电视腹腔镜技术在原发性肝癌治疗中的应用

应用腹腔镜技术治疗原发性肝癌伴肝硬化50例。手术类型：腹腔镜肝癌切除术2例，肝癌微波固化术5例，门静脉插管术5例，肝动脉结扎＋门静脉插管术34例，门静脉插管＋肝动脉插管术4例。腹腔镜肝癌切除术的近期效果良好，病人所受手术创伤打击小，并发症少，术后恢复快，可立即接受后续治疗，长期效果有待观察。对晚期不能切除的原发性肝癌，可选择腹腔镜微波固化，或腹腔镜肝动脉结扎或肝动脉插管和／或腹腔镜门静脉插管术，以达到姑息治疗的目的。

电视腹腔镜肝囊肿开窗引流术2例报道

我们为２创先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术。报道如下。１临床资料本组２例，男性、女性各１例，年龄分别为６３和２２岁。例１术前Ｂ超发现"肝右后叶囊肿"，约５ｃｍｘ５ｃｍ；ＣＴ．提示为"右肾上腺囊肿'，约５ｃｍｘ５ｃｍ。术中腹腔镜探查见肝囊肿约５...

经皮经肝胆囊穿刺胆道造影与逆行胰胆管造影应用价值比较

目的 :比较超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道造影 (TGB- PTC)与逆行胰胆管造影 (ERCP)在胆系疾病诊断中的应用价值。方法 :2 2例患者在 B超引导下经皮经肝穿刺胆囊行胆道造影 ,显示所有的胆系情况 ,从操作技术、造影情况、并发症发生率等方面 ,与同期 32例经内镜的 ERCP患者相比较 ,总结此项检查技术的临床应用价值。结果 :TGB- PTC 2 2例中穿刺成功 2 1例 ,19例胆道造影成功 ,无 1例发生出血、胆漏、感染、急性胰腺炎等并发症。ERCP 32例中置管成功 30例 ,造影成功 2 8例 ,2例并发轻度急性胰腺炎 ,1例并发轻度胆道感染。结论 :与 ERCP相似 ,TGB- PTC是一种简单、可靠、安全。

电视腹腔镜探查术诊治腹部创伤的几点探讨

应用电视腹腔镜诊治９例腹部创伤者，获满意效果。优点是：明确诊断，降低阴性剖腹探查手术率；腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤，降低治疗性剖腹手术率；指导选择剖腹手术切口及术式；手术创伤小，胃肠功能恢复快，并发症少，术后恢复快。缺点有：并非适用所有腹部创伤者；诊断方面有一定的局限；腹腔镜处理损伤能力也有限。

腹腔镜技术在外伤性脾破裂诊治中的作用

随着电视腹腔镜手术临床应用范围的不断扩展，腹腔镜技术在腹部创伤的诊治作用渐为人们所认识。我们将电视腹腔镜技术应用于５例个外伤性脾破裂的诊治，取得了满意的效果，现报道如下。１临床资料例１男，３１岁。因“汽车撞伤上腹部伴疼痛１２ｈ”入院。腹腔穿邹衍泰，男...

腹腔镜技术在肝脏良性疾病治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜技术治疗肝脏良性疾病的价值。方法：分析１３例肝脏良性疾病行腹腔镜手术治疗效果。结果：肝血管瘤切除术２例，１例恢复顺利，１例术后胆瘘治愈；肝脓肿置管引流术５例均痊愈；肝囊肿开窗引流术５例均痊愈；肝破裂电凝止血术１例痊愈。结论：腹腔镜肝血管瘤切除术值得探索；腹腔镜肝脓肿切开引流术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜肝破裂电凝出血术或肝破裂修补术具有较高临床应用价值。

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法回顾性分析腹腔镜治疗５６例肝脏疾病的临床资料。结果腹腔镜肝癌切除２例成功，存活２０月。肝血管瘤切除２例成功，存活。不能切除的晚期原发性肝癌，行腹腔镜肝癌微波固化５例，顺利恢复，存活６－１６月；行腹腔镜门静脉插管５例，肝动脉结扎＋腹腔镜门静脉插管３４例。肝动脉插管＋腹腔镜门静脉插管４例，术后无并发症，早期经门静脉、肝动脉插管化疗，存活３－１２月。腹腔镜肝脓肿置管引流２例，无并发症，痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流２例，无并发症，痊愈。结论腹腔镜肝切除术难度高，需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎木或肝动脉插管（化疗）术／或门静脉插管（化疗）术，可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法。腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。

