兔耳增生性瘢痕切除术后放射治疗时间与疗效关系的基础研究

目的探讨增生性瘢痕术后放射治疗的疗效和最佳时期。方法制作增生性瘢痕模型。1个月后，将造模成功的兔耳分成3组：未切除组（30处）仅造模；切除未放射组（30处）行瘢痕切除术；切除放射组（180处）术后放射治疗，并根据放射治疗时间平均分为6组：术后即时放射组、术后12h放射组、术后24h放射组、术后48h放射组、术后72h放射组、术后120h放射组。结果与切除放射组相比，未切除组和切除放射组瘢痕直径明显增大，差异具有统计学意义（P〈0．05）。HE染色观察发现，术后各放射组瘢痕增生指数、成纤维细胞数密度及胶原纤维面密度均明显低于未切除组和切除未放射组（P〈0．05），且术后24h内放射治疗上述值最低，而未切除组和切除未放射组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘢痕切除联合放射治疗对于增生性瘢痕具有良好的预防作用，同时，术后24h内行放射性治疗为最佳时机。

增生性瘢痕形成的病理机制和当代治疗现状

增生性瘢痕(HS)是机体在创伤后发生过度异常修复的结果,机体创伤后的愈合过程中,免疫细胞释放的炎性因子可刺激组织细胞过量分泌转化生长因子-β、血小板衍生生长因子和胰岛素样生长因子等,从而增强成纤维细胞活性,促进瘢痕内血管形成。同时,上皮干细胞也在炎性因子刺激下不断增殖并刺激成纤维细胞使其保持细胞增殖活性而过量增生,间充质细胞同时参与了上皮干细胞与成纤维细胞增殖的过程。对于增生性瘢痕,当代治疗手段主要以手术切除附以放射治疗为主,其他治疗方法还有加压、冷冻、中医药及基因治疗等,具体治疗手段仍以患者个例的情况制定相应的治疗措施。

视网膜母细胞瘤术后眶颧畸形的综合修复：病例报道及文献复习

目的探讨视网膜母细胞瘤眼球摘除及放射治疗后眶颧畸形的特点，并介绍一种针对此种畸形的外科整复方法。方法对1例视网膜母细胞瘤术后眶颧畸形的患者，行颧、眶、颞部人工填充术联合义眼台眶内置入术，并结合文献报道的资料进行分析总结。结果术后患侧眶颧部饱满，双眼外观基本对称，患者较为满意。结论结合本病例及文献分析，整形外科医师应全面考虑患者的病史，认识眼球摘除及放射治疗后眶颧部畸形的特点，必要时与眼科等相关科室联合施术，以获得较为满意的效果。