目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随...目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为三组,每组20例。射频治疗前20min开始泵注右美托咪定,D1组:0.3μg·kg^(-1)·h^(-1);D2组:0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);D3组:0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时给予舒芬太尼0.3μg/kg缓慢静滴。于入室时(T_0)、给药20min时(T_1)、消融开始时(T_2)、消融开始后10min时(T_3)和术毕时(T_4)测定Ramsay评分。记录术毕、术后2、4、8、16h的VAS评分;记录依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔和纳洛酮用量;记录术中知晓、呼吸道梗阻、穿刺针移位和肝被膜下血肿、一过性高血压、低血压、心动过缓和口干等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_2和T_3时D2和D3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组术后2、4和8hVAS评分明显降低(P<0.05),D2和D3组依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔用量明显减少(P<0.05);与D2组比较,D1组术中知晓明显增多(P<0.05),D3组纳洛酮用量明显增多(P<0.05),D3组呼吸道梗阻、一过性高血压、心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年RFA中可提供良好的清醒镇痛效果,减少呼吸道梗阻等不良反应的发生,是较为合理的临床用药剂量。展开更多
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对全麻患者顺阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期全麻下行鼻窦开窗术患者160例,性别不限,年龄30~60岁,体重指数20~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术前1 d HbA1c水平分为4组(n=40),对照组(C组):HbA1c≤6%...目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对全麻患者顺阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期全麻下行鼻窦开窗术患者160例,性别不限,年龄30~60岁,体重指数20~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术前1 d HbA1c水平分为4组(n=40),对照组(C组):HbA1c≤6%;不同水平HbA1c组:6%9%(D3组)。D1组、D2组和D3组患者糖尿病病程≥5年,术前空腹血糖6.1~10.0 mmol/L。静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚麻醉诱导后行肌松监测,T1稳定在100%时,静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,肌松起效后行气管内插管术。静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和右美托咪定麻醉维持。记录顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数和90%恢复指数。结果与C组和D1组比较,D2和D3组顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数及90%恢复指数延长(P<0.05);C组和D1组顺阿曲库铵肌松效应各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与D2组比较,D3组顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数及90%恢复时间延长(P<0.05)。结论 HbA1c>7%可延长全麻患者顺阿曲库铵起效时间和作用时间,抑制其肌松恢复;且HbA1c水平越高,对顺阿曲库铵肌松效应的影响越大。展开更多
文摘目的测定老年肾衰竭患者腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管术在超声引导(ultrasound-guided,USG)下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)联合腹直肌鞘(rectus sheath,RS)阻滞时罗哌卡因的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)和95%有效浓度(95%effective concentration,EC95)。方法纳入2020年6月至2021年3月择期在天津市第三中心医院于USG下TAP联合RS阻滞行PD置管术的老年肾衰竭患者30例,年龄65~80岁,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅲ/Ⅳ级,身体质量指数(body mass index,BMI)18~28 kg/m^(2)。罗哌卡因浓度采用Dixon序贯法确定,第1例患者起始浓度为0.300%,相邻浓度的比值为1︰1.1。根据上1例患者阻滞后麻醉效果决定下1例患者罗哌卡因的浓度,采用Probit法计算EC_(50)、EC_(95)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)。结果USG下TAP联合RS阻滞用于老年肾衰竭患者PD置管术时罗哌卡因的EC50为0.293%,其95%CI为0.273%~0.315%;EC95为0.342%,其95%CI为0.319%~0.459%。结论USG下TAP联合RS阻滞,0.342%的罗哌卡因可为大部分老年肾衰竭患者PD置管术提供良好的麻醉效果。
文摘目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为三组,每组20例。射频治疗前20min开始泵注右美托咪定,D1组:0.3μg·kg^(-1)·h^(-1);D2组:0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);D3组:0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时给予舒芬太尼0.3μg/kg缓慢静滴。于入室时(T_0)、给药20min时(T_1)、消融开始时(T_2)、消融开始后10min时(T_3)和术毕时(T_4)测定Ramsay评分。记录术毕、术后2、4、8、16h的VAS评分;记录依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔和纳洛酮用量;记录术中知晓、呼吸道梗阻、穿刺针移位和肝被膜下血肿、一过性高血压、低血压、心动过缓和口干等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_2和T_3时D2和D3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组术后2、4和8hVAS评分明显降低(P<0.05),D2和D3组依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔用量明显减少(P<0.05);与D2组比较,D1组术中知晓明显增多(P<0.05),D3组纳洛酮用量明显增多(P<0.05),D3组呼吸道梗阻、一过性高血压、心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年RFA中可提供良好的清醒镇痛效果,减少呼吸道梗阻等不良反应的发生,是较为合理的临床用药剂量。
