制定预防措施提供了防治重点。建议通过居民自身及社会的努力,降低城郊居民意外伤害的发生率。

满负荷工作法与部队管理

最近,赵紫阳同志在写给石家庄第一塑料厂厂长张兴让同志的信中,充分肯定了他发明的'满负荷工作法'。国家经委已经确定在全国100家企业试行'满负荷工作法',待取得经验后进一步推广。我想,部队管理也应该借鉴这一工作方法。

道路与桥梁工程施工质量管理及成本控制研究

在经济不断发展的基础上,人们生活水平也得到了很大的提升,只有做好路桥质量施工技术与质量方面的控制工作,才能有效保证工程质量,基于此,本文对道路桥梁建设的现状、道路与桥梁工程施工质量问题及原因以及道路与桥梁施工的质量控制与管理对策进行了分析。

广东省深圳市某建筑工地登革热疫情暴发调查

2010年10月12日,深圳市某医院收治了1例疑似登革热病例,经深圳市疾病预防控制中心(CDC)检测,广东省CDC复核,登革病毒IgM和核酸阳性,确诊为登革热实验室确诊病例,该病例为一建筑工地升降机操作员。共采集9份疑似病例血液标本,登革病毒核酸检测均阳性,病毒分型为DEN-1。由于该工地工人流动性较大,人员进出频繁,没有完整的出入记录和联系方式,工人患病后通常辞工返乡,因此未能找到本次疫情的传染源病例。

中国涂阳肺结核患者痰菌未阴转影响因素研究现状

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。结核菌可侵入人体全身各个器官,但主要侵犯肺脏。我国是全球22个结核病高负担国家之一,截止2015年底,全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者86.4万例,其中涂阳患者24.4万例,肺结核报告发病率为63.4/10万,涂阳报告发病率为17.9/10万,2010-2015年,肺结核报告发病率呈逐年下降的趋势,年递降率为3.1%。

吉林省某市寄宿制中学一起结核病暴发疫情调查分析

目的通过对某寄宿制中学一起结核病暴发的流行病学调查,分析学校结核病防治工作中存在的问题,为全省学校结核病防控工作提供指导和依据。方法采用问卷调查法,对所有密切接触者胸透检查,有异常阴影者进行X线摄片和痰涂片检查。结果共查出肺结核病患者9例,其中涂阳患者1例、涂阴患者8例,发病率0.28%;9例患者情绪稳定、病情明显好转,其中车某已于2013年6月7日出院,继续院外督导化疗。结论专科医院传染病报告卡质量不佳,师生结核病防治知识缺乏,学校因病缺课登记管理制度不健全,是导致结核病暴发的主要原因。

吉林省公众结核病防治知识、信念、行为现况调查

目的 了解吉林省公众结核病防治知识、信念、行为现况,为结核病健康促进工作效果评价提供基线资料。方法 采用多阶段分层系统抽样方法,对吉林省的常住人口（12-65岁）进行面对面询问式调查。结果 共调查居民7 193人。核心信息总知晓率为56.96%,男女知晓率比较差异无统计学意义（χ^2=0.11,P〉0.05）,农村居民知晓率高于城市（χ^2=92.65,P〈0.05）,不同户口类型居民知晓率比较差异无统计学意义（χ^2=0.01,P〉0.05）。结论 吉林省公众结核病防治知识知晓率较低,需加强结核病知识宣传力度。

糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素分析

目的了解糖尿病患者饮食治疗依从现状及影响因素,为糖尿病综合防治提供依据和科学指导。方法以270例糖尿病患者为调查对象,采用自行设计的调查表对糖尿病患者饮食治疗依从情况进行调查。结果 270例患者中依从性好的有24例,占8.89%,中等的有49例,占18.11%,差的有197例,占73.00%;糖尿病饮食治疗相关知识调查中掌握程度好的有76例,占28.10%,中等的有102例,占37.83%,差的有92例,占34.07%;糖尿病患者依从性单因素及多因素分析结果显示,年龄、职业、文化程度、经济收入是依从性的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者饮食治疗依从现状及饮食治疗知识掌握情况不容乐观,需进行广泛、深入、有效的糖尿病健康教育。

