不同方法治疗锁骨骨折的疗效分析

目的探讨锁骨骨折的治疗方式。方法94例锁骨骨折患者分别采用手术治疗和保守治疗。男73例,女21例。年龄14～65岁,平均35.4岁。手术治疗64例,包括克氏针内固定18例,重建钢板固定20例,锁骨锁定钢板16例,锁骨钩钢板固定10例。保守治疗30例。结果采用3种钢板固定法的患者的生活质量明显高于单独克氏针内针固定者;保守治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折具有良好的疗效。结论钢板内固定具有良好的临床疗效,而锁骨骨折的治疗仍应根据不同患者的具体情况进行分析,选择合适的治疗方法。

足趾组织再造拇手指及其功能重建

目的:探讨足趾再造拇手指缺损的手术方式及其临床应用效果。资料来源:应用计算机检索PUBMED1997-01/2007-03期间与足趾再造拇手指缺损有关的文章,检索词为“metatarso-phalangeal joint,reconstruction,transplantation,finger”,以及“toe-to-hand transfer,”组合检索,并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索中国期刊全文数据库2003-01/2006-03相关的文章,检索词为“跖趾关节,重建,手指,移植,足趾移植再造手指”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与足趾再造拇手指缺损的手术方式及其临床应用效果的研究相关;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到330篇相关文献,排除277篇内容陈旧或重复的文献,53篇符合纳入标准,有33篇检索到全文,选用其中的30篇作为本文参考文献:14篇涉及第二足趾游离移植再造拇指术;8篇涉及手指缺损的再造;6篇涉及拇手指同时缺损的再造。资料综合:①拇指缺损的再造:Ⅰ度、Ⅱ度缺损,残端无萎缩,宜选拇趾末节移植;Ⅲ度缺损和Ⅱ度缺损残端萎缩者,选用第2趾移植;Ⅳ度缺损常规选用带跖趾关节的第2足趾移植;Ⅴ度、Ⅵ度缺损,采用带菱形足背皮瓣及跖趾关节的对侧第二趾移植重建虎口再造拇指。②单纯手指缺损的再造:选用足趾移植再造手指时,应根据缺损指别、部位,再造后功能恢复的可能性及外形需要选择再造。③拇、手指同时缺损的再造:手术设计应以重建功能为原则,并根据伤情及患者意愿切取供足趾数的限度及功能影响。④同时还介绍了趾及第二趾甲皮瓣的应用与选择、带足背皮瓣的足趾移植拇和手指再造的适应证、急症或亚急症拇、手指再造与修复、拇、手指部分缺损的修复与重建方法。结论:在合理掌握手术指征的条件下,在熟练的手术技术支持下,运用足趾组织再造拇手指,能保证拆的合理,补的必要,可以保证人们对手指的美观和功能的双重要求。

不同播期对黑河38大豆生长动态及产量的影响

引进黑龙江省大豆品种黑河38,对不同播期处理的产量性状、生育期结构、叶面积指数消长、生物产量积累动态、器官平衡等进行了比较。结果表明:该品种在沈阳地区种植,随着播期延迟,生育日数逐渐缩短,最大叶面积指数下降、单株生物产量的积累减少。各播期间单株粒数、百粒重、小区产量差异显著,单位面积产量以6月9日播种最高,迟至7月11日播种,仍可获得较高产量,可作为春小麦或马铃薯下茬利用。以黑河、沈阳两地同期播种相比较,产量和品质差异较大。

干扰素/聚乳酸-羟基乙酸共聚物及壳聚糖/聚乳酸-羟基乙酸共聚物复合膜防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的实验

