股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定疗效

背景:股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形必须进行外科矫形治疗,尽量恢复股骨正常的生物力线。目前尽管截骨矫形方案很多,但楔形外翻截骨已成主流,矫形后单纯外固定并发症较多,螺钉、钉-板系统等髓外固定存在问题较多,难以获得长期稳定的治疗效果,有研究表明,股骨近端处楔形外翻截骨、交锁髓内针内固定可获得较好的中长期治疗效果。目的:观察股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定的治疗方法及生物相容性。方法:纳入23例股骨近端髋内翻伴肢体短缩畸形的股骨近端骨纤维结构不良患者,颈干角为56°-110°,平均79°,股骨相对长度较对侧短缩1.9-8.9cm,平均4.0cm。所有患者均行股骨近端处楔形外翻截骨、病灶清除、取肋骨植骨、交锁髓内钉内固定。结果与结论:固定后19例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1年。所有内固定物均牢靠。股骨生物力线均基本矫正,截骨面处达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为90°-125°,平均112°,股骨相对长度矫正后较固定前延长1.5-2.5cm,平均2.0cm,所有患者髋关节功能影响不明显。固定后19例患者中3例正常行走无跛行,7例扶双拐行走,5例扶单拐行走,4例不扶拐轻度跛行。固定后19例患者中12例疼痛消失,6例疼痛明显缓解,加重并出现新疼痛1例。所有患者固定后均无感染、再骨折及畸形进展。结果证实,股骨近端处楔形外翻截骨、病灶清除、取肋骨植骨、交锁髓内钉内固定治疗股骨近端髋内翻伴肢体短缩畸形的股骨近端骨纤维结构不良效果良好,不仅可减少植骨量、充分矫正畸形及预防复发,而且中期随访观察证实截骨面处达到骨性愈合,髋关节功能改善良好,生物相容性较好。

神经肽Y对骨代谢调节的研究进展

在神经系统与骨代谢关系的研究中,神经肽起着重要作用,尤其是神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)。NPY可通过结合其特异性Y受体,尤其是Y1受体和Y2受体,来调节成骨细胞和破骨细胞的活性,在骨的生理与病理过程中起重要作用。通过简要介绍NPY及其受体的分布特点与作用,从骨形成、骨吸收及骨愈合方面分析了NPY对骨代谢的调节作用,以期进一步加深NPY对骨代谢调节的认识。

阿伦膦酸钠治疗23例骨纤维结构不良的临床观察

目的探讨阿伦膦酸钠治疗骨纤维结构不良的临床疗效。方法选取我院骨科2009年7月至2012年7月诊治的骨纤维结构不良患者23例,给予口服阿伦膦酸钠70 mg每周1次维持治疗,连续服用1年以上。观察治疗前及治疗6个月、12个月以后患者疼痛、病变部位X线表现及阻射密度、生化指标(ALP)的变化。结果 23例骨纤维结构不良患者经阿伦膦酸钠治疗后,疼痛症状明显改善:显效18例、有效4例、无效1例,总有效率95.63%。19例患者病变部位X片检查发现病损区密度增高、骨皮质增厚及溶骨区域出现明显钙化沉积并且大小未见继续扩大。2例X片检查发现病损区无任何变化。1例病损区有进行性发展的趋势,总有效率82.64%,骨病损区X线平均阻射密度较前明显升高(P<0.05)。治疗前后血清ALP明显降低,治疗前ALP为(110.25±3.21)U/L;治疗后为(40.35±3.17)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿伦膦酸钠可有效抑制骨吸收,促进骨生成,从而抑制骨纤维结构不良的病情发展。

胫骨远端骨折内固定术后骨折不愈合的影响因素分析

胫骨远端骨折是骨科常见的骨折类型,若未能及时治疗,极易诱发患肢缩短畸形及骨折不愈合等严重并发症[1]。内固定术是目前临床治疗胫骨远端骨折的有效方式之一,通过骨折复位后使用固定装置进行骨折端复位固定,以促进骨折端愈合[2]。但临床治疗中发现,内固定术后有患者会出现骨折不愈合情况,需进行二次甚至多次手术治疗[3]。本研究回顾性分析2015年6月-2021年6月太和县人民医院骨二科收治的200例胫骨远端骨折患者资料,找出影响胫骨远端骨折患者内固定术后骨折不愈合相关因素,为临床早期防治提供参考依据。

腰椎OVCF患者椎旁肌磁共振检查指标及意义

目的研究腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者椎旁肌的磁共振(magnetic resonance,MR)检查指标及意义。方法选择本院2019年2月~2020年5月收治的120例腰椎OVCF患者,根据骨折类型分为多发组65例、单发组55例;另选择同期的60例体检健康者设为对照组,均进行MR检查。比较三组患者的双侧椎旁肌横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度、脂肪变性比例。结果多发组的双侧椎旁肌横截面积显著低于单发组和对照组(P<0.05),多发组和单发组的腰椎肌肉程度显著低于对照组(P<0.05);三组的椎体横截面积比较,多发组和单发组的腰椎肌肉程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多发组的椎旁肌脂肪变性比例显著高于单发组和对照组(P<0.05)。结论采取MR对腰椎OVCF患者进行检查,可有效评估其椎旁肌退变程度,预测OVCF的发生、发展。

肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折的疗效。方法采用肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗37例青少年肱骨髁上骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况及术后并发症发生情况,末次随访时观察肘关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间2~36个月。术后摄X线片复查显示,26例解剖复位,11例功能复位。切口均一期愈合,未发生切口感染、骨折不愈合、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、肘内外翻等并发症。术后2个月,X线片显示32例骨折愈合良好,给予取除克氏针;5例骨折线模糊但未消失,适度限制肘关节活动3周后见骨折线消失,取除克氏针。末次随访时,肘关节屈曲125°~145°,伸展0°~5°,旋前80°~90°,前臂旋后75°~85°;采用Flynn肘关节功能评分评价疗效:优33例,良2例,可2例,优良率为94.6%。结论肘内侧入路切开复位内固定治疗青少年肱骨髁上骨折,切口隐蔽,恢复快,并发症少,肘关节功能恢复较快,可取得满意的治疗效果。