中国人群谷胱甘肽转移酶M1和T1的基因多态性分析：系统综述及吉林省结核涂阳人群研究

目的了解谷胱甘肽转移酶M1（GSTM1）和T1（GSTT1）基因多态性在中国人群及吉林省结核涂阳人群中的分布。方法采用系统综述方法，以“GSTM1／GSTT1＋多态性”为关键词搜索国内发表于2009年1月以前、研究类型为横断面研究或队列研究基线的文献，经综合分析获得GSTM1、GSTT1基因多态性分布信息。以吉林省14个县（区）2007年11月至2008年5月间的全部结核涂阳病例（共1120名）为研究对象，采用多重PCR法检测GSTM1、GSTT1基因型。结果系统综述得到中国人群GSTM1、GSTT1基因纯合缺失型和GSTM1-GSTT1联合缺失基因型频率分别为54．2％、46．8％和26．2％，其中以汉族为主的人群分别为53．4％、44．9％和25．5％；本研究中吉林省结核涂阳人群相应频率分别为57．2％、20．4％和13．7％，GSTM1、GSTTI基因型及组合基因型分布的性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）。与系统综述结果相比，本研究人群GSTM1纯合缺失基因型频率偏高（P=0．016），GSTT1纯合缺失基因型和GSTM1-GSTT1联合缺失基因型频率明显偏低（P值均〈0．001）。结论GSTM1、GSTT1基因多态性分布存在种族差异；本研究人群结果与系统综述结果的统计学差异可能是由于前者样本量较大、既往研究对象多为南方人群所致。

吉林省乡镇卫生院卫生服务能力现状分析

目的了解吉林省乡镇卫生院卫生服务能力现状,为卫生行政部门政策制定提供参考。方法利用吉林省卫生统计年报资料,对数据进行描述性分析和定量对比分析。结果吉林省乡镇卫生院2012年总建筑面积、业务用房面积、实际开放床位数、每千人口床位数和万元以上仪器设备数分别较2010年增长3.07%、1.06%、6.67%、1.90%和38.72%。2012年医护比为1∶0.56,较2010年的1:0.52有所提高;每千人口卫生技术人员数为1.15,较2010年的1.09有所提高;2012年总诊疗人次数、年门诊、急诊和住院人次数分别较2010年下降4.43%、7.52%、10.28%和13.88%;病床使用率为34.24%,较2010年的32.44%略有升高;2012年健康档案建档数、健康教育人次数、老年人保健服务人数和孕产妇健康管理人数较2010年分别增长79.43%、22.77%、84.24%和14.54%。结论吉林省乡镇卫生院基础设施和人力资源建设取得一定成效,基本公共卫生服务得到加强,但基本医疗服务提供能力较低、卫生资源利用不足。

某幼儿园一起手足口病暴发的现场流行病学调查报告

目的了解某幼儿园手足口病暴发的流行病学特征及造成传染的主要原因,为进一步做好该园手足口病防控工作提供依据。方法按照病例定义,电话开展病例搜索,结合现场流行病学调查情况,形成假设,采用1:2匹配的病例对照研究,对照选取同班同年龄组同性别的儿童,使用统一的调查表询问儿童的日常卫生习惯。结果该幼儿园从2010年3月16日至3月23日共发生9例临床诊断病例,3例实验室确诊病例,罹患病率为7.95%。以小班病例为主,3～4岁组比例高(8/12)。3份粪便检测出病原体CoxA16。有吸吮手指、吸吮玩具、饭前不洗手、便后不洗手、挖鼻孔、揉眼睛等任一不良卫生习惯是手足口病发病的危险因素(OR=12,95%CI=1.3～114)。结论幼儿不良卫生习惯是该幼儿园手足口病传播的主要原因。建议该园加强儿童不良卫生习惯的纠正,培养良好卫生习惯,以达到控制传染的目的。