背景:应用硬膜外阻隔材料是预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的一种方法,而制备既有机械阻隔能力,又有抑制成纤维细胞的能力的复合膜是其研究方向。目的:制备壳聚糖/聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]与干扰素/PLGA复合膜,观察其防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。设计、时间及地点:2005-05/2007-04在中科院长春应用化学研究所完成材料制备,随机对照动物实验在解放军第二○八医院实验动物室完成。材料:PLGA膜、壳聚糖/PLGA及干扰素/PLGA复合膜由中科院长春应用化学研究所制备。方法:大耳白兔120只行L2及L4椎板切除,随机分为6组,每组20只,于椎板缺损区处理如下:①空白对照组:硬膜外不放任何物质。②自体游离脂肪组:取皮下脂肪贴于硬膜表面。③透明质酸钠组:透明质酸钠1mL涂于硬膜外。④PLGA膜组、壳聚糖/PLGA及干扰素/PLGA复合膜组:分别将各种膜修剪成合适大小植于硬膜外。主要观察指标:术后2,4,6,8周处死动物,观察L2手术区硬膜外瘢痕形成及粘连程度并评分,然后完整取下L4节段脊柱,行苏木精-伊红染色及Masson染色,光镜下观察并行组织学评分。结果:随着时间的延长,空白对照组形成较广泛的瘢痕;自体游离脂肪组和PLGA膜组的瘢痕量少于对照组,前两者比较差异无显著性;透明质酸组早期瘢痕形成量明显少于自体游离脂肪组和PLGA膜组,后期差异无显著性,但仍优于空白对照组;壳聚糖/PLGA膜组与干扰素/PLGA膜组硬膜外瘢痕的形成量最少,与硬膜无或轻微粘连,明显优于其他各组,两种复合膜组间差异不明显。结论:壳聚糖/PLGA与干扰素/PLGA复合膜均可预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连,效果相近。

BMP/VEGF/PLGA复合物促进兔骨折愈合的实验研究

目的观察骨形态发生蛋白(BMP)、血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)复合物BMP/VEGF/PLGA促进骨折愈合的作用。方法于兔桡骨中段造成3mm骨质缺损作为骨折愈合模型,造模后随机分为4组:BMP/PLGA治疗组、VEGF/PLGA治疗组、BMP/VEGF/PLGA治疗组以及空白对照组,每组12只。治疗组分别于骨缺损处植入不同的复合物,对照组不放置任何植入物。分别于术后2、4、6、8w每组随机取3只大鼠,取桡骨标本作为观察对象,通过X线检查及组织学检查评价不同复合物治疗对骨折愈合的作用。结果X线片显示,术后对照组在各个时间点的骨痂填充率均低于各治疗组,各时间点评分均低于治疗组(均P<0.05)。组织学观察显示,术后各组骨折均有不同程度的愈合,但BMP/VEGF/PLGA治疗组显示出更好的血管化程度和更快的骨折愈合速度。结论BMP/VEGF/PLGA复合物能够促进骨折局部的血管化和骨形成,加速骨折愈合的速度。

改进克氏针固定方式治疗腱性锤状指的疗效

目的探讨应用改进的克氏针固定方式治疗腱性锤状指的临床疗效。方法自2013年1月至2016年3月间我科应用改进的克氏针固定方式治疗21例腱性锤状指患者,男13例,女8例;年龄19~63岁,平均年龄36.1岁;小指8例,环指3例,中指5例,食指5例。术后根据Dargan锤状指疗效评价标准进行评定。结果本组21例患者均获随访,随访时间9~11个月,平均9.7个月;切口均一期愈合,无皮缘坏死,无指端麻木现象;末次随访根据Dargan标准评定患指关节功能,优15例,良4例,可2例,优良率90.5%。结论应用改进的克氏针固定方式能避免指间关节面的人为破坏,效果确切,适用范围广,值得临床推广。