电视腹腔镜在腹部创伤探查术中的优势和局限性

我们为8例腹部创伤者施行了急症电视腹腔镜探查术。8例均明确了诊断;6例避免了不必要的剖腹术,1例行剖腹脾切除术,1例行剖腹腹膜后血肿探查术;无任何手术并发症,术后均恢复好。腹腔镜探查术的优势有:(1)能使伤者以最小的创伤获得最明确和及时的诊断;(2)避免了阴性的和不必要的剖腹探查术;(3)可在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤;(4)指导选择剖腹手术切口及术式;(5)创伤小,胃肠功能恢复快,并发症少,术后恢复快。局限性表现在:①不适用于腹腔内大出血致伤者血液动力学不稳定的腹部创伤者;②存在少量观察死角,对某些部位的损伤及其程度难以确诊;③腹腔镜处理损伤能力有限,某些腹腔内脏器损伤不可能在腹腔镜下得到妥善处理,需要及时行剖腹手术处理。电视腹腔镜探查术具有高敏感性,高准确性,可信性强,指导性强,安全可靠,创伤小,操作简便,恢复快等优点。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术初步报道

近来我们为6例先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，效果满意。报道如下。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道造影的临床应用

目的 探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道造影 (TGB -PTC)在临床中的应用。方法 2 5例未曾行胆系手术患者在B超引导下于右侧第 6,7肋间或右肋缘下经皮经肝穿刺胆囊后 ,缓慢注入稀释的泛影葡胺行胆道造影 ,显示胆总管及肝总管、肝内胆管等所有的胆系情况。结果 穿刺成功 2 4例 ,肝内外胆管显影良好 2 2例 ,2例只有胆囊显影。无一例发生出血、胆漏、感染、急性胰腺炎等并发症。结论 超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道造影具有良好而广阔的临床应用价值。

经腹腔镜诊治腹部创伤的优势和局限性

近来，我们将腹腔镜技术应用于腹部创伤的诊断和治疗，为８例腹部创伤者施行急症腹腔镜探查术，取得了满意的效果。现就经腹腔镜手术在腹部创伤诊治中的优势和局限性，谈谈我们的粗浅体会。１．临床资料：本组共８例，男７例，女１例，年龄１８～４７岁。６例为车祸中撞伤...

腹部创伤患者腹腔镜探查术的适应证和中转开腹手术的指征

作者通过７例腹部创伤患者施行腹腔镜探查术的经验，探讨腹腔镜探查术的适应证和手术指征。作者认为急症电视腹腔镜探查术适用于高度怀疑且无法排除腹腔内脏器损伤，或已经证实有腹腔内脏器损伤，而且血液动力学相对稳定的腹部创伤者；因腹腔内大出血致血液动力学极不稳定者直立即行急症开腹探查（止血）术。中转开腹手术的指征是：（１）术中腹腔内大出血不止，致血压不稳发生休克者。（２）腹腔镜下难以完全明确诊断者。（３）腹腔镜下处理腹腔内脏器损伤困难者。

腹腔镜诊治肝脏良性病变

目的 探讨腹腔镜技术诊治肝脏良性疾病的价值。方法 分析 14例经腹腔镜手术治疗的肝脏良性疾病的临床效果。结果 辅助性腹腔镜肝血管瘤切除术 2例 :1例恢复顺利 ,1例术后胆瘘 ,后治愈 ;腹腔镜肝脓肿置管引流术 5例 ,均痊愈 ;腹腔镜肝囊肿开窗引流术 5例 ,均痊愈 ;腹腔镜肝破裂电凝止血术 1例 ,痊愈 ;腹腔镜肝包虫囊肿内囊摘除术 1例 ,痊愈。结论 腹腔镜肝切除术值得探索 ;腹腔镜肝脓肿置管引流术、肝囊肿开窗引流术。

改良式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术

为了充分发挥腹腔镜联合手术的优势，作者改良了腹腔镜胆囊阑尾联合切除术方式：在施行腹腔镜胆囊切除术的同时，仅在右下腹麦氏点加做一个穿刺孔，将阑尾拖出腹腔外，利用常规手术器械切除阑尾。作者为２１例慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎患者施行了此改良术式。结果：手术操作简便，时间缩短，患者恢复快，无并发症，临床效果满意。作者认为（１）此术式结合了腹腔镜手术及开腹手术的优点；（２）此术式适合于慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎者；（３）此术式适合于较瘦的患者。

让音乐课在审美情趣中放歌

21世纪的音乐教育，在传媒文化的影响和作用下，其课堂更动感、美丽，张扬了学生个性化学习的灵性，小学音乐教学所追寻的正是这样的课堂。在近几年的音乐教学中，笔者在充分整合多学科内容时，运用多媒体烘托课堂教学的氛围，让学生在审美情趣中唱起来舞起来，有利于学生正确地理解音乐，表现音乐，开阔音乐视野，提高艺术素养。