医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及其影响因素调查

目的了解医务人员对甲型H1N1流感疫苗的认识、接种率和信息获得途径,为医疗机构防控流感等呼吸道传染病提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法,进行问卷调查。结果 58.52%的医务人员了解甲流疫苗的接种时间,75.70%的医务人员明确知道甲流疫苗的接种对象,61.74%的医务人员能够正确回答季节性流感疫苗能否预防甲流;医务人员甲流疫苗接种率仅为55.57%,"怕出现不良反应"是导致医务人员甲流疫苗接种率低下的最主要原因;电视、网络和报纸杂志是医务人员获得信息的主要途径。结论辖区医务人员对甲型H1N1流感疫苗的认识水平有待进一步提高,加强宣传教育,充分利用电视、网络和报纸杂志等途径及时发布疫苗相关信息,有助于提高医务人员对甲型H1N1流感疫苗的正确认识,从而提高疫苗接种率取得良好防控效果。

医院麻疹诊断能力和不同试剂检测效果的评价

目的探讨医院麻疹诊断能力和不同试剂检测效果,为麻疹防制提供依据。方法以发热和皮疹为主要临床表现的疑似麻疹病人为研究对象,研究者以检测病人急性期血IgM为麻疹初步诊断方法,以检测病人恢复期血IgG抗体相对急性期是否4倍升高为麻疹金标准诊断方法,检验医院麻疹临床诊断、实验室检测结果,计算医院麻疹临床诊断、实验室检测的灵敏度、特异度、一致性,以评价医院诊断能力。结果医院和CDC检测的疑似麻疹病人IgM阳性率分别为32.20%和44.92%,差异有统计学意义(P<0.05);以CDC IgM检测结果为标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为45.28%和60.38%,特异度分别为87.69%和90.77%,一致性分别为68.64%和77.12%,两者三指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);以CDC IgG检测为金标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为30.23%和69.77%,特异度为79.41%和100%,一致性为51.95%和83.12%,两者三指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。同时显示国产珠海海泰和进口德国ABL的IgM检测试剂的灵敏度分别是81.03%和53.45%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院麻疹临床诊断和实验室检测的灵敏度和一致性都不高,说明麻疹漏诊都较多;同时,由于医院实验室检测灵敏度、特异度和一致性均明显高于临床诊断,医院麻疹病例诊断应尽量以实验室检测为准。

某中学一起肺炎支原体感染暴发调查

目的分析深圳市宝安区某中学一起肺炎支原体感染（ARID）暴发的三间分布,探讨主要危险因素。方法用描述流行病学方法分析该起暴发的三间分布;用病例对照研究方法探讨该起暴发的主要危险因素。结果 2010年3月2日-6月10日,某中学发生肺炎支原体感染536例（38例病人标本实验室检测肺炎支原体阳性）。罹患率学生为13.98%,教职工为0.30%;学生中男性罹患率（15.93%）高于女性（12.04%）（χ2=12.07,P〈0.05）;新疆生罹患率（27.83%）高于本地生（9.60%）（χ2=193.1,P〈0.05）,高中罹患率（19.13%）高于初中（9.40%）（χ2=75.11,P〈0.05）。初中三年级教学楼三楼班级分布的正态偏差值（ND）为2.30（P〈0.05）,三栋五楼宿舍分布的ND为4.45（P〈0.05）,分布均有聚集性。病例对照研究显示,＂接触呼吸道感染者＂（OR=3.9,95%CI=1.4~11）和＂经常咬笔头玩具＂（OR=6.1,95%CI=1.1~44）是危险因素。结论本次急性呼吸道感染为一起肺炎支原体感染暴发,传播方式以飞沫传播为主。建议加强学生个人卫生和防护意识的健康教育。