干扰素/聚乳酸-羟基乙酸共聚物及壳聚糖/聚乳酸-羟基乙酸共聚物复合膜对椎板切除后脊髓c-fos表达的影响

背景:应用硬膜外阻隔材料是预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的一种方法,而制备既有机械阻隔能力,又有抑制成纤维细胞能力的复合膜是其研究方向。目的:制备壳聚糖/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA)与干扰素/PLGA复合膜,观察其减少脊髓伤害性刺激因子c-fos表达的作用。设计、时间及地点:2005-05/2007-04在中科院长春应用化学研究所完成材料制备,随机对照动物实验在解放军第二○八医院实验动物室完成。材料:PLGA膜、壳聚糖/PLGA及干扰素/PLGA复合膜由中科院长春应用化学研究所制备。方法:大耳白兔120只行L2及L4椎板切除,然后随机分为6组,每组20只,于椎板缺损区处理如下:①空白对照组:硬膜外不放任何物质。②自体游离脂肪组:取皮下脂肪贴于硬膜表面。③透明质酸钠组:透明质酸钠1mL涂于硬膜外。④PLGA膜组、壳聚糖/PLGA及干扰素/PLGA复合膜组:分别将各种膜修剪成合适大小植于硬膜外。主要观察指标:术后2,4,6,8周处死动物,取L1～2节段脊髓,对L2脊髓横切片并行免疫组化染色,显微镜下观察并计数Fos样免疫反应阳性细胞。结果:脊髓内有c-fos的表达,随时间的增长,其表达量逐渐增多,主要在脊髓背角浅层;实验各组Fos样免疫反应阳性细胞计数均低于空白对照组(P<0.01),晚期以壳聚糖/PLGA复合膜及IFN/PLGA复合膜组的表达量少,与其他组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:壳聚糖/PLGA与干扰素/PLGA复合膜可减少椎板切除术后脊髓c-fos的表达。

埋结缝合法治疗II区指屈肌腱断裂

目的：探讨应用埋结缝合法治疗指屈肌腱断裂的方法和疗效。方法2010年10月-2012年10月，对36例48条II区指屈肌腱断裂实施改良微创手术即埋结缝合法进行治疗，随访病例以TAM 法进行疗效评价。结果本组无感染及肌腱再断裂病例发生。28例（39条肌腱）得到随访，时间5~22个月。依照TAM 评价标准评定，优26条，良10条，可3条，优良率92.3%。结论埋结缝合法在防止肌腱断裂术后粘连、恢复手指功能方面具有一定的积极作用。

改良跟腱内侧弧形切口在跟腱断裂手术治疗中的应用

目的探讨在跟腱断裂手术治疗中应用改良跟腱内侧切口避免皮肤坏死的临床意义。方法自2011年1月至2014年1月,大连大学附属中山医院骨科对36例新鲜闭合性跟腱断裂患者采取手术治疗,术中采取改良的跟腱内侧切口。患者中男31例,女5例;年龄22~54岁,平均38岁;左侧17例,右侧19例。术后观察切口皮肤情况,出院后根据Arner-Lindholm评分标准随访评价。结果术后随访6~35个月,平均23个月。术后无一例切口皮肤坏死及深部感染发生,无跟腱再断裂发生,根据Arner-Lindholm评分标准评定,优27例,良9例,优良率100%。结论跟腱断裂手术采取改良跟腱内侧切口可有效防止切口皮肤坏死发生,疗效满意。

臭氧大自血疗法对皮瓣移植术后早期干预的临床分析

目的:观察应用臭氧大自血疗法对皮瓣移植术后早期干预的临床疗效。方法:收集应用皮瓣移植术治疗的病例56例,随机地选取28例为A组,进行早期应用臭氧大自血疗法对其干预,另外28例为B组,进行常规治疗,收集两组的数据(皮温、皮瓣血氧饱和度及成活率)进行统计学分析,从而对疗效进行评估。结果:A组皮瓣存活率96.4%,B组存活率为85.7%,此差异有统计学意义(P<0.05)结论:皮瓣移植术后早期应用臭氧大自血疗法治疗,能提高皮瓣存活率。

带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法。方法 在解剖学研究的基础上 ,设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死。结果 临床应用 1 7例 ,经过 1 5～ 3 5年 ,平均 2 6年随诊 ,疗效满意。结论 该方法损伤小 ,简便易行 ,可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素 ,是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。

高炉电气设备的零故障管理

对设备零故障管理概念进行了剖析,根据高炉电气设备故障原因分析,考虑到点检定修制的具体情况,提出建立高水平点检员队伍和切实可行的应急预案、完善设备管理制度、杜绝设备的过维修与欠维修进行零故障管理,实现高炉电气设备长周期稳定运行。

复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折

目的了解复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折的疗效。方法 42例新鲜Bennett骨折,随机分为治疗组(21例)及对照组(21例)。治疗组选择复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折,对照组复位内固定、但未行韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折。术后早期功能练习,按拇指腕掌关节功能评定疗效。结果治疗组优良率为95.2%,对照组优良率为61.9%。治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折复位可靠,固定牢靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限及再脱位的发生率,是治疗新鲜Bennett骨折的有效方法。

α-氰基丙烯酸酯类医用胶在屈指肌腱修复中的应用

目的总结屈指肌腱修复术中外涂α-氰基丙烯酸酯类医用胶对术后肌腱粘连和功能恢复的效果。方法46例开放性锐器伤致屈指肌腱完全断裂患者,随机分为治疗组(23例,34指)及对照组(23例,32指)。治疗组在用改良Kessler法修复屈指肌腱后,在肌腱吻合口近、远端1 cm及腱鞘吻合处表面外涂α-氰基丙烯酸酯类医用胶;对照组直接用改良Kessler法加外周加强缝合法修复。术后3个月采用手指总主动活动度(TAM)评价疗效。结果治疗组优良率82.3%;1指出现伤口延迟愈合;对照组优良率62.5%,5指出现伤口延迟愈合;治疗组的疗效优于对照组(Hc=4.1855,P<0.05)。结论α-氰基丙烯酸酯类医用胶可有效预防屈指肌腱修复术后的肌腱粘连,不影响伤口愈合。

体育教学方法的研究述评

通过参阅与本题目相关的理论成果,采用逻辑分析法、文献资料法的综合运用,从体育教学方法的特点、类型及进展前景的视角,对前沿的教学方法研究领域,进行多角度地阐释。

桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的疗效分析

目的:探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的治疗效果。方法回顾性分析2010年6月-2013年1月间应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复的26例拇指远端软组织缺损患者的治疗效果。结果所有皮瓣均成活,随访6-18个月后观察皮瓣肤色、外观满意,质地柔软,皮瓣两点辨别觉平均达7.6mm。结论桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损效果满意,是一种值得推广的术式选择。

不经过关节面的克氏针外架治疗腱性锤状指

目的探讨不经过关节面的克氏针外架治疗腱性锤状指的临床疗效。方法2015年6月至2017年6月,我科采用不经过关节面的克氏针外架治疗30例腱性锤状指,本组30例,男16例,女14例;年龄18~55岁,平均32岁。伤指指别:示指2例,中指8例,环指9例,小指11例。新鲜损伤27例,陈旧性损伤3例。受伤至手术时间2h^1个月。术后6周拔除克氏针,并对患者进行随访,按Crawford功能评定方法进行评估。结果所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,结果为优25例,良3例,可2例,优良率93%。结论不经过关节面的克氏针外架治疗腱性锤状指是一种安全有效的方法。该方法中克氏针不破坏关节面,操作简单,临床效果满意。

我国电子商务网站盈利模式分析

电子商务是通过电子手段进行的新型经济活动。近年来，我国电子商务行业发展迅猛，随着大量电子商务网站的不断涌现，网站的盈利模式也在不断创新。本文从我国电子商务网站的现状出发，分析现有电子商务网站的盈利模式，并对我国电子商务的发展提出建议。

鸡肾型传染性支气管炎总发生该怎么办

河北省唐山市丰润区有20世纪90年代发现此病，并在部分地区流行，给养殖业造成了巨大的经济损失，为了有效的防治本病，现将笔者多年来对本病的诊治体会介绍